Klamidijska okužba

Klamidije so skupina bakterij, ki jih sestavljajo različne podskupine. Glede na podskupino vplivajo na različne organe in lahko povzročijo različne klinične slike.

Vplivajo lahko na spolovilo in privedejo do vnetja testisov ali maternice. Če se ne zdravi, lahko okužba povzroči celo neplodnost. Poleg tega lahko klamidija okuži sluznico dihalnih poti in povzroči pljučnico. Možen je tudi konjunktivitis očesa.

Razlogi

Vzrok za klamidijsko okužbo je okužba z bakterijo. V človeškem telesu se množijo in, odvisno od podskupine bakterije, lahko sprožijo različne simptome.

Še posebej je pomembna podskupina Chlamydia trachomatis za človeka, saj to bakterijo prenašajo samo ljudje. Klamidija se še posebej prenaša med spolnimi odnosi. Zato klamidijska okužba velja za spolno prenosljivo bolezen. En do tri tedne po okužbi postane klamidijska okužba opazna s prvimi simptomi.

Če nosečnice trpijo zaradi klamidijske okužbe, se lahko poveča tveganje za prezgodnji porod ali prezgodnjo amniotsko vrečko. Okužba otroka z materino klamidijo je možna že med rojstvom. Pri novorojenčkih te bakterije nato vodijo do okužb oči in v redkih primerih do pljučnice.

Trahoma se pojavi, ko klamidija okuži očesno veznico in se vname. Nato se vnetje razširi na očesno roženico, okužba z razmazilom (okužbe, ki se prenašajo preko dotika) pa v zelo kratkem času prizadene obe očesi. Te se nato vse bolj spreminjajo: roženica postane motna. Okužba je možna tudi s stikom z muhami.

Pot prenosa

Načini prenosa klamidijske okužbe so tako raznoliki kot manifestacije bolezni.

Pri boleznih z bakterijo Chlamydia trachomatis lahko prizadenejo oči, pa tudi sečila in spolne organe. Prenos poteka neposredno od osebe do osebe, po možnosti tudi od muh do ljudi. Poleg tega lahko spolni prenos poteka med telesnimi tekočinami med seksom.

Po drugi strani se patogen Chlamydia pneumoniae v glavnem naseli v pljučih. Sledi tako imenovani aerogeni prenos po zraku. Sem spada tudi kapljična okužba, ki se lahko pojavi na primer iz drobnih kapljic tekočine pri kašljanju ali kihanju. Zamašena sluz in izločki iz nosu lahko prenašajo tudi bakterije

Ko bolezen povzroči Chlamydia psittaci, se bakterije prenašajo tudi po zraku, patogeni se zadržujejo v drobnem prahu in živalskih iztrebkih, se od tam premešajo in po dihalnih poteh vstopijo v telo. Zato ta patogen v glavnem sproži nalezljive bolezni v pljučih.

Simptomi

Približno 80% prizadetih žensk in približno 50% prizadetih moških nima simptomov okužbe. Posledično okužba s klamidijo ni prepoznana in se tako širi z nezaščitenim odnosom.

Simptomi pri moških:

• Vnetje sečnice (uretritis)
• težko uriniranje
• povečana potreba po uriniranju
• risanje bolečine v sečnici
• sluzi-gnojni izcedek
• Srbenje in pekoče pri uriniranju
• Vnetje epididimisa (epididimitis)
• Vnetje prostate (prostatitis)

Več o tem preberite na: Po teh simptomih lahko prepoznate klamidijsko okužbo pri moških

Simptomi pri ženskah:

• povečan izcedek, morda gnojen
• Srbenje v nožnici
• Srbenje in pekoče pri uriniranju
• možen dvig okužbe v maternici in jajcevodih
• vročina
• bolečine v trebuhu
• Vnetje jeter
• Neplodnost (običajno posledica lepljenih jajcevodov)

Možni simptomi za vse prizadete:

• Bolečina v anusu
• Izcedek na anusu
• Bolečine v sklepih (artritis)
• Razjede na spolovilu, dimljah ali anusu (limfni granuloma venereum)

Simptomi pri dojenčkih:

Bakterije se lahko med rojstvom prenašajo z matere, okužene s klamidijo, na otroka. To lahko privede do gnojnega konjuktivitisa ali pljučnice pri novorojenčku.

