Troponin
opredelitev
Proteinski troponin je pomembna sestavina kontraktilnega aparata srca in okostnih mišic. Njegova glavna naloga je skupaj s tropomiozinom uravnavanje krčenja mišic na mikroskopski ravni.
Troponin je kompleks gradnikov troponina T, I in C, od katerih ima vsak delno funkcijo in lahko deluje le skupaj. Tako skeletna mišica kot srčna mišica imata svojo skupino teh različnih troponinov, ki se razlikujejo po svoji zgradbi in delovanju. Prav zato je pri diagnosticiranju različnih bolezni srca zelo pomembna tako imenovana vrednost troponina. V tako imenovanih gladkih mišicah, kot je črevesna stena, je troponin popolnoma odsoten.
Sestavine troponinskega kompleksa
Troponin T
Troponin T je to največja podenota troponinskega kompleksa. Skupaj s troponinom I in C uravnava pretvorbo električnega živčnega signala v eno Krčenje mišic.
Tu deluje Tropomiozin na nek način, kot zavora za kontraktilne mišične beljakovine. Če živčni signal doseže mišico, se ta zavora sprosti tako, da se izloči iz mišičnih beljakovin. Te se lahko zdaj nemoteno pogodujejo.
Enega najdejo v telesu tri vrste troponina T, tako imenovane izoforme. Ena je značilna za srčno mišico, še dve pa najdemo v skeletnih mišicah. Troponin T skeletne mišice je nadalje diferenciran v obliko, ki jo najdemo predvsem v počasnih, a vztrajnih mišicah in v tisto, ki jo najdemo predvsem v mišicah hitrejšega tipa.
The za Srčna mišica Tipična oblika troponina T se pojavlja v visoki koncentraciji le v srcu. Zato je zelo pomembna za klinično diagnostiko. Tako imenovani hs - troponin T zagotovo. Eden govori o povečana raven troponina, večinoma povečanje v Koncentracija troponina T v krvi pomenilo.
Troponin I.
Troponin I je tudi del kompleksa troponinov Uravnavanje mišične moči vpleten. Po eni strani služi Fiksacija celotnega troponinskega kompleksa do svojega položaja v mišični celici. Po novih ugotovitvah pa pride tudi skupaj s troponinom T in tropomiozinom regulativni učinek do. To stori tako, da prepreči krčenje mišic, dokler signal za krčenje ne prispe preko živca.
Tako kot pri troponinu T najdemo pri troponinu I. tri izoforme. Medtem ko eno najdemo le v srčni mišici, sta druga dva porazdeljeni med hitra in počasna mišična vlakna v skeletni mišici. Le približno 4% troponina I je brez mišičnih celic, zato ni vezan na beljakovine kontraktilnega aparata ali vključene v troponinski kompleks. Pri a Poškodba mišične celice najprej postane to prosti delež v krvi sprostijo in jih tam lahko odkrijejo z laboratorijskimi testi.
Troponin C
Čeprav je troponin C najmanjši beljakovin v kompleksu troponina, ga vsebujejo Regulacija krčenja mišic a Ključna vloga do. Ko živec aktivira mišico, se koncentracija prostih kalcijevih ionov v njeni notranjosti zaradi električne aktivacije poveča. En sam troponin C veže spet štirje od teh Kalcijevi ioni in lahko nato storijo a Sprememba oblike troponina I in T inicirati. Šele zdaj se lahko mišica skrči.
Eden govori o t.i. elektromehanska sklopka, saj se električni signal iz živca pretvori v mehansko gibanje mišic. Za razliko od Troponina T in I. brez oblike srčne mišice troponina C. Samo tako imenovane skeletne mišice s hitrim trmenjenjem imajo lastno izoformo troponina C, medtem ko skeletne mišice s počasnim trzanjem in srčna mišica na drugi strani delijo drugo izoformo. Od povečanja koncentracije Troponin C ni specifičen za eno od obeh mišičnih skupin se v izjemnih primerih določi le v laboratoriju.
funkcijo
Celoten troponinski kompleks je sestavljen iz Troponin C, I in T. V skeletnih in srčnih mišicah troponin I in T delujeta skupaj z beljakovinami mišic tropomiozin kot privlačen Zavirajte krčenje mišic. To verjetno naredi preprost ovitek in z njim Blokiranje točk interakcije kontraktilnih mišičnih beljakovin v mirovanju.
Samo ko mišica nad eno Živčni signal se zavira, ta zavora se sprosti in mišica se zgodi s krajšanjem kontraktilne naprave. Na mikroskopski ravni je ta signal en Povečanje ravni kalcija v plazmi mišične celice. Kalcijevi ioni so skozi Troponin C vezan kaj a Deformacija troponinskega kompleksa sproži t.i. Konformacijska sprememba. Skozi to Konformacijska sprememba celoten kompleks se malo premakne in tako dobiva Prosta mesta interakcij za mišične beljakovine, pride do krčenja.
Ta proces se zgodi v sklepni mišici zaradi povečana raven kalcija v celotni celični plazmi na milijone mest hkrati. Odločilni dejavnik za moč krčenja mišic je Moč dohodnega živčnega impulza. Zelo močan dražljaj povzroči, da se koncentracija kalcija bolj poveča, kar deformira skoraj ves troponin. Nato je izpostavljenih veliko točk interakcije kontraktilnega aparata. Posledično se mišica krči močneje in hitreje kot s šibkejšim dražljajem.
