Artrofibroza v kolenu

Sopomenke v širšem pomenu

• Brazgotine na sklepih
• znotrajartikularne brazgotine
• "Boleča omejitev gibanja v kolenu"
• Ciklopov sindrom
• sindrom infrapatellarne kontrakture / patella baja
• generalizirana vnetna sklepna reakcija

opredelitev

The Artrofibroza je strašna bolezen sklepov, ki je v svoji etiologiji v glavnem nepojasnjena po operaciji ali poškodbah, kar ima za posledico bolj ali manj hudo in včasih bolečo omejitev gibljivosti sklepov.

Razlikujemo med:

1. Primarna artrofibrozaza katero so značilne generalizirane brazgotine v sklepu.
2. Sekundarna artrofibroza, pri katerih so lokalni mehanski dražilci vzrok za omejeno gibljivost.

Večina raziskav v literaturi se je ukvarjala z razvojem artrofibroze kolenskega sklepa po poškodbah in Križani ligamentni posegi.

S kliničnega vidika artrofibroza Kolenski sklep zaradi trajne omejitve gibanja > 10° za Raztezek in <125° za difrakcija So opredeljeni.

Simptomi

Značilna za artrofibrozo je omejitev gibanja prizadetega sklepa.

Če omejitev gibanja povzroči lokalna mehanična težava, se včasih pritožbe kažejo kot Simptomi lova (brazgotine) s strelsko bolečino.
Na splošno pa za artrofibrozo ni mogoče opisati enotne bolečinske slike. Razen obvezne omejitve gibanja je sklep lahko tudi popolnoma brez simptomov.
Na primarna artrofibroza Simptomi so ponavadi izraženi, ko poskušamo premagati skodran končni položaj sklepa. Bolniki se tudi redko pritožujejo nad bolečino v mirovanju v sklepu kot pokazatelj stalnega vnetnega procesa v sklepu.

Na splošno je to klinična slika (simptomi in pritožbe) artrofibroza je zelo heterogena (raznolika).

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Bolečina, povezana z artrofibrozo

Bolečina se večinoma pojavi v povezavi z artrofibrozo kolenskega sklepa. V večini primerov lahko pacient dodeli bolečino tudi kolenskemu sklepu in po natančnejših pregledih določi, na katerem območju se bolečina pojavi.
Včasih pa bolečina tudi izžareva. Prav tako z razbremenilno držo ali nepravilno obremenitvijo Bolečine v kolkih se pojavijo in je treba natančneje iskati vzrok v kolenskem sklepu in ne v kolku.

Bolečina je pogosto odvisna od gibanja, kar pomeni, da se bolečina pogosteje pojavi, ko je koleno pod napetostjo, na primer pri stojanju ali hoji. Pri sproščenih položajih med sedenjem ali ležanjem, ko koleno ni premaknjeno, se bolečina v primerjavi s tem ne pojavi ali manjša.

Bolečina se pogosto dobro odziva na uporabo zdravil proti bolečinam, tako da občutke bolečine lahko omilimo z ustreznimi zdravili.

terapija

Zdravljenje sekundarne artrofibroze je kirurško. Posamezne pramene brazgotine je mogoče enostavno odstraniti artroskopsko, kar odstrani mehansko oviro. Pri križnem ligamentnem kirurškem posegu je mogoče za napačno postavljeno cepič dati na razpolago tako, da razširite strešno koleno (nujna plastična operacija) in s tem preprečite, da bi cepič ponovno udaril.

Zdravljenje primarne artrofibroze je veliko težje in manj uspešno.

V nasprotju s sekundarno artrofibrozo ga pogosto artroskopsko ni mogoče popraviti. V najslabšem primeru lahko zlasti več artroskopskih operacij privede do nadaljnje aktivacije kroničnih vnetnih procesov.

Za uporabo simptomatsko konzervativno zdravljenje pripadati:

• Fizioterapija / fizioterapija
• NSAR (nesteroidna antirevmatična zdravila)
• Fizikalna terapija (toplota, mraz, Elektroterapija, Ultrazvok itd.)

Kateri so vzroki za artrofibrozo?

Medtem ko za sekundarna artrofibroza večinoma so napake pri ročnem upravljanju vzrok za primarna artrofibroza še vedno ni v celoti rešen. Različni rezultati raziskav si nasprotujejo. Vendar se zdi gotovo, da je več dejavnikov odgovornih za sprožitev in vzdrževanje primarnega osteoartritisa.