Utrujenost kot simptom

Načeloma lahko okužbo v telesu vedno spremljajo splošni simptomi, kot so utrujenost, slabo počutje in glavoboli. Zato klamidijske okužbe niso izjema.

Vendar pa bolezen s klamidijo prihaja v različnih oblikah. Običajno lokalne okužbe oči ali genitalnega trakta povzročajo tudi le lokalne pritožbe. Če pa se bolezen širi, se lahko pojavijo tudi splošni simptomi, kot je utrujenost. Okužba dihal (zlasti pljuč) s klamidijo je povezana tudi z utrujenostjo in drugimi gripi podobnimi simptomi.

Preberite tudi članek: Klamidijska okužba pljuč.

Srbenje kot simptom

Klamidijska okužba na območju genitalnega trakta lahko povzroči slab vonj rumenkastega izcedka. Obstajajo tudi drugi simptomi, kot je srbenje spolovila. Pekoč občutek v predelu spolovila ni redkost pri klamidijskih okužbah.

Glede na to, kateri deli urogenitalnega trakta so prizadeti, lahko pri uriniranju (bolečina, pekočino itd.) In med spolnim odnosom (srbenje, pekočino, bolečine) pride do nelagodja.

Prav tako lahko preberete: Sterum srbi - kaj se skriva?

Artritis sklepov kot simptom

Reaktivni artritis je eden od zapletov klamidijske okužbe. Po okužbi urogenitalnega trakta se pojavijo asimetrične bolečine v posameznih sklepih. Posebej slabo prizadenejo sklepi spodnjih okončin (gleženjski sklep, kolenski sklep, kolčni sklep). Poleg tega se lahko pojavijo simptomi, kot so vročina in vnetje tetiv. Kožno reakcijo na rokah in nogah lahko sproži tudi reaktivni artritis po klamidijski okužbi.

Simptomi se običajno začnejo približno teden dni po dejanski okužbi. Terapija je sestavljena iz zdravljenja klamidijske okužbe in blagih lajšalcev bolečine za sklepe. Tečaj je pogosto dolgotrajen (približno eno leto) in lahko postane kroničen pri približno 20% prizadetih.

Več o temi preberite tukaj: Reaktivni artritis.

Oteklina bezgavke je simptom

Otekanje bezgavk v dimljah je lahko posledica klamidijskih okužb na spolovilu. Vzrok je na eni strani sama okužba, ki aktivira imunski sistem in s tem vodi do povečanega dela na bezgavkah.

Zaradi klamidijske okužbe se lahko razvije tudi tako imenovani limfogranuloma inguinale. Na spolovilih se pojavijo majhne kožne lezije, nato se po dveh tednih pojavijo znatne otekline bezgavk z modro-rdečo spremembo barve in nastanek gnoj. Tudi tukaj je potrebna antibiotična terapija z doksiciklinom (dlje kot pri običajni klamidijski okužbi).

Simptomi trahoma

Tako imenovani trahomi so v Nemčiji dokaj redki, vendar v državah v razvoju zelo pogosto vodijo v slepoto. Okužba očesa s klamidijo se najprej kaže v konjunktivitisu in kaže naslednje simptome:

• Lacrimation
• Fotofobija
• Občutek pritiska v očesu

Če trahoma ne zdravimo, se klamidijska okužba običajno razširi na roženico očesa in pride do poslabšanja vida do slepote.

