Nevrologija-Online

Simptomi možganske kapi

uvod

Najpogostejši simptomi možganske kapi so tisti, ki se kažejo tudi v tako imenovanem hitrem testu: enostranska povešena veka ali kotiček ust, enostranska paraliza roke ali noge in motnje govora. Glede na resnost možganske kapi pa so ti simptomi lahko bolj ali manj izraziti.

Vsi kardinalni simptomi se vedno ne pojavijo skupaj, lahko se pojavijo tudi drugi simptomi. To je v glavnem odvisno od področja možganov, na katerem se je možganska kap zgodila in na katerem območju možganov je prizadet in ne.

Več o tem preberite na: kap

To so lahko značilni simptomi

Tipični in najpogostejši simptomi možganske kapi vključujejo:

Hemiplegija (Hemipareza): Slabost ali popolna paraliza ene strani telesa (roka in / ali noga, polovica obraza)
Govorne motnje: nezmožnost govora, motnja govora, oslabljeno razumevanje govora

Drugi simptomi so lahko tudi:
Motnje ravnotežja, omotica in nestabilna hoja
Motnje vida (dvojni vid, kratkotrajna izguba vida, utripanje oči)
Zavest ali trenutna izguba zavesti
Zmeda in dezorijentacija
Navzea in bruhanje
Mravljinčenje in otrplost v rokah in nogah
Nenaden močan glavobol; Bolečine v vratu
Izguba pomnilnika (amnezija)
Motnje v nadzoru uriniranja (Inkontinenca/ Zadrževanje urina)
Težavno požiranje

Več o tem preberite na: Znaki možganske kapi

glavobol

Pogost simptom možganske kapi je glavobol. Približno 40% prizadetih trpi glavobol v času možganske kapi do tri dni kasneje, čeprav je to pogostejše pri ženskah kot pri moških. Poleg tega se glavoboli pojavljajo pogosteje, ko se možganska kap zgodi v predelu krvi v zadnjem delu možganov, kot če se nahaja v prednjem predelu možganov. Glavobol je ponavadi opisan kot nenadoma pojavljiv, zelo močan (pogosto tudi uničujoč) in dolgočasen in zaviralen, pogosto ga čutimo predvsem v predelu čela ali na obeh straneh glave.

Razlog za glavobol je naslednji: možgansko tkivo samo po sebi ni občutljivo na bolečino, vendar so krvne žile v možganih in na meningih. Če se krvna žila zlomi in potem pride do krvavitve v možgansko tkivo, okoliške žile in tudi meninge draži pritisk - pojavi se glavobol. Če je tkivo zaradi okluzije žile premalo preskrbljeno s krvjo in kisikom, se lokalni krvni tlak lokalno dvigne, da bi nadomestil nezadostno oskrbo - značilen je tudi glavobol.

Preberite več o temi: Vzroki za glavobol

Navzea in bruhanje

Navzea je občutek, ki ga med drugim ustvari centralni živčni sistem - to so možgani ali hrbtenjača. Če pride do možganske kapi in so poškodovana določena področja možganov, lahko simptomi vključujejo slabost in bruhanje. To ni tipičen, klasično najpogostejši simptom, temveč je neznačilen dodaten simptom. Poleg tega slabost lahko spremljajo tudi simptomi možganske kapi, kot so omotica, nestabilna hoja in glavoboli.

Govorne motnje

Jezikovni center v možganih zelo pogosto prizadene možganska kap. Če živčne celice v govornem centru poškodujejo vaskularna okluzija ali možganska krvavitev, je to pogosto zelo opazno. Približno 30% vseh prizadetih utrpi govor ali govorno motnjo kot del možganske kapi.

Več o tem preberite na: Stroka jezikovnega središča

Te motnje ni nujno, da vztraja večno, mnogi bolniki se v normalnih govornih sposobnostih vrnejo v 4 tednih. Če po 4 tednih tega ne bo, se možnost za trajno motnjo zmanjša.

