Dermatologija-Online

Epiduralna lipomatoza

Opredelitev - Kaj je epiduralna lipomatoza?

Epiduralna lipomatoza je tumorsko podobno difuzno povečanje maščobnih celic v epiduralnem prostoru vretenčne kisline.

Epiduralni prostor, imenovan tudi epiduralni prostor, je prostor na območju membran hrbtenjače. Nahaja se med perioste spinalnega kanala (Periostealni stratum) in kože hrbtenjače, tako imenovane dura mater.

Ta epiduralni prostor zapolnjuje vezivno in maščobno tkivo in vsebuje venske žilne pleksuse. Pri odraslih se konča na ravni drugega sakralnega vretenca.

Lipomatoza epiduralnega prostora je posledica preoblikovanja celic, ki proizvajajo vezivno tkivo (Fibrociti) v celice, ki tvorijo maščobno tkivo (Lipociti). Epiduralna lipomatoza, znana tudi kot spinalna lipomatoza, je zelo redka bolezen, katere razširjenost (Pojav v človeštvu) ni znano.

Več o tej temi si lahko preberete pod: Lipomatoza

Vzroki za epiduralno lipomatozo

Epiduralna lipomatoza ima lahko različne vzroke. Pogosto se pojavi idiopatsko, torej brez navideznega vzroka.

Poleg tega je povezava med debelostjo (Debelost) in različne predhodne bolezni. Sem spadajo predvsem diabetes mellitus in bolezni, pri katerih obstaja steroidni presežek. To so stanja, v katerih se sprošča več kortizonu podobnih hormonov.

Endokrini vzroki vključujejo bolezni, pri katerih telo vse bolj sprošča te kortizonom podobne hormone. Možen vzrok za to je paraneoplastično izločanje ACTH. Izraz paraneoplastika pomeni, da se hormoni tvorijo kot del tumorske bolezni. Hormon ACTH spodbuja proizvodnjo kortizonu podobnih hormonov.

Poleg tega so epiduralno lipomatozo vse pogosteje opazili tudi pri bolnikih po presaditvi organov. To je zato, ker se pozneje običajno uporabljajo tako imenovani kortikosteroidi, da se imunski sistem duši. Ta visok odmerek kortikosteroidov povzroči tudi steroidni presežek.

Diagnoza epiduralne lipomatoze

Diagnoza spinalne epiduralne lipomatoze se postavi s pregledom bolnikovih simptomov in pritožb, možnih sprožilnih dejavnikov in rezultatov pregleda.

Bolečina, senzorične motnje in motorične motnje lahko kažejo na epiduralno lipomatozo, ki jo je mogoče nato s ciljanimi pregledi še zožiti. Potem se lahko pri slikanju hrbtenice določi povečanje epiduralnega maščobnega tkiva. MRI preiskava je še posebej primerna za to.

Poleg tega lahko pri pregledu refleksov ugotovimo spremembo hitrosti živčne prevodnosti in nepravilnosti pri pregledu.

MRI hrbtenice

MRI preiskava je eden od slikovnih postopkov, ki ne vključuje izpostavljenosti sevanju. Mehka tkiva, kot so vezivno in maščobno tkivo, pa tudi mišice, lahko pri MRI zelo dobro ocenimo, zato je to metoda izbire v primeru epiduralne lipomatoze.

Glede na vrsto pregleda z MRI se lahko maščobno tkivo zdi zelo lahko. Eno govori o hiperintenzivnosti pri MRI.

Pri epiduralni lipomatozi pride do hiperintenzivnega povečanja maščobnega tkiva v epiduralnem prostoru hrbtenjače. Ta proliferacija ni inkapsulirana, za razliko od na primer lipoma. Glede na obseg proliferacije lahko opazimo tudi zoženje hrbtenjače ali odhajajočih hrbtenjačnih živcev.

Več o tej temi si preberite pod: MRI hrbtenice

Epiduralna lipomatoza ima te simptome

Epiduralna lipomatoza povzroča simptome, ko pride do premika in zoženja hrbteničnih živcev ali hrbtenjače. To lahko povzroči različne simptome, med katerimi je večina senzornih motenj, bolečin in motoričnih okvar.

Simptomi so lahko podobni simptomom hernije diska, kar vodi tudi do zožitve hrbtenjače in hrbtenjačnih živcev. Glede na stopnjo zožitve so prizadeta različna oskrbovalna področja hrbtenjače in živcev, tako da lahko na primer pride do senzoričnih motenj v rokah, nogah ali drugih delih telesa.

Pojavijo se lahko tudi tako imenovane vegetativne motnje, kot je inkontinenca. Simptome je težko ločiti od drugih vzrokov, kot sta hernija diska ali diabetična nevropatija, zato je treba pri indikativnih vzrokih vedno obravnavati epiduralno lipomatozo kot diferencialno diagnozo.

To bi vas lahko tudi zanimalo: Hernija diska - vzroki, simptomi in terapija

Zdravljenje epiduralne lipomatoze

Epiduralno lipomatozo lahko zdravimo s kirurško dekompresijo. To pomeni, da se odvečno maščobno tkivo odstrani kirurško. S tem odstranimo zožitev na območju hrbtenjače in hrbtenjačnih živcev, simptomi pa se izboljšajo.

Poleg tega je treba odpraviti tudi morebitne sprožilce epiduralne lipomatoze, če je to mogoče. To je lahko na primer tumor, ki proizvaja kortizon ali zdravljenje z visokim odmerkom kortizona.

Ker se pri ljudeh s prekomerno telesno težo močno poveča tveganje za epiduralno lipomatozo, je treba iskati tudi zmanjšanje telesne mase. Ob prenehanju uporabe kortizonskih zdravil je treba vedno opraviti oceno tveganja in koristi. Če se zdravilo umakne, se ga vedno zoži in nikoli ne nenadoma umakne.

Bi radi shujšali in iščete koristne informacije? Kakšen mora biti zajtrk med hujšanjem in še veliko več, si lahko ogledate na: Hujšajte s spremembo prehrane

Kdaj potrebujete operacijo?

Epiduralna lipomatoza je podobna herniji diska. Kirurški poseg je treba izvesti, če koristi odtehtajo tveganja za operacijo v bližini hrbtenjače.

Absolutna indikacija za operativni poseg je pri paralizi in motnjah mehurja in danke.

Preberite več o spodnji temi: Kirurgija zaradi hrbtenične stenoze

Potek bolezni pri epiduralni lipomatozi

Če se ne zdravi, lahko epiduralna lipomatoza še napreduje. Zato je treba vedno iskati vzročne dejavnike, kot sta debelost ali steroidno zdravljenje.

Kirurška dekompresija je potrebna v primeru hudega napredovanja in simptomov paralize. Po tem pa se lahko ponovi epiduralna lipomatoza. Vendar pa obstaja tudi možnost brez ponovitve.