Požiralnik - anatomija, delovanje in bolezni

• Ilustracija požiralnika
• Slika prebavnega trakta
• Prerez skozi požiralnik

Sinonimi

Grlo, požiralnik

uvod

Povprečna dolžina požiralnika (požiralnika) pri odraslih je 25-30 cm. To je mišična cev, ki povezuje ustno votlino in želodec in je odgovorna predvsem za prevoz hrane po jedi.

Slika požiralnika

1. požiralnik
   (Odsek vratu) -
   Požiralnik, pars cervicalis
2. Nosna votlina - Cavitas nasi
3. Ustne votline - Cavitas oris
4. Pipa (približno 20 cm) - Sapnika
5. požiralnik
   (Odsek prsnega koša) -
   Požiralnik, pars thoracica
6. požiralnik
   (Trebušni oddelek) -
   Požiralnik, pars abdominalis
7. Vhod za želodec -
   Cardia
8. Telo trebuha -
   Corpus želodca
9. Grlo -
   Žrelo
10. Ščitnica -
    Glandula thyroidea

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Ilustracija požiralnika

od grla do diafragme / želodca

1. Krikoidni hrustanec
2. Zoženje aorte (konec trebušne arterije)
3. Zwerfellenge

1. ščitnice
2. Karotidna arterija (karotidna arterija)
3. Vetrna cev (sapnik)
4. desni glavni brohij (bronhi)
5. požiralnik
6. Diafragma

The požiralnik (Požiralnik) je pri odraslih v povprečju dolg 25-30 cm. To je mišična cev, ki povezuje ustno votlino in želodec in je odgovorna predvsem za prevoz hrane po jedi.

Požiralnik lahko razdelimo na tri dele:

1. Del vratu: Požiralnik se začne za Larinks (Larinks). Del požiralnika do točke vstopa v prsni koš se imenuje vratni del.
2. Del prsnega koša: Odsek prsnega koša (v Rebra) tvori približno 16 cm, najdaljši del celotne dolžine požiralnika. Tu je požiralnik v neposredni bližini pihala (Sapnik), če sem natančen, je zadaj in nekoliko levo. Ko se nadaljuje, požiralnik leži za srcem (Cor).
3. Del trebuha: Nato skozi odprtino v diafragmi doseže požiralnik (Ezofagealni hiatus) trebušna votlina (Trebuh). V trebuhu je dolg le 1-4 cm in se nato izliva v želodec. Odprtina v diafragma tvori zanka diafragmatične mišice, ki pri globokem vdihu zapre vhod v želodec. Ta mehanizem se lahko moti in tako pridobi vrednost bolezni (Refluksni ezofagitis).

Požiralnik ni enako močan na vseh oddelkih. V njegovem poteku je več naravnih ozkih grl: nastanejo zaradi položaja požiralnika do drugih organov:

• Prva ozka točka je neposredno za grlom in tvori najožjo točko s povprečjem le 13 mm; imenujejo jih tudi tako Ezofagealna usta.
• Drugo ozko grlo je na ravni hrbtnega loka glavne arterije (aorta) v Rebra (prsnega koša).
• Zadnjo zožitev tvori mišična cev diafragme na vhodu v trebušno votlino. Ta struktura je znana tudi kot spodnji požiralni sfinkter (ezofagealni sfinkter).

Te stiske so še posebej ogrožene zaradi poškodb požiralnika zaradi tujkov in kemičnih opeklin (alkalij, kislin).

Na preseku požiralnika je mogoče razlikovati več plasti tkiva:

Struktura slojev požiralnika od znotraj navzven:

• Sluznica tunice: Ta najbolj notranji sloj požiralnika tvori oblogo požiralnika. Sestavljen je iz treh podslojev:
  • Požiralnik je zaradi močnega mehanskega stresa večplasten Sluznica (neobrezano Skvamozni epitelij) podložen.
  • Lamina propria je ohlapna plast premičnega vezivnega tkiva
  • Sluznica lamina muskularis je ena ozka mišična plast ki prilagaja površino živčne sluznice.
    
