Fistula na spolovilu - vse, kar morate vedeti

uvod

Fistule so pogosta težava, ki ni značilna samo za področje spolovil.
Fistula ponavadi opisuje cevasto povezavo med dvema votlima organoma v telesu.
Dva votlega organa sta fiziološko ločena drug od drugega, oba anatomska območja pa se lahko med seboj povezujejo le z verigo določenih vzrokov, simptomi pa so zato zelo različni in so lahko neškodljivi do resnih.

Pri ženskah v votline spolovila večinoma spadajo nožnica, ampak tudi maternica.
Pri moških so fistule z organi genitalnega trakta zelo redke in nenavadne.
Pri ženskah vaginalni kanal še posebej prizadenejo fistule, ki v večini primerov tvorijo fistule z deli črevesja ali deli urinarnega sistema.

V večini primerov fistule na spolovilu ne predstavljajo nujne medicinske pomoči v nasprotju z arteriovenskimi fistulami, ki so včasih lahko smrtno nevarne.
Učinki takšne fistule pa so za zadevne ženske lahko zelo neprijetni, zato je zdravljenje v vsakem primeru indicirano.
Možnosti zdravljenja so zelo dobre, zlasti s kirurškimi posegi.

Za več informacij o zdravljenju fistul v črevesju ali anusu glejte: Fistula v črevesju in fistula v anusu

To so vzroki za nastanek fistule na spolovilu

Vzroki za nastanek fistule so lahko številni.
Vsem pa je skupno to, da pride do spremembe nepoškodovane stene nožnice, kar lahko poškoduje stensko strukturo na več ravneh.
S tesno prostorsko bližino mehurja, sečil ali črevesnih zank lahko stene organov rastejo v naslednji fazi regeneracije in tvorijo majhne cevaste povezave.

Ta manipulacija pogosto povzroči vnetje spolovil, sečil ali črevesja.
Na spolovilih so to lahko predvsem glivične bolezni, spolno prenosljive bolezni in druge okužbe, ki jih povzročajo patogeni.
V črevesnem predelu lahko tvorbo fistule zasledimo tudi do patogenov, na primer v okviru divertikulitisa z vnetimi izrastki debelega črevesa.
Kronične vnetne črevesne bolezni so tudi pomemben vzrok nastanka fistule, zlasti Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.

Maligni tumorji so še en pomemben vzrok nastanka fistule.
Na primer, rak mehurja, rak materničnega vratu ali danka rak lahko povzroči fistule s svojo invazivno rastjo skozi stene organov.

Zelo redko so napake te vrste pri ženskah prirojene.
Tako fistula vagine do črevesja kot fistula do mehurja se lahko pojavijo kot embrionalne malformacije.

Vse nesreče in poškodbe so poleg bolezni organov tudi dejavniki tveganja za nastanek fistule.
Do poškodb črevesnih ali genitalnih sten lahko pride na primer med operacijami, porodom, vaginalnimi pregledi ali avtoerotičnimi nesrečami.

Če želite več informacij o zgoraj omenjenih tumorskih boleznih, preberite tudi naše članke: Rak sečnega mehurja in rak materničnega vratu

Kakšna je napoved za fistulo na spolovilu?

Splošna prognoza za zdravljenje fistul je dobra.

Uspeh zdravljenja in trajanje bolezni se razlikujeta predvsem glede na velikost fistule.
Velike napake, zlasti v črevesju, lahko zahtevajo tedne zdravljenja in zdravljenja ni mogoče zagotoviti.
Pomembno vlogo igrajo zlasti sočasne bolezni, kot je Crohnova bolezen, pa tudi osnovne vzročne bolezni.

Na splošno je mogoče v prvem poskusu zdravljenja več kot 90% fistul ozdraviti.
Če se fistula ponovi, pa je prognoza slabša, saj okvarjeno tkivo zaradi prejšnjih operacij vse bolj izgubi sposobnost zdravljenja.

Imate Crohnovo bolezen in želite vedeti, kako jo zdraviti? Potem izveste več o tem v našem članku: Terapija Crohnove bolezni

Kako se zdravi fistula na spolovilu?

Zdravljenje fistule je odvisno od velikosti okvare, v večini primerov pa mora biti opravljeno kirurško.
Tudi tu je ključna razlika med fistulo do sečnega mehurja in fistulo do črevesja.

Urinska fistula v nožnico se lahko pogosto zdravi sama.
Priporočljivo je, da urin s pomočjo urinskega katetra odcedite za pomoč pri celjenju.
To omogoča, da se fistula zaceli, ne da bi prišla v stik z urinom.
V nasprotnem primeru lahko to prepreči tkivu optimalen proces celjenja.
Tudi po zaprtju fistule je treba urin še nekaj dni odvajati, da se tkivo zaščiti, dokler se ne stabilizira.