Različne jezikovne motnje so odvisne od jezikovnega centra (Afazija) diferencirano:

Globalna jezikovna motnja vključuje pomanjkanje jezikovnega razumevanja (vsebine ni mogoče razumeti / posneti) in pomanjkanje govornih veščin (stavkov ni mogoče oblikovati, besede manjkajo ali so napačno uporabljene)
Wernicke afazija vključuje predvsem pomanjkanje razumevanja govora
Brocajeva afazija na drugi strani ima pomanjkanje govora
Precej lažja oblika je amnezijska afazija, pri kateri so v ospredju motnje iskanja besed, vendar sta razumevanje govora in jezika nedotaknjena

Polovična paraliza

V zelo številnih primerih možganske kapi pride do enostranske paralize mišic. Zaradi tega je eden glavnih simptomov in pionir diagnoze.
Glede na to, katero polovico možganske kapi prizadene, druga polovica telesa prizadene paralizo: če se je možganska kap zgodila v desni polovici možganov, se simptomi pojavijo v levi polovici telesa in obratno.

Paraliza se običajno nahaja v rokah in nogah, pa tudi v obraznih mišicah obraza. Glede na obseg možganske kapi ali poškodbe živčnih celic ni treba vedno prizadeti obraza, roke in noge, včasih simptome paralize najdemo le v obrazu, le v roki ali samo v nogi. Popolne paralize prav tako ni pričakovati od samega začetka, tudi tukaj se lahko obseg ohromelosti razlikuje.

Spuščena veka / povešen kotiček ust

Če se med možgansko kapjo poškoduje živčno tkivo obraznih mišic, to imenujemo tudi centralna paraliza obraznega živca. Obrazni živec, ki napaja eno polovico obraza, potem ne deluje več pravilno, kar se potem izrazi na primer v povešeni veki ali povešenem kotu ust.

Celotne muskulature ene polovice obraza (s kapom v desno polovico možganov je prizadeta leva polovica obraza in obratno) potem ni več mogoče samovoljno premikati. Izjema so čelne mišice, ki še vedno ostanejo mobilne v primeru paralize osrednjega obraza - še vedno je možna mrzlica.

Več o tem preberite na: Obrazna paraliza

Srbenje / otrplost

Pogost simptom kapi je paraliza mišic na eni strani, zlasti obraznih mišic, mišic rok in nog. Toda glede na obseg možganske kapi ni nujno, da se popolna paraliza zgodi takoj, v prizadeti roki ali nogi se lahko čutijo otrplost ali mravljinčenje. Po eni strani lahko tako ostane, po drugi strani pa je lahko tudi napovedovalec prihajajoče paralize mišic.

Več o tem preberite na: Otrplost v roki in Otrplost v nogi

Motnja gibanja

Motnje v gibanju so simptom, ki se pojavlja predvsem, ko zadnji del možganov in možganca prizadene možganska kap. Nestabilnost hoje se pogosto pojavi skupaj z omotico in strahom pred padcem, pa tudi motnjami samega gibanja (Ataksija) so lahko spremljajoči, kot tudi neobvladljivi, ritmični gibi oči (Nistagmus). Vsi simptomi skupaj so znani tudi kot akutni vestibularni sindrom in so absolutni opozorilni signal, ko gre za diagnozo možganske kapi.

Več o tem preberite na: Cerebellarni infarkt

Utripanje oči

Trepetanje oči med kapom je tako imenovani nistagmus, ki pomeni nenadzorovane, ritmične gibe očesa v mirovanju. Te se pogosto pojavijo z omotico. Tu govorimo o osrednjih motnjah gibanja oči, ki se lahko pojavijo pri številnih različnih nevroloških boleznih.

Tipični so tudi za možgansko kap, pri katerem je prizadeta zadnja možganska regija in / ali možganski žlez. Tresenje oči je izraz napačne koordinacije med občutkom za ravnotežje in vidom.

Dvojni vid

Če se možganska kap zgodi na območju vidnega centra, se lahko to manifestira v različnih simptomih. Eden od simptomov je lahko dvojni vid, tj. Predmeti, ki so si jih ogledali, so vidni dvakrat, pri čemer se predmeti dvakrat vidijo drug ob drugem, eden nad drugim ali diagonalno drug do drugega.

Razlog za to je, da so propadle živčne celice, ki pošiljajo impulze v optične živce, ki so odgovorni za očesne mišice. Če očesne mišice na enem očesu ne delujejo več pravilno, se oči ne premikajo v isto smer, kar ima za posledico dvojne slike.

Izguba spomina

Motnje spomina (amnezijaSimptomi po kapi so pogosti. Vrsta okvare spomina je odvisna tudi od resnosti in lokacije možganske kapi.