Troponinski test
Troponinski test določa koncentracijo troponina v krvi. Pogosto se testiramo le troponin T in jaz, saj sta ta dva proteina specifična za srčno mišico, zato se običajno pojavita le tam.
Za testiranje koncentracije troponina se odvzame majhna količina krvi, običajno iz vene. Običajno se preizkusi koncentracija v krvnem serumu, to je vodnati del krvi. Dejanski test se izvede s pomočjo tako imenovanega imunoanalize. S to natančno metodo je mogoče natančno določiti koncentracijo troponina.
Namesto tega obstaja hiter test, katerega funkcionalnost in ocena je podoben komercialnemu testu nosečnosti, vendar se izvaja s krvjo. Vendar hitri test ne omogoča natančnega določanja koncentracije, ampak le zazna povečanje troponina nad normalno. Merjenje koncentracije troponina se po nekaj urah ponovi. V akutnem procesu, kot je srčni infarkt, bi opazili spremembo vrednosti. Če sta si po drugi strani obe vrednosti podobni, je vzrok za povečanje troponina verjetno že dalj časa.
Več o tej temi si preberite na: Troponinski test
Standardne vrednosti
Srčni troponin se pojavi pri zdravi odrasli osebi skoraj ne v krvi pred. Zato ni nobene vrednosti, ki bi bila prenizka.
V primeru troponina T je mejna vrednost za potencialno nevarno zvišanje troponina v koncentraciji 0,5 nad 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). Če pride do močnega srčnega infarkta, se lahko ta vrednost dvigne na 90 ng / ml in več. Podobno je z normalno vrednostjo troponina I. Tudi tukaj naj bi bila koncentracija spodaj 0,1-0,2 ng / ml količino, z zdravo je v težko odkriti zneski na voljo.
Kaj pomeni povečanje troponina?
A Povišanje ravni troponina lahko ima veliko razlogov. Zelo pogosto se zanašajo na enega Poškodba srčne mišice vodi nazaj. To je edino človekovo tkivo, v katerem je velike količine srčnega troponina Mogoče najti. Tudi pri manjši poškodbi srčne mišice se vrednost troponina merljivo poveča.
Vendar mora ni vedno srčni infarkt biti vzrok za povečanje ravni troponina. Že ob manjše motnje krvnega obtoka srčne mišice se vrednosti lahko spremenijo zaradi poškodbe celic. Tudi eno Vnetje srčne mišice, t.i. Miokarditis ali disfunkcijo srca, t.i. Kardiomiopatije lahko povzroči povišano raven troponina.
Na slabo delovanje ledvic ni filtriranja krvi in troponin T se lahko kopiči v telesu. Pridite več teh dejavnikov skupaj, vrednost troponina se lahko bistveno spremeni, ne da bi povzročil akutno poškodbo srčne mišice ki ga povzroči na primer srčni infarkt. Čista Povečanje koncentracije troponina v krvi je tako razmeroma nespecifična, se ne bi smelo dogajati pri popolnoma zdravih ljudeh.
Znaki srčnega infarkta
Troponin v srčnem infarktu
Troponin T je danes ta najpomembnejši laboratorijski parametri za varno Diagnoza srčnega napada. The glavni vzrok srčni infarkt je to Okluzija arterije, ki je običajno odgovoren za oskrbo srčne mišice. To lahko stori na primer a Krvni strdki zgoditi. Kot rezultat, mišične celice, ki se ne dobavljajo, propadajo. Če se to zgodi, Prepustna celična membrana za večje beljakovine, kot je troponin. Zato nastopi Troponin v kri med srčnim infarktom od kod ga je mogoče zaznati.
Ker se velik del troponina veže na druge proteine znotrajcelično, se to zgodi ne takoj po zaprtju koronarno arterijo in s tem povezane simptome.
Začetno povečanje se pojavi, odvisno od tega, koliko prizadene srčna mišica le tri do osem ur po nastanku infarkta. Najvišje vrednosti so pogosto dosežene šele štiri dni kasneje. Nekaj tednov po srčni infarkt naj bi bil tisti Vrednosti so bile normalizirane imeti.
Diagnoza miokardnega infarkta
Troponin pri ledvični insuficienci
Pri zdravih ljudeh ledvica filtrira kri. To pri bolnikih z ledvicami ne gre več. Tole nezadostno delovanje ledvic je poklican Odpoved ledvic. Kaj postane na voljo Troponin se kopiči torej v krvi in pride dolgoročno povečanje vrednost troponina brez neposredne poškodbe srčne mišice. Pogosto pa so bolniki s hudo okvaro ledvic tudi srčno ali ogroženi.
The vzroki za to so raznolike in pogosto vseeno stara leta pacient, vloga Ledvice v uravnavanju krvnega tlaka vse do hormonske medsebojne povezanosti med srcem in ledvicami. Klinične raziskave so pokazale, da visoke ravni troponina pri bolnikih z odpovedjo ledvic kažejo tudi, da je srce ogroženo. Zato lahko velikega pomena z vidika prognoze biti.
Več o tem si preberite na:
Odpoved ledvic