Več o konjuktivitisu, ki ga povzroča klamidijska okužba, preberite na: Konjuktivitis bazena

Diagnoza

Najnovejše diagnostične metode uporabljajo molekularno genetske možnosti. V ta namen se jutranji urin in izloček maternice (pri moških v izločku sečnice) pregledajo na genetski material klamidije (DNK). Pred tem se ta DNA množi s pomočjo verižne reakcije polimeraze v pripravku, ki ga je treba pregledati, da se omogoči zanesljiva diagnoza.

Preden se je razvila ta nova metoda, je bilo treba diagnozo postaviti s celičnim brisom iz sečnice, pri ženskah pa tudi iz materničnega vratu. Vzorce, pridobljene iz teh razmazov, smo vzgojili in pregledali, da bi ugotovili, ali se v njih množijo klamidije.

Klamidijsko okužbo lahko določimo tudi s protitelesi v krvi, vendar če je rezultat testa pozitiven, ni mogoče z gotovostjo ugotoviti, ali gre za ozdravljeno ali akutno (trenutno) okužbo s klamidijo.

Čeprav so simptomi klamidijske okužbe podobni simptomom gonoreje (Gonoreja) je zelo podobno, ti dve bolezni je treba zdraviti različno. Zaradi tega je zanesljiva diagnoza izredno pomembna.

Preberite več o tej temi: Test za klamidijo.

Hiter test

Hitri test Chlamydia je na voljo v številnih lekarnah in tudi na internetu kot samotestiranje. Izvajajo ga lahko tudi družinski zdravniki in zdravniki drugih strok (ginekologija, urologija, venereologija). Ta test v zdravniški ordinaciji je brezplačno enkrat letno za ženske, mlajše od 25 let. Stroške samotestiranja morate kriti sami, znašajo med 25 in 100 €, odvisno od tega, kateri testni set uporabljate.

Hitri test na klamidijo temelji na brisu ali testu urina in traja približno 15 minut, da se pokaže rezultat. Vendar pa so rezultati hitrega testa običajno manj natančni od testa urina ali krvi, ki se pošlje v laboratorij. Če je hiter test pozitiven, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. To lahko začne terapijo in / ali v laboratoriju opravi test na klamidijo.

Več o tem preberite na: Hiter test za spolno prenosljive bolezni

Kaj vidite v krvni sliki?

V primeru klamidijske okužbe so lahko v krvi v začetku vidni nespecifični znaki vnetja. To lahko privede do povečanja vnetne vrednosti CRP (C-reaktivni protein) in števila levkocitov (belih krvnih celic).

Izvedejo se lahko tudi posebni krvni testi. Bakterijo lahko gojimo v krvni kulturi. Telesna protitelesa proti bakterijam lahko odkrijejo tudi v krvi. Na splošno je gojenje klamidije težko, tako da diagnoza traja nekaj dni. Zato se človek spet spusti na hitrejši test iz razmazov, da bi lahko začel zgodnjo terapijo.

Podskupine

1. Chlamydia trachomatis
   Te klamidije povzročajo spolno prenosljive bolezni in tudi vnetje očesa.
   Klamidija je do danes ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni. Približno 10% prebivalstva ima klamidijo (Chlamydia trachomatis) okuženih, vendar približno 80% prizadetih žensk in približno 50% prizadetega moškega ne kaže nobenih simptomov okužbe. Posledično okužba s klamidijo ni prepoznana in se tako širi z nezaščitenim odnosom.
   Patogeni Chlamydia trachomatis vodijo v konjunktivitis, tako imenovani trahom, v tropskih in subtropskih regijah. To je eden najpogostejših vzrokov za slepoto tam, vendar ga je mogoče zlahka preprečiti z antibiotiki.
2. Chlamydia pneumoniae
   Ta podskupina klamidije lahko povzroči vnetje bronhijev (bronhitis) in vnetje sinusov (sinusitis) in je razširjena. Včasih vodijo tudi do pljučnice (atipične pljučnice), ki pa je ponavadi blaga in dobro zdravi.
3. Chlamydia psittaci
   Ta oblika klamidije je povzročitelj tako imenovane bolezni papige (Ornitoza), od katerih se lahko okužijo tudi ljudje (zoonoza). Vendar je bolezen izredno redka in simptomi so zelo podobni hudi pljučnici.