• Tela submukoza: To je ohlapna plast vezivnega tkiva. Glavna funkcija je premična plast. Tu se nahajajo tudi požiralniki (glandulae esophageae). Žleze ezofagee so žleze, ki tvorijo požiralnik sluzi, zaradi česar je sluznica spolzka. Poleg tega se v tej požiralni plasti širi pleksus žil (vaskularni pleksus), kar je še posebej izrazito v najnižjem delu požiralnika.
  
• Tunica muscularis: The Tunica muscularis je sestavljen iz dvodelne mišične plasti:
  • The Krožni sloj je obročasta in spiralna plast mišic, ki se valovito krči in je odgovorna za transport hrane naprej (Peristaltika = gibanje valov).
  • The Stratum vzdolžni je plast mišice, ki poteka po dolžini do požiralnika. Lahko uporablja nadzorovano mišično napetost (Krčenje) skrajšati požiralnik v odsekih in zagotoviti tudi njegovo vzdolžno napetost (= gibanje valov).
  • Tunica adventitia: Ta blazina vezivnega tkiva povezuje požiralnik s sosednjimi strukturami, npr. vetrnica (sapnik). To je le ohlapna povezava, tako da je zagotovljena mobilnost, potrebna za peristaltiko.

Slika prebavnega trakta

1. Grlo / grlo
2. Požiralnik / požiralnik
3. Vhod trebuha na ravni diafragme (Diafragma)
4. Želodec (Gost)

funkcijo

Postopek požiranja

Glavna vloga požiralnika je nositi zaužito hrano v želodec. V ustih lahko oseba še vedno po svoji volji nadzira postopek požiranja, toda iz požiralnika transport hrane nehote (refleksno) poteka prek zapletenega zaporedja iz središča ( možgani o) nadzorovanih mišičnih funkcijah. Vzdolžna mišična plast požiralnika ustvarja a Mišični valki hrano poganja proti želodcu. Če je delovanje požiralnika nemoteno, se mišice za koščki hrane strnejo (sklenejo) in jih potisnite predse. Takšno propulzivno gibanje, ki peristaltiko pokliče, nas srečuje skozi vse Prebavila.

Pri požiranju je zelo pomembno, da dihal refleksno zaprto, tako da nobenih sestavin hrane ne moremo vdihavati (aspirirati).

Druga zelo pomembna naloga požiralnik je, da preprečimo vstop kisle vsebine želodca v požiralnik (Refluks).

Zadnji centimetri požiralnika so v mirovanju vedno zaprti. To dejstvo je še posebej pomembno, ker preprečuje, da bi kisla vsebina želodca pritekla nazaj v požiralnik in škodovala požiralniku (Refluksni ezofagitis).

Pri tem igrajo vlogo naslednji anatomski pogoji:

1. Mišična zanka Diafragma stisne požiralnik od zunaj (spodnji ezofagealni sfinkter).
2. Požiralnik je pod neprekinjeno vzdolžno mišično napetostjo. Tik pred odprtjem želodca se mišična plast še posebej močno zaskoči okoli vzdolžne osi, tako da nastane nekakšen zapor mišičnega zasuka.
3. Tlačna razmerja med Rebra (Negativni pritisk) in trebušna votlina (pozitiven pritisk) se razlikujeta, pri čemer previsok pritisk v trebuhu stisne požiralnik od zunaj (stisne). Ta funkcija je znana tudi kot "funkcionalni srčni sfinkter ".
4. Gosti pleksus žil v Tela submukoza (glej zgoraj) tvori nekakšno blazino, ki zoži prehod, hkrati pa ostane mehka, da lahko hrana prehaja skozi.
5. Minimalni, kratkotrajni refluks je normalen (fiziološki). V zdravem požiralniku je zagotovljeno hitro samočiščenje s konstantno peristaltiko, ki jo Želodčna kislina takoj nazaj na želodec oglaševali tako, da ne bi povzročil škode. Povzroča tudi požiranje slina a Nevtralizacija kisline.