V nekaterih primerih je težko ali nemogoče pridobiti že shranjene podatke (iz preteklosti) (retrogradna amnezija), v drugih primerih je shranjevanje novih informacij manjše ali nemogoče (anterogradna amnezija).

Prav tako lahko vpliva samo na dejansko znanje (semantični spomin) ali poznavanje osebnih izkušenj / podrobnosti (epizodični spomin). V nekaterih primerih pa ljudje, ki so doživeli možgansko kap, trpijo zaradi motnje pozornosti, ki ni sinonim za motnjo spomina, vendar se v mnogih primerih lahko zdi podobno.

omotica

Nenadna omotica je lahko tudi simptom možganske kapi. To lahko privede do vrtoglavice in vrtoglavice: v primeru vrtoglavice se zadevna oseba počuti, kot da vozi vrtiljak, je vrtoglavica podobna občutku, da je na ladji.

Omotičnost lahko spremlja nestabilna hoja, kar lahko vodi tudi do strahu pred padcem. Vrtoglavica se najverjetneje pojavi, ko možgane in hrbtenice prizadene možganska kap.

Težavno požiranje

Dejanje požiranja nadzirajo različni centri v možganih. Če je možgansko kap poškodovalo eno ali več teh področij, lahko pride do motenj požiranja. V tem primeru se običajnega dejanja požiranja ne da več dobro uskladiti, kar vodi do povečanega požiranja.

Zaužitje pomeni, da se slina, tekoča ali trdna hrana ne popelje v požiralnik in naprej v želodec kot običajno, ampak namesto tega napačno pride v sapnik. Temu pravimo tudi težnja. V najslabšem primeru lahko to privede do pljučnice (Aspiracijska pljučnica).

Inkontinenca

Nadzor uriniranja je tudi ena izmed nalog možganov - to ne vključuje samo shranjevanja urina, ampak tudi uriniranje. Če pride do možganske kapi in je poškodovan ustrezen predel možganov, se lahko izgubi tudi nadzor mehurja: To lahko povzroči prekomerno aktiven mehur s potrebo po pogosto uriniranju, zastajanje urina ali neželeno uhajanje urina (Inkontinenca) izraziti. Drugi simptomi, kot so motnje v gibanju / gibanju, ohromelost ali senzorične motnje, lahko stvari otežijo.

Bolečine v vratu

Kot smo že opisali, je pogost simptom možganske kapi nenaden, hud glavobol. Te lahko včasih spremljajo tudi bolečine v vratu. Bolečine v vratu se lahko pojavijo tudi na eni strani, pogosto na strani, kjer se pojavi glavobol. Bolečine v glavi in vratu so bolj značilne za možgansko krvavitev, možganski infarkt lahko gre tudi z roko v roki brez bolečin v glavi in vratu.

Je lahko krvavitev iz nosu znak možganske kapi?

Krvavitve iz nosu niso neposreden simptom možganske kapi. Vendar so pogosti krvavitve iz nosu lahko opozorilo, ki ga je treba jemati resno: pogosti krvavitve iz nosu lahko povzročijo številne vzroke. Dva glavna vzroka, pomembna tudi za možgansko kap, sta visok krvni tlak in motnja strjevanja. Če se povišan krvni tlak vztraja, lahko to vključuje izrazite pri krvavitvah iz nosu. Vendar pa je tudi jasno tveganje za možgansko kap, ker če je krvni tlak trajno previsok, se možganske žile sčasoma poškodujejo in lahko pride do možganske krvavitve.

Če pride do prirojenih ali pridobljenih motenj strjevanja krvi, to pomeni, da krvavitve ne moremo zaustaviti tako hitro: strjevanje krvnih ploščic in zaprtje poškodovanih krvnih žil za zaustavitev krvavitve upočasnjeno. Tudi to se lahko kaže v pogostih in dolgotrajnih in intenzivnejših krvavitvah iz nosu. Če pride do poškodbe možganske žile, bi to pomenilo tudi lažje, močnejše in daljše krvavitve v možgansko tkivo.

Več o tem preberite na: Vzroki za krvavitve iz nosu

Tako se simptomi izražajo pri moških

Simptomi kapi pri moških so običajno bolj značilni kot pri ženskah. V skladu s tem običajno veljajo najpogostejši simptomi, ki so že navedeni tukaj, na primer hemiplegija in govorne motnje. To pomeni, da je v povprečju diagnoza možganske kapi pri moških postavljena hitreje, čas do uvedbe terapije pa krajši.