Klamidijske okužbe je treba jemati zelo resno in jih zdraviti že od samega začetka zaradi možnih posledic in težav v poteku bolezni.

Preberite tudi članke: "Klamidijska okužba pljuč" in "Kakšne so posledice klamidijske okužbe?".

Terapija

V primeru okužbe s klamidijo je pomembno, da se vsi spolni partnerji pregledujejo in zdravijo istočasno, sicer pride do tako imenovanega „ping-pong učinka“ s ponavljajočo se medsebojno okužbo.

Zdravljenje klamidije poteka z antibiotiki, ki jih moramo jemati vsaj en teden. V nekaterih primerih se trajanje zdravljenja podaljša na 14 dni. Zdravljenje klamidije je učinkovito le z dosledno antibiotično terapijo, vendar obstaja izjemna učinkovina (azitromicin), ki jo je treba vzeti samo enkrat.

Če je med nosečnostjo diagnosticirana klamidijska okužba, poteka zdravljenje z eritromicinom, amoksicilinom ali josamicinom. Nato je potreben pregled nosečnice, da se zagotovi uspešnost terapije.

Če se pojavi trahom, zdravnik v zgodnjih fazah predpiše očesno mazilo za tetraciklin, v bolj naprednih fazah pa je potrebna operacija.

Več o temi si oglejte tukaj: Zdravljenje klamidijske okužbe.

Zdravljenje z antibiotiki

Terapija klamidijske okužbe je odvisna od posebne podvrste bakterij. Tudi lokacija okužbe igra vlogo.

Če dihala povzročajo Chlamydia psittaci, je treba zdravljenje z antibiotiki z doksiciklinom izvajati dva do tri tedne. Antibiotična terapija spolno prenosljive bolezni, ki jo sproži vrsta Chlamyda trachomatis, se izvaja tudi z uporabo doksiciklina. Možna je tudi uporaba drugih antibiotikov, kot so makrolidi.

Pri zdravljenju spolno prenosljive bolezni je pomembno, da se obravnava tudi spolni partner. Na ta način je mogoče preprečiti tako imenovani ping-pong učinek, pri katerem spolni partnerji znova in znova okužijo drug drugega. Če klamidijska okužba prizadene samo oči, se lahko vzdržite sistemske terapije ali jo kombinirate z antibiotičnimi kapljicami za oči.

Za več informacij glejte: Antibiotična terapija za klamidijo.

Zdravljenje brez antibiotikov

Zdravljenje klamidijske okužbe brez antibiotikov ni priporočljivo. Zgodnja antibiotična terapija je pomembna, da se bolezen dobro pozdravi, saj lahko s tem preprečimo, da bi se okužba širila.

Če ustrezne terapije ni, lahko napad klamidije povzroči poslabšanje vida in celo slepoto. Pljučnica, ki jo povzroči klamidija, se lahko zatakne in povzroči hude poškodbe pljuč, Bakterije se lahko širijo v kri in s tem zastrupitev s krvjo.
V primeru venerične bolezni, ki jo povzroča klamidija, lahko notranji spolni organ vpliva brez terapije, tako da, če se hitro širi, lahko privede do zmanjšanja plodnosti in celo neplodnosti.

Zdravljenje partnerja

Zdravljenje spolnega partnerja ima samo vlogo pri urogenitalni klamidijski okužbi. Pomembno je, da se oba partnerja obravnavata istočasno. Na ta način se je mogoče izogniti ping-pong učinku, pri katerem se spolni partnerji po terapiji ponovno okužijo.

