kokica
Sopomenke
Coccyx, Os coccygis
uvod
Z evolucijskega vidika je tailbone razvojni artefakt Rep človeški predniki.
Z anatomskega vidika repna kost pokončne osebe tvori spodnji del hrbtenice, ki kaže proti tlom. Poleg vratnega, prsnega, ledvenega in križnega vretenca predstavlja zadnji del hrbtenice še zadnji del hrbtenice.
Čeprav je sestavljen iz trdno spojenih podenot, ima pomembno vlogo v različnih gibalnih sekvencah. To dejstvo je posledica dejstva, da kocica služi kot točka pritrditve ali izvora različnih vezi in mišic medeničnega področja. Zlasti so strukture medeničnega dna in kolčnega sklepa pritrjene na trtico s povezavami.
anatomija
Dejanska repna kost je sestavljena iz približno štiri do pet posamezna vretenca vretenca skupaj. Vendar pa so ti vrtinci skozi tako imenovano a Sinostoza do samski spojene enakomerne kosti.
V tem kontekstu izraz sinostoza opisuje stanje, v katerem sta dve kostni strukturi, ki sta prej samo zajemali hrustanec ali vezivnega tkiva bili povezani med seboj, sčasoma združeni med seboj. V primerjavi s hrbtenicami vratne, prsne ali ledvene hrbtenice so na območju kokice izginile skoraj vse značilne anatomske značilnosti.
Slika repne kosti in ledvene hrbtenice
Ledvena hrbtenica (modra)
- Prvo vratno vretence (nosilec) -
Atlas - Drugo vratno vreteno (strugar) -
Os - Sedmo vratno vreteno -
Vretenca vidna - Prvo prsno vretence -
Vretenca vretenca I - Dvanajsto prsno vretence -
Vretenca prsnega koša XII - Prvo ledveno vreteno -
Vretenec lumbalis I - Peti ledveni vretenc -
Vretenec lumbalis V - Lumbal križne vezi Kink -
Rt - Sacrum - Sacrum
- Tailbone - Os coccygis
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
Bolezni kokice
Repna kost je še posebej ogrožena pri padcu na zadnjico. Poleg tega travme v predelu kokice pogosto povzročijo neposredne sile (na primer brcanje) proti tej kostni strukturi.
Tako klasični zlomi kot tudi izpahi so med najpogostejšimi boleznimi trtice. Za travmo končne kosti hrbtenice so značilne hude bolečine, ki včasih trajajo tudi tedne, ki se poslabšajo pri sedenju ali hoji. Bolečina v trtici pri sedenju je bolečina, ki se pojavi v zadnjem in najnižjem delu hrbtenice pri sedenju. Prizadeti ljudje poskušajo čim bolj zmanjšati bolečinski dražljaj, ki se običajno pojavi s premikom teže na eno stran medenice.
Jemanje zdravil proti bolečinam lahko za zdaj olajša simptome. Paracetamol® (na kratko PCM) ali Ibuprofen® sta še posebej primerna za akutno zdravljenje bolečine v predelu kokice. Ker pa težave postanejo spet opazne precej hitro po prenehanju zdravil proti bolečinam, je nujno, da se v primeru bolečin v trtici posvetujemo z zdravnikom in začnemo z ustrezno diagnostiko.
Izpah koksije
Izpahi kokice se primerjajo z izpahi kolka ali kolka Rameni sklep precej redko. V večini primerov prisotnost izpaha koksne kosti kot take niti ni diagnosticirana.
Prizadeti bolniki trpijo zaradi hudih bolečin, zaradi katerih je normalno sedenje skoraj nemogoče. Zdravljenje izpaha kokice je v bistvu precej enostavno. Po uspešni diagnozi bo zdravnik dal kazalec v Danke uvesti. Nato je treba kost z vstavljenim prstom prijeti iz danke in jo pritrditi. Palec izvajalca je treba uporabljati zunaj med celotnim postopkom natisni vaja na repni kosti. Če želite sprostiti izpah in vrniti repno kost v prvotni položaj, jo je treba s kazalcem nekoliko odstraniti Sacrum biti umaknjen. Hkrati je treba križnico pritisniti proti stopalom.
Če je zmanjšanje uspešno, lahko pričakujemo takojšnje zmanjšanje simptomov bolečine. Če ustreznega lajšanja bolečine ni, lahko domnevamo, da je repna kost še vedno v dislokacijskem položaju in je bilo zdravljenje zato neuspešno.
Poleg tega obstaja možnost, da kljub simptomom, značilnim za izpah, ni težav na območju kokice. Če se med poskusom repozicije sproži huda bolečina levo ali desno od križnice, to pomeni, da je zadevna oseba bolna Sakroiliakalni sklep Blizu.
Zlom repne kosti
Tudi pri zlomih trtice (zlom repne kosti) prizadeti bolnik običajno čuti močno bolečino, ki hitro nastopi. Poleg tega na zlom trtice klinično kaže pojav modric (tehnični izraz: hematom), ki se jasno pojavijo med sedenjem.