Prerez skozi požiralnik

(Obarvana tkanina)

1. Sluznica tunice (sluznica)
2. Tela submukoza
3. Tunica muscularis

Bolečina v požiralniku

Različna stanja, ki vplivajo na požiralnik, lahko povzročijo bolečino. Glede na lokalizacijo bolezni na požiralniku projekt bolečina se nadaljuje nad ali spodaj v predelu prsnice.

Bolečino požiralnika pogosto povzroči refluksni ezofagitis (zgaga) povzročil. Tukaj pride do enega Pobeg (refluks) želodčne kisline v spodnji del požiralnikakjer to draži sluznico. Rezultat je pekoč občutek in izpiranje kisline.
V t.i. Ahalazija ali je spodnji sfinkter požiralnik bolan in se ne morejo več pravilno odpirati. Poleg tega Mobilnost požiralnika je močno omejena. Rezultat je huda bolečina, zlasti med jedjo, zaradi česar so pogoste Izguba teže pride.
Tudi t.i. Divertikulum požiralnika lahko povzroči bolečino v požiralniku, kar je a nenormalno izboklina požiralnika, večinoma v zgornji tretjini. Sprva izbokline povzročajo občutek tujega telesa in težave pri požiranju, kasneje bolečino za prsnico. Če se v vrečki divertikuluma naberejo ostanki hrane, lahko to privede do slabega zadaha.
V redkejših primerih lahko Tumorji (benigne ali maligne spremembe na sluznici požiralnika) so lahko vzrok bolečine v požiralniku. Zaradi tega je treba dolgotrajne bolečine v požiralniku vedno razjasniti zdravnik.

Požiralnik je vnet

A vnet požiralnik lahko imajo različne vzroke. Tipičen vzrok je na primer pogost pojav Refluks (kar pacient ne zazna nujno). Požiralnik je posebne vrste Sluznica podloge, ki niso za trajni stik s kislimi Želodčni sok je ustvarjen. Če se to zgodi, se razvije eden vnetje, deloma tudi z vidnimi Škoda (Erozije).

Drugi vzroki za vneto požiralnik so lahko Požiranje kislin ali tujkov biti. Nekateri tudi Zdravila, Obsevanja kot tudi a Nasogastrična cev lahko povzroči vnetje požiralnika.

Velja tudi Zloraba alkohola in Okužbe kot sprožilec za vneto požiralnik.Možni patogeni so predvsem Gobe in Virusi, pojav takšnih vnetij, predvsem zaradi šibkosti Imunski sistem temelji. V teku Vnetje požiralnika lahko povzroči Razjede,Razpoke (ruptura požiralnika), Krvavitve in celo brazgotina nastanejo. To lahko zoži požiralnik in tako Prehod hrane motiti.

Tipični simptomi ezofagitisa so težave pri požiranju in Bolečina, ki klasično zaostajajo za Sternum ("Retrosternalno") in ležite v zgornjem delu trebuha. Ampak tudi Bruhati in driska, Kri v blatu ali tesnost v grlu lahko kažeta na vneto požiralnik. Še posebej, ko Ezofagitis zaradi refluksne bolezni je pogosta zgaga obrekuje.

Če simptomi kažejo na vneto požiralnik, se imenuje t.i. Ezofagoskopija (Odsev požiralnika) izvede. Požiralnik se pregleda z majhno kamero glede sprememb na sluznici in znakov vnetja. Tudi lahko Vzorci tkiv vzemite.