Pred, med in kmalu po terapiji se je treba izogibati spolnim odnosom ali izvajati maksimalno zaščiten spolni odnos, tako da ne bo prišlo do nadaljnjega prenosa.

Kateri zdravnik zdravi klamidijsko okužbo?

Klamidijsko okužbo zdravijo različni zdravniki, odvisno od tega, kateri organski sistem je prizadet.

Običajno je prva kontaktna točka družinski zdravnik, ki lahko prizadete napoti k ginekologom (ginekologom), urologom, pulmologom ali specialistom očesnih bolezni. Vendar pa lahko glede na to, kako napreduje okužba, zdravljenje opravi samo vaš družinski zdravnik.

Prognoza

Okužba s klamidijo pogosto ostane neopažena, kar še posebej velja pri ženskah. Brez terapije pa se lahko klamidija širi in pri ženskah lahko privede do vnetja trebuha, ki zlepi jajcevod, tako da nosečnosti ni več mogoče doseči naravno. Če se jajcevod zatakne, je možna tudi zunajmaternična nosečnost, kar je izredna situacija in zahteva operacijo, pri kateri se izgubi nerojeni otrok.

Pri moških klamidijska okužba včasih povzroči vnetje epididimisa ali prostate, kar lahko privede tudi do neplodnosti.
Če imajo ženske klamidijsko okužbo, tvegajo, da bodo zbolele za virusom HIV.

Tako imenovana Reiterjeva bolezen je redek zaplet klamidijskih okužb. Posledica tega so bolečine v sklepih (zlasti otekle kolena in gležnji), okužbe sečil, okužbe oči in kožni izpuščaji. Reiterjeva bolezen se pojavlja predvsem pri mladih moških in jo sproži klamidijska okužba, lahko pa tudi črevesna okužba.
Če ga ne zdravimo, trahoma (okužba oči s klamidijo) v večini primerov vodi v slepoto.

Če klamidijsko okužbo zdravimo pravočasno, se posledičnim poškodbam običajno zanesljivo izognemo.

Klamidija pri moških - katere so posebnosti? Več si preberite tukaj.

Kako pogosto klamidija povzroči sterilnost?

Klamidija lahko povzroči neplodnost z okužbo spolnih organov. Pri moških so prizadeti prostata in testisi, pri ženskah se s klamidijo lahko okužijo jajčniki, jajcevodi in maternica. Kako pogosto se pojavijo zapleti, kot je neplodnost, je odvisno predvsem od časa diagnoze in terapije. Če je klamidijska okužba lokalna na zunanjih genitalnih poteh, je neplodnost malo verjetna.

S pomočjo antibiotikov je mogoče zdraviti patogene, preden vplivajo na druge spolne organe. Če se ne zdravijo, se bakterije pogosto širijo, tako da je treba pričakovati adhezije na območju notranjih spolnih organov in nastalo neplodnost. Vnetje jajčnikov in testisov lahko povzroči tudi sterilnost.

Kako dolgo ste nalezljivi?

Ob ustrezni terapiji klamidijo navadno ubijejo antibiotiki po 10 do 21 dneh, tako da okužba pozneje ne more več nastati. Vendar je treba brez terapije ali pred koncem zdravljenja biti previden, saj je na primer možna okužba s spolnimi partnerji.

Pomembno je, da se terapija izvaja tako za zadevno osebo kot za spolne partnerje, sicer je možna takojšnja ponovna okužba po koncu terapije. To je posledica dejstva, da telo ne more proizvajati lastnih obrambnih snovi proti klamidiji in je zato ponovno dovzetno za bakterije.