Medtem ko je med digitalnim rektalnim pregledom mogoče diagnosticirati preprosto modrico ali izpah in jo po potrebi zdraviti, je zlom repne kosti pogosto izziv. Diagnozo zlomov v predelu repne kosti lahko postavimo tako, da rentgenski žarki.
Imobilizacija takega zloma je skoraj nemogoča zaradi lokalizacije. V večini primerov se zlom repne kosti zdravi z zdravili proti bolečinam. Ker prizadete bolnike večinoma trpijo zelo hude bolečine, lahko jemljemo večje odmerke protibolečinskih tablet.
Poleg tega lahko za lajšanje pritiska med sedenjem uporabite tako imenovano obročasto blazino. Tlak, ki ga ustvarja telesna masa, potem ni usmerjen na repno kost, ampak vse bolj na glutealne mišice.
Če se simptomi bolečine kljub tem ukrepom v nekaj tednih ne umirijo, bo morda potrebno kirurško zdravljenje zloma. Zlom repne kosti je mogoče popraviti med kirurškim posegom. V izjemno redkih primerih pa je treba končni del repne kosti popolnoma odstraniti.
Kostna fistula
Kostna fistula je kronična vnetna bolezen, ki se pojavi na območju glutealnih gub.
V bistvu ne prihaja iz kostne repne kosti, ampak pogosteje ga povzročajo lasje, ki so prodrli v kožo. Kljub temu pa lahko trtice v trtici povzročijo tudi hude modrice ali prirojene malformacije v trtici.
Klinično se taka fistula kaže z nenadnim pojavom močne bolečine, otekline in pordelosti v predelu glutealnih gub. Poleg tega prizadeti bolniki v nekaterih primerih trpijo zaradi izjemne občutljivosti na pritisk. V primeru zelo napredovanih trtnih fistul lahko redno opazujemo pojav krvavih ali gnojnih izločkov iz odprtine fistule. Če je taka fistula prisotna, je izbira kirurškega zdravljenja, ki se lahko izvaja ambulantno ali stacionarno.
Ločimo med različnimi stopnjami trtne fistule:
- Tako imenovana mehka oblika je blaga oblika fistule kokice in ne kaže znakov vnetja. Odprtje fistule pa je na koži le redko prepoznavno.
- Akutno abscesna kostna fistula je supputed, ker se je vnela (večinoma zaradi gostih las, znoja, drgnjenja oblačil itd.).
- Tretja stopnja je kronična kostna fistula, ki ne kaže nobenih akutnih znakov vnetja, povzroča pa nelagodje zaradi nenehnega izločanja krvi in gnoja ter srbenja. Pogosto ga lahko zaznajo le madeži krvi / gnoja v spodnjem perilu.
Kot profilakso, zlasti po operirani kostni fistuli, če je znano, da obstaja tendenca tvorbe kostne fistule, je treba lase v regiji odstraniti z lasersko epilacijo, tako da se lasje uničijo vse do korenin. Po operaciji naj bo regija vedno brez dlake s temeljitim in rednim britjem.
Več informacij najdete tudi pod našo temo: Coccyx fistula
Operacija za fistulo kokice
Za uspešno zdravljenje trtne fistule je potrebna kirurška odprtina kanala fistule in s tem a Delovanje je nujno potrebno. Druge oblike zdravljenja trenutno ne veljajo za uspešne.
V klasična kirurška metoda kostna fistula je običajno obarvana z metilen modro. Tako označeno tkivo nato odstranimo na večjem območju. Operacija se bo spuščala k temu kokica rez in Periosteum tam postrgana, da se je mogoče zanesljivo izogniti ponovitvam.
Operacija se izvaja pod splošni anestetik, vendar je v manj hudih primerih lahko tudi pod lokalna anestezija opraviti. V hudih primerih bo to morda potrebno hospitalizacija v bolnišnici se drži do štiri dni. Običajno pa se operacija zdaj izvaja ambulantno.
Velikodušno izrezovanje (izrezovanje) kokice je klasična terapija kokice.
Vendar obstaja tudi alternativa minimalno invazivne kirurške tehnike, kot je operacija sinusne coccyx Karydakis ali to Nabiranje jam po Bascomu.
Te kirurške tehnike primerjajo s klasično različico neboleče kirurške tehnike. Postanete delni endoskopsko izvedene in so bistveno bolj zapletene kot klasična operacija kostnične fistule.
Obstajajo kirurške tehnike z Skulpture z loputami (Limbergova plastika, romboidna plastika, plastika V-Y), ki delajo z dislociranimi kožnimi zavihki. So zelo zapleteni, vendar z uspešnim izvajanjem lahko zagotovijo bolj estetski videz območja rane in stopnje celjenja so bistveno uspešnejše.