Če odsev potrdi sum na vneto požiralnik, se terapija izvede glede na vzrok. A Refluksna bolezen na primer postane pretežno zdravilna obravnavani, sredstva prve izbire so tu Zaviralci protonske črpalkeki nadzorujejo proizvodnjo kislin v želodec zmanjšati. Ali so povzročitelji okužb Virusi ali Gobe vzrok vnetega požiralnika zdravimo z zdravili, ki so proti njemu še posebej učinkovita. Če je že zaprto Omejitve Če je prišel po požiralniku, ga bo morda treba obnoviti razširiti ("Bougienage").

Izgoreli požiralnik

Ožgan požiralnik je redka klinična slika, saj je krčenje prevroče hrane refleks, ki ga že lahko najdemo pri otrocih. Zato ugriz ali tekočina, ki je prevroča, ponavadi ne damo v usta najprej.

Če pa je to tako in je požiralnik požgan, prizadeta oseba običajno občuti močan pekoč občutek v prsni votlini in težave pri požiranju. Izgorela območja lahko nabreknejo in povzročijo kratko sapo. Lahko privede tudi do vročine.

Diagnoza se običajno postavi na podlagi pregleda s svetilko in ogledalom, vendar lahko pomagajo tudi endoskopija in rentgenski žarki. Pomembno je tudi izključiti kemične opekline.

Izgorelo požiralnik se zdravi s čiščenjem. Grlo in požiralnik se sperejo skozi cev. Kot previdnost se dajejo tudi antibiotiki in steroidi za preprečevanje vnetja in oteklin. Bolniki morajo imeti redne nadaljnje preglede po hudih opeklinah požiralnika, saj tkivo pogosto porumeni in lahko privede do težav s požiranjem, pomanjkanja sape ali raka požiralnika.

Pekoč požiralnik zaradi zgage

Če Opeklja požiralnik, eden govori tudi zgaga. To opisuje značilne simptome: a Izgoreliki pogosto od želodca do grla dovolj. Tudi regurgitacija kisline lahko pride.

Običajno eden preprečuje sfinkter ob vhodu želodca, da je Želodčna kislina prehaja v požiralnik. Ta mehanizem ne deluje pravilno za ljudi s temi stanji. Vzroki so številni, tudi na primer Debelost, prekrivna oblačila, preveč bujna oz obrok z veliko maščob, stres ali prirojena motnja mišice. Ker sluznica, ki usmerja požiralnik, ne bi smela imeti stika s želodčno kislino, nima zaščitnega mehanizma proti tej kislini.

Da bi preprečili zgago, naj Debelost zmanjšana tudi kava, alkohol, nikotin in vroče začimbe izognili postati. Predvsem zvečer ne smete zaužiti obilnih obrokov z veliko maščob, koristno je tudi, če jih uživate glava privzdignjena spati.

V naši temi najdete veliko več informacij: zgaga

Ezofagitis

A Ezofagitis opisuje v ožjem smislu vnetje sluznice, ki usmerja požiralnik. Večino časa, ki je vključen prizadeta spodnja tretjina. Običajno se prizadeti pritožujejo zgaga in belching, včasih tudi čez težave pri požiranju in Zasoplost.

Vzrokov za ezofagitis je več, najpogostejši je eden Utekanje kisline iz želodca. To običajno stori a sfinkter preprečuje različne dejavnike (npr. kava, nikotin) lahko pa poslabša njegovo delovanje.

Avtor Debelost ali nosečnost bo Povečan pritisk v trebuhuzato pogosto tudi Refluks želodčne kisline pride.
To povzroči, da obloga požiralnika pride v stik s kislino. Ker se ta stik običajno ne zgodi, se sluznica ne more zaščititi pred kislino, kar lahko privede do ezofagitisa.

Preberite tudi: Zgaga med nosečnostjo

Tudi slučajno Zaužitje kavstičnih snovi ali ostri predmeti lahko povzroči ezofagitis. Poleg tega lahko nalezljivih vzrokov kot predvsem Gobe in Virusi povzročajo ezofagitis. To se najpogosteje pojavi, ko imunski sistem, npr AIDS ali so določena zdravila oslabljena.