Tudi s fistulo iz črevesja v nožnico je morda potrebno, da se stolček odcepi stran od fistule do trenutka celjenja.
Ker je to povezano z velikim posegom in ustvarjanjem umetnega odtoka črevesja, se ta metoda uporablja samo za velike napake.
Veliko fistulo je mogoče kirurško zdraviti nekaj tednov po nastanku anusa.
Tkivo se mora nato dobro zaceliti, kar pa pri določenih predhodnih boleznih ni vedno zagotovljeno.
Anus se lahko po operaciji premakne nazaj.

Če pa sta rak ali vnetna črevesna bolezen vzrok za nastanek fistule, je zdravljenje osnovne bolezni pomemben del terapije.

Ali se lahko fistula v črevesju zdravi tudi sama?

Manjše fistule v črevesju se zacelijo same.
Številne enterovaginalne fistule nastanejo zaradi vnetja genitalnega trakta ali črevesja in se lahko spet zacelijo, potem ko je vnetje premagano.
V mnogih primerih so manjše asimptomatske fistule, ki gredo neopaženo in se zaprejo same od sebe.

Tudi simptomatske manjše fistule se lahko zdravijo same, če je stanje dobro in so pogoji primerni.
Številne napake je mogoče popraviti tudi pri manjših kirurških posegih.
Le v primeru zelo velikih fistul s hudimi simptomi je treba razmisliti o umetnem anusu in dolgotrajnem poteku s kirurškimi posegi.

O prognozi in pravilni terapiji za fistulo na popku si lahko preberete v našem članku: Fistula na popku - to bi morali vedeti!

Te simptome spremlja fistula

Simptomi fistule v črevesju

Fistule med nožnico in deli črevesa se lahko pojavijo zaradi sprememb na obeh straneh tvorbe fistule.
Velikost fistule je odločilna za simptome, način zdravljenja in prognozo.

Simptomi velike tako imenovane "enterovaginalne" fistule so za prizadete lahko izredno neprijetni in stresni.
Blatu lahko vstopi v nožnico skozi fistulo, kar lahko privede do inkontinence fekalija, nožnice, nepravilnega vonja in izcedka iz nožnice.

Obstaja tudi možno vnetje, ki ga povzroča blato v spolovilu.
Ni redko, da to povzroči nadaljnje bolečine, pekočo ali srbenje in hudo sramoto, pa tudi omejeno spolno življenje.

Vam je zdravnik diagnosticiral fistulo v črevesju? Potem izveste več o tem v našem članku: Fistula v črevesju - vzroki in terapija

Simptomi fistule v mehurju

Fistula v mehurju je povezana s bistveno drugačnimi simptomi kot fistula v črevesju.
V tem primeru govorimo o tako imenovanih "urogenitalnih" fistulah.

Glavna težava tega stanja je inkontinenca urina.
Urin lahko teče neposredno iz mehurja ali območja fistule v nožnico in izteče, ker nožnica nima ustrezne mišice sfinktra za urinsko celino. Po drugi strani pa, ko vaginalni izločki vstopijo v mehur, lahko pride do okužb sečil.
Bolečine v trebuhu, pekoč občutek pri uriniranju in krvavitvi so značilne. Včasih se okužba lahko dvigne do ledvične medenice, kar pogosto vodi do močnega občutka bolezni, vročine in bolečin v križu.

Tvorba fistul v mehurju je redkejša kot v črevesju.
Pri novorojenčkih je treba upoštevati prirojeno malformacijo urogenitalnega trakta.

Diagnoza fistule na spolovilu

Na začetku diagnoze se pacienta natančno izpraša in pregleda.
Simptomi, kot so urinska inkontinenca ali nenavaden izcedek iz nožnice, so lahko pomembni kazalci fistule.
V nekaterih primerih je mogoče že pri prvem pregledu vagine prepoznati odprtino in fistule vaginalne stene.

Vsekakor mora fizični pregled slediti z aparati na osnovi diagnostike, da lahko ugotovimo natančen potek, obseg in morda vzrok fistule.
To pomeni, da pomeni diagnozo z uporabo elektronskih medicinskih pripomočkov.

Najprej se lahko opravi ultrazvočni pregled, da se sumi na potek in velikost fistule.
Glede na natančno lokacijo fistule in vključenost drugih organov lahko sledi mehur ali kolonoskopija, pa tudi rentgenske in MRI preiskave, tudi s kontrastnimi sredstvi ali v obliki tako imenovanega "urograma", pri katerem je mogoče preiskavo urina pregledati radiološko.