Pri sekundarni artrofibrozi po Kirurška operacija zamenjave ligamenta Ročne napake pri ročnem upravljanju so odločilne za vztrajno omejitev gibanja Kolenski sklep.

Nepravilna namestitev presadka lahko povzroči simptome zaprtja (Napetost) cepiča na strehi kolenskega sklepa med podaljšanjem kolena. To težavo, ki jo lahko opazimo precej pogosto, povzroča ena, postavljena predaleč Golenice (golenice) Vrtalni kanal. Ponavljajoče zapenjanje med podaljšanjem kolena neprestano poškoduje presadek, kar lahko končno privede do sferičnih brazgotin na presadku (Ciklopov sindrom). Možnost raztezanja kolenskega sklepa je omejena.

Na področju Gleženjski sklepi občasno pride skozi kapsulo / Raztrgan ligament kot del travme gležnja (Nesrečni dogodek) do intraartikularne (im sklep) Brazgotine na območju poškodovane strukture ali posplošene. V tem pogledu je prehod na sekundarno Artrofibroza do primarnega Artrofibroza biti tekoč

Za primarno artrofibrozo je značilno brazgotinjenje, ki vključuje celoten sklep (Proliferacija vezivnega tkiva).
Poleg te količinske komponente obstaja tudi dejstvo, da se v svoji sestavi spremeni tudi vezivno tkivo. Vlakna vezivnega tkiva so pravilno povezana med seboj, kar še dodatno zmanjša gibljivost sklepov.

Naslednji vzroki razpravlja se o prekomerni brazgotini:

Aktivacija in širjenje Fibroblasti (Celice vezivnega tkiva) kot del začetnega vnetnega procesa.

• Kronična vnetna reakcija kot del imunoreaktivnega procesa.
• Neravnovesja med pro- in protivnetnimi citokini (Vnetni glasniki).
• Hipoksija - reperfuzijska poškodba - teorija
  (Motnje cirkulacije)
• Genetski dejavniki

Do danes ni razjasnjeno, kateri dražljaji in pri katerih bolnikih so primarni Artrofibroza nastopi. Retrospektivna opažanja po operaciji križnega ligamenta bi lahko kljub temu odkrila dejavnike tveganja, ki vodijo do posebnih priporočil za Profilaksa artrofibroze LED.

Artrofibroza po kolenu - TEP

A Artrofibroza v kolenskem sklepu je razmeroma pogosta posledica po operaciji na kolenskem sklepu (artroskopska operacija). Takšni posegi vključujejo tudi Koleno - TEP (Skupna endoproteza kolenskega sklepa).

V kolenskem TEP je kolenski sklep skozi a umetni kolenski sklep nadomeščen. To lahko povzroči artrofibrozo kot posledico operacije. To pomeni, da sami povečano brazgotinsko tkivo tvori, kar omejuje delovanje kolenskega sklepa. Nekaj ​​dni do tednov po operaciji se kolenski sklep otrdi, pojavijo se povečane bolečine in težave pri obremenitvi ali pa je premajhna gibljivost v kolenskem sklepu.

Obstajajo različne oblike zdravljenja za vzdrževanje ali izboljšanje gibljivosti kolena. Po eni strani je treba kot preventivni ukrep izvajati redno vadbeno terapijo.
Gibanje in stres na sklepu zmanjšujeta nastanek brazgotin po operaciji. Če se že pojavijo hude brazgotine in omejena gibljivost, se zdravljenje lahko izvaja kot v drugih primerih artrofibroze (fizioterapija, Mobilizacija za anestezijo, kirurško odstranjevanje brazgotin).

Diferencialne diagnoze = alternativni vzroki

Od artrofibroze je treba razlikovati druge klinične slike, ki vodijo tudi do izgube funkcije Kolenski sklep biti sposoben voditi.

Rehabilitacijski primanjkljaj (pogost):
A nezadostno pooperativno nadaljnje zdravljenje predolga imobilizacija (imobilizacija) pa lahko povzroči krčenje kapsule kolenskega sklepa, kar je posledica vztrajne omejitve gibanja. Razlogi za to so nezadostni pooperativno odpravljanje bolečinekjer napredek v fizioterapiji otežuje zaradi bolečin in nezadostne motivacije ter izobraževanja pacienta o pomenu pooperativne fizioterapije, fizikalne terapije, terapije za medicinsko vadbo itd.