Preprečevanje

Lahko se zaščitite pred klamidijsko okužbo in v primeru okužbe hitro poiščete pomoč:

• Samo seks s kondomom
• Če obstaja dvom o okužbi: poiščite zdravnika!
• Partnerja je treba nujno zdraviti z okužbo s klamidijo
• V tropskih državah: ne uporabljajte rabljenih brisač in bodite pozorni na higieno, da se izognete trahomi

Pregled

Ker so klamidijske okužbe delno brez simptomov, priporočamo redne preglede v naslednjih skupinah tveganja:

• pri ženskah, mlajših od 25 let
• pri nosečnicah
• za ljudi, ki imajo nezaščiten odnos z novimi ali več partnerji

Pred operacijo na maternici (porod, uporaba kontracepcijske tuljave, umetna oploditev) je treba pregledati, ali obstaja klamidija. Od leta 2008 presejanje klamidije pri ženskah, mlajših od 25 let, plačujejo zakonska zdravstvena zavarovanja. Test klamidije pri nosečnicah je del redne porodniške oskrbe.

Klamidijska okužba v nosečnosti

Pred načrtovano nosečnostjo ali med obstoječo nosečnostjo bi se morale ženske preizkusiti na klamidijske okužbe, saj lahko okužba povzroči posledice za otroka. Praviloma je treba test opraviti pred nosečnostjo in okoli 32. tedna nosečnosti.

Bakterije se običajno prenašajo iz genitalnega območja žensk. Otrok mora ob rojstvu preiti skozi genitalni trakt, da se tam lahko okuži s klamidijo. To lahko privede do klamidnega konjunktivitisa (konjunktivitisa, ki ga povzroča klamidija), otitisa in pljučnice pri novorojenčku.

Okužbo s klamidijo je treba med nosečnostjo zdraviti z antibiotiki azitromicinom, eritromicinom ali amoksicilinom. Okužba se lahko med dojenjem prenese tudi na otroka, zato je treba doječe matere takoj zdraviti.

Preberite več o temi: Klamidijska okužba med porodom

Pljučnica, ki jo povzroča klamidija

Klamidijsko pljučnico običajno povzroči sev Chlamydia pneumoniae ali Chlamydia psittaci. Chlamydia psittaci je bolezen, ki jo prenašajo ptice, ki prizadene predvsem ljudi, ki veliko delajo s pticami.

Praviloma pride do atipične pljučnice, za katero je značilna manj huda vročina in le rahel kašelj. Kljub temu je zgodnje zdravljenje bolezni z antibiotiki smiselno, da ne pride do poškodbe pljuč. Brez terapije se lahko patogen razširi tudi na druge organske sisteme, kot so možgani in srce.

Več o tej temi najdete tukaj: Klamidijska okužba pljuč.

Cistitis, ki ga povzroča klamidija

Okužba mehurja, ki jo povzroča klamidija, se običajno pojavi kot del urogenitalne (sečil in genitalnega trakta) okužbe. Povzroča jih klamidijska podvrsta trachomatis. Cistitis prizadene ženske še posebej pogosto. Ker je sečnica pri njih veliko krajša kot pri moških, se lahko patogeni hitreje dvignejo do mehurja in tam privedejo do cistitisa.

Okužbo mehurja s klamidijo je treba zgodaj zdraviti z antibiotiki (na primer z doksiciklinom). To lahko prepreči širjenje patogena na druge organe, kot so prostata in testisi pri moških ter maternica in jajčniki pri ženskah.

Kako pogosto mine okužba s klamidijo?

Zaradi svojih prvotno zelo nespecifičnih simptomov lahko klamidijske okužbe dlje časa ostanejo neopažene. Zlasti urogenitalne okužbe so pogosto opazne le kot rahlo pekoč občutek v predelu spolovil in rumenkast izcedek. Niso redki, da se zapleti, kot je vključenost notranjih spolnih organov, pojavijo, ker se zgodnja diagnoza in terapija ne izvajata.

Pnevmonijo, ki jo povzroča klamidija, opazimo tudi precej pozno, saj se kaže skozi netipične simptome.