Tako se simptomi izražajo pri ženskah

Simptomi pri ženskah, ki trpijo možgansko kap, se pogosto razlikujejo od tistih pri moških po tem, da so simptomi netipični in s tem otežijo diagnozo.

Poleg klasičnih značilnih simptomov, kot so paraliza, motnje govora in vida ter omotica, se pri ženskah pojavijo nespecifični simptomi, kot so glavobol in bolečine v telesu, slabost in bruhanje, bolečine v prsih, težave pri požiranju, zasoplost in zmedenost.

Če se ti nespecifični simptomi pojavijo sami, včasih ni tako enostavno, da bi pravočasno ali v najkrajšem možnem času vzbudili sum na možgansko kap in sprožili ustrezno diagnozo in zdravljenje.

Tako se simptomi izrazijo pri otroku

Tudi pri otrocih so simptomi odvisni od lokacije poškodbe možganov, pa tudi od starosti otroka.

Najpogostejši simptomi pri otrocih, mlajših od 1 leta, vključujejo krče, pri otrocih, starih 5-10 let, je paraliza na eni strani najpogostejša. Hemiplegija pri novorojenčkih običajno opazimo šele od 6 mesecev. Otroci večinoma postanejo opazni zaradi motenj v gibanju zaporedja, na primer zaradi nenadnega vlečenja noge, nezmožnosti hoje ali nepravilnega plazenja.

Če otroci že govorijo, je možen korak nazaj v jezik ali celo klasična jezikovna motnja kot simptom. Ker možgani pri otrocih še niso popolnoma razviti, se poškodbe in s tem simptomi včasih pojavijo šele mesece ali leta kasneje. Dejanska kap se nato tiho nadaljuje. Možnost okrevanja je večja kot pri odraslih, gledano obratno.

Test za možgansko kap (FAST test)

FAST test je način hitrega začetnega diagnosticiranja možganske kapi. Gre za test za začetno oceno, ki temelji na kliničnih simptomih, da potrdi začetni sum možganske kapi. FAST pomeni obraz (obraz), roke (roke), govor (jezik) in čas (čas) ter združuje vse glavne simptome možne kapi: povešen kotiček ust ali povešeno veko (zaradi ohromelih obraznih mišic) na obrazu, Enostranska paraliza roke (ki je ni mogoče več dvigniti (dobro)), suh govor ali celo nezmožnost govora so lahko jasni kazalci možne kapi. T za čas stoji kot opomnik, da v primeru možne možganske kapi šteje vsaka minuta in je treba nemudoma poklicati zdravnika - Čas je možgan!

Več o tem preberite na: Test na simptome možganske kapi

Potem je predvsem pomembno, da se razjasni natančen vzrok možganske kapi, ker je to tudi osnova za nujno terapijo. S pomočjo CT ali MRT lahko v primeru možganske kapi vizualno pokažemo, ali je vzrok krvavitev v možgansko tkivo (možganska krvavitev) ali blokada možganske žile (možganski infarkt).

Več o tem preberite na: Ukrepi v primeru možganske kapi

Katere druge bolezni lahko kažejo simptome?

Tu navedeni simptomi ne veljajo samo za možgansko kap, nekatere druge - bolj ali manj življenjsko nevarne - bolezni pa so lahko povezane z enakimi ali podobnimi simptomi. Zato je še toliko bolj pomembno, da hitro potrdite diagnozo z ustreznimi slikami z uporabo CT ali MRI.

Če pride do paralize ali senzoričnih motenj, je treba vedno upoštevati bolezen hrbtenjače, kot je paraplegija ali avtoimunske bolezni, kot sta amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ali multipla skleroza (MS). Nekateri simptomi lahko sprožijo tudi možganski tumorji, okužbe, kot sta meningitis ali možganski absces.

Enako velja za različne presnovne bolezni ali motnje v sestavi krvi, kot so hipo- / hiperglikemija (nizek / visok krvni sladkor), hipokalemija (premalo kalija v krvi) ali uremija (preveč sečnine v krvi). Močan glavobol, ki ga morda spremljajo bolečine v vratu, slabost in motnje vida, lahko kažejo tudi na napad migrene z avro.