Sudeckova bolezen (redka):
Boleča distrofija (prehranska motnja) in atrofija (krčenje) mehkih tkiv (Muskulatura, Koža) in kosti na okončinah z značilnim stadijskim potekom.
Etiologija te bolezni je še vedno v veliki meri nejasna.
Za več informacij o tem stanju glejte: Sudeckova bolezen

MRI kolenskega sklepa

Izbirni postopek izbire kolenskega sklepa je to Standardni radiograf. Skupne in možne spremembe v skupnem prostoru je mogoče oceniti. Če je treba hrustanec, meniskus ali kapsularni ligament oceniti bolje, je a MRI (M.agnetrresonancatomografija) metoda izbire.
To pomeni, da je MRI bolj dodatna diagnostična možnost. V primeru artrofibroze kolenskega sklepa je še posebej dobro, da se sklepi in morebitne spremembe lahko jasno kažejo na MRI in tako je običajno diagnoza postavljena zelo zanesljivo.

Kako lahko preprečite artrofibrozo?

Profilaksa artrofibroze v kirurškem križnem ligamentu:

Zaradi težko terapijo Če se je šele pojavila artrofibroza, je profilaksa te bolezni še posebej pomembna.

Zlasti je bilo preučeno, kateri previdnostni ukrepi lahko zmanjšajo tveganje za nastanek artrofibroze po zamenjavi križnega ligamenta.

Lahko se sprejmejo preventivni ukrepi predoperativno, intraoperativni in pooperativni Ukrepi so razdeljeni (spremenjeni v skladu z) Höher in sod. (1999):

predoperativna profilaksa

Izbira časa delovanja:
Po travmatičnih Križana ligamentna solza ne bi smeli operirati prezgodaj. Več raziskav je pokazalo, da ena Kirurška operacija zamenjave ligamenta v prvih 3 tednih po nesreči tveganje za nastanek a Artrofibroza se je znatno povečala.
Vzrok za to je splošen "Draženje sklepov„(Akutna travmatična vnetna reakcija), ki jo vidimo skozi travmo, s tveganjem za prehod v kronično Vnetje sklepov s pomočjo dodatne kirurške travme.

Čas okrevanja približno 6 tednov pred operacijo. V času operacije bi to moralo Kolenski sklep prosto premični in "brez draženja" (neboleče, št Skupni izliv) biti. Spremljevalne poškodbe (esp. Poškodbe notranjih ligamentov), bi jih morali predhodno zdraviti. Če v kolenskem sklepu ni draženja, se lahko predoperativno začne fizioterapija.

Izobraževanje pacientov:
Pacient mora biti seznanjen z resnostjo poškodbe in s tem povezanimi posledicami, zlasti pooperativnim nadaljnjim zdravljenjem, in motiviran za sodelovanje.

intraoperativna profilaksa

Operativna napačna namestitev Presaditev križnega ligamenta Izogibati se je treba za vsako ceno. Pogosta napaka je predaleč (ventralno) postavljena golenica (golenice) Vrtalni kanal.

Nadaljnje možne napake so pretirano travmatična ali dolga operacija, nepravilna namestitev steklinskega vrtalnega kanala in nepravilna fiksacija presadka.

postoperativna profilaksa

Takoj po operaciji fizioterapija začeti. Za to je potrebno ustrezno odpravljanje bolečin s primernimi protibolečinskimi zdravili. Aktivna in pasivna (Motorna tirnica) Uporabljajo se gibe gibanja in vaje za mobilizacijo kolena.

Pacient mora biti motiviran za sodelovanje.

Artrofibroza rame

A Artrofibroza se lahko pojavijo tudi v rami, saj lahko tudi tukaj prizadene ramenski sklep, podobno kot kolenski sklep. To vodi do bolečine in omejene gibljivosti. Pojavijo se lahko tudi rdečina, oteklina ali izliv. Vendar se ti simptomi ne bi smeli pojaviti, najpogostejša sta bolečina in omejitev možnih gibov v ramenskem sklepu.

V primeru artrofibroze rame veljajo enaki podatki za diagnozo in zdravljenje kot za artrofibrozo kolenskega sklepa.