Diagnosticirano postane ezofagitis, ki ga povzroči an odsev, the terapija mu sledi odvisno od vzroka.

Požiralnik je zožen

Prizadene zoženje požiralnika večinoma spodnji del požiralnika posledica tega je, da hrane ni več mogoče prevažati dovolj v želodec. Bolniki se pritožujejo težave pri požiranju (Disfagija) in Bolečina pri požiranju (Odinofagija). Tudi a povečana izpuščaja in slab zadah lahko povzroči. Zoženje požiralnika je zelo pogosto mimo refluksna bolezen (zgaga) povzročil. Povratni tok kislega želodčnega soka v požiralnik draži njegovo sluznico in sproži se vnetna in remodelirajoča reakcija, med katero se spodnji del požiralnika zgosti in zoži.

Manj pogosto jih lahko tumor zožitev sluznice požiralnika, tako da se pri takih simptomih običajno izključi malignost. Določena anatomska stanja kot npr povečana ščitnica ali brazgotine iz prejšnjih operacij lahko zožijo požiralnik.
Zelo Redko prihaja z otroki simptomi zaradi prirojene zožitve požiralnika. Pogostejši vzrok je t.i. AhalazijaSpodnji sfinkter, ki ločuje požiralnik od želodca, je trajno napet. To otežuje prevoz hrane v želodec. Vzrok je smrt živčnih celic, ki so odgovorne za krčenje mišic v požiralniku. Kot odgovor na pomanjkanje sprostitve obstaja eno hipertrofija (Zgostitev mišic) oddelka nad mišico sfinktra.

Bolečina v požiralniku med jedjo

Za razlikovanje pri Bolečina v požiralnikuki se sprožijo s prehranjevanjem, je takrat, ko se pojavi bolečina. Bolečina po celotnem požiralniku se lahko pojavi na kateri koli točki med zgornjim vratom in spodnjo prsnico. Ali pride do tega ostre bolečine med požiranjem, je Ozko požiralnik verjetno. Žlična kaša se zadržuje na mestu in vodi do ostre bolečine na sluznici in požiralniku.

Če se bolečina pojavi le nekaj minut po jedi, je najverjetneje ena kislina povzročena bolečina. Izgorevanje za prsnico je značilno. Najboljša terapija za kislinsko izgorevanje požiralnika je sprememba prehrane in nekaterih življenjskih navad. Resni dolgoročni zapleti lahko nastanejo zaradi zanemarjanja motečega pekočega občutka.

Bolečine v požiralniku po bruhanju

Veliko ljudi po bruhanju občuti bruhanje Bolečine v požiralniku naprej. To je tudi posledica Želodčna kislinaki napada celice sluznice požiralnika. Pri bruhanju se močna krčenje želodčnih mišic izloči celotno želodčno vsebino. Vsebina želodca je sestavljena iz kimeja, ki se je v želodcu pomešal z želodčno kislino. Zaradi bruhanja se želodčna kislina porazdeli po celotni sluznici požiralnika in lahko privede do pekoča bolečina voditi podobno zgagi.

Enkratno bruhanje ne predstavlja dolgoročnih tveganj in ponavadi ne poškoduje požiralnika. Vendar se priporoča previdnost s pogostim bruhanjem, na primer v primeru bulimije ali zlorabe alkohola. Tudi bruhanje redno enkrat na dva tedna je lahko škodljivo. V nasprotju z zgago se iz želodca prenašajo bistveno večje količine želodčne kisline. Celice sluznice požiralnika se ne morejo boriti proti želodčni kislini in do nje pride Vnetje sluznice in dolgoročno do Transformacija celic. To je že nepovratna škoda. Čaj ali lahka hrana lahko takoj po bruhanju pomaga ublažiti bolečino in odstraniti klorovodikovo kislino iz požiralnika.