Bolečine v stegnu in dimljah - kaj je za tem?
opredelitev
Bar predstavlja posebno strukturo našega telesa, saj je prehod v številne pomembne strukture. Tu gre tudi za dimeljski kanal od nivoja popka do stegna
Semena vrvica poteka skozi sam dimeljski kanal pri moških in maternični ligament pri ženskah, pa tudi različne živce pri obeh spolih, ki občutljivo oskrbujejo stegno in zunanje spolovila. Poleg tega velike krvne žile noge in stegnenični živec, ki inervirajo kolenske ekstenzorje, potekajo pod dimeljskim ligamentom.
Prepone so tudi v neposredni bližini kolčnega sklepa in imajo veliko mišičnega izvora. Bolečino, ki prizadene tako stegno kot dimelj, ponavadi povzroči ena od že omenjenih struktur, ki se vleče skozi dimelj. Natančna lokacija bolečine in spremljajoči simptomi pomagajo pri postavitvi diagnoze.
Lokalizacija bolečine
Bolečina od dimelj do notranje strani stegna
Bolečine, ki se premikajo od dimelj do notranjega stegna, imajo lahko različne sprožilce. Po eni strani je lahko prepone v dimljah. To vodi do nenadzorovanega, sunkovitega pretegnjevanja adduktorskih mišic, ki ležijo na notranji strani stegen in izvirajo v spodnjem kolku.
Po drugi strani je razlog za opisano bolečino lahko tudi draženje Genitofemoralni živec laž. To je razdeljeno na dva dela. En del je odgovoren za občutljivost notranjega stegna, drugi se vleče skozi dimeljski kanal do zunanjih genitalij in občutljivo innervira zunanje sramne ustnice pri ženskah in mošnjo.
Poleg tega lahko bolečina v dimljah, ki se vleče proti notranjosti stegna, kaže tudi na stegnenico. V stegnenični kili, tako kot pri bolj znani dimeljski kili, se trebušni organi izbočijo skozi hernialno vrečko iz peritoneuma, ki se lahko pojavi skozi šibkost trebušne stene.
V nasprotju s dimeljsko kilo stegnenica kila nastane pod dimeljskim ligamentom in v večini primerov prizadene ženske.
Pogosto je boleča oteklina na mestu hernialne vrečke na zgornjem, sprednjem stegnu. Če se ti simptomi pojavijo, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, saj je treba kilo zdraviti čim prej.
Bolečina do kolena
Če se bolečina razširi od prepona do kolena, je lahko draženje stegneničnega živca, ki poteka pod dimeljskim ligamentom.
Vzrok je lahko tudi sindrom Iliopsoas, ki se pogosto pojavi pri tekmovalnih športnikih s težkim stresom kolka. To je prekomerna napetost mišice upogiba kolka, ki poteka od hrbtenice navzdol do stegna.
Več o tem si preberite na: Iliopsoasov sindrom
Bolečine v stegnih in zadnjici
V predelu zadnjice je izstopna točka išiasnega živca, ki oskrbuje zadnje stegenske mišice in spodnji del noge.
Če je živec razdražen, lahko povzroči bolečino od zadnjice v nogi.
V takem primeru se govori o ledvenem išiasu.
Poleg tega se hernija diska s stiskanjem živca lahko manifestira tudi z bolečino, ki sega od spodnjega dela hrbta ali zgornje zadnjice do noge. V primerjavi z išiasnim draženjem hernija diska vodi tudi do motenj občutljivosti v nogah in morda do zmanjšanja moči.
Več o tem si preberite na: Hernija diska: simptomi v nogi
Poleg tega lahko sindrom ozkega grla kolčnega sklepa (zamakanje) povzroči bolečino, ki seva v dimljah in zadnjici.
Več o tem si preberite na: Udarci kolka
Poleg tega je treba upoštevati tudi napetost v mišicah, ki tečejo od kolka do zadnjega stegna, na primer sindrom piriformis.
Bolečina od dimelj do genitalne regije
Bolečina, ki izhaja iz prepona, ki sega v testise ali sramne ustnice, običajno prizadene strukture, ki potekajo v dimeljskem kanalu.
Pri moških je lahko vnetje testisa ali epididimisa, ki se skozi spermatični kanal širi v dimeljski kanal.
Več o tem si preberite na: Bolečina v testisu
Vnetje zunanjih spolnih organov obeh spolov ali draženje živca, ki poteka skozi dimeljski kanal do majore labia ali mošnjo, se lahko manifestira tudi skozi takšno bolečino.
Poleg tega je opisana bolečina lahko tudi dimeljska kila.
Preberite tudi: Inguinalna kila ženske
vzroki
Možni vzroki bolečine, ki segajo od prepone do stegna, so zelo raznoliki in raznoliki.
Lahko je draženje živca ali mišični napor. Upoštevati je treba tudi artrozo kolka ali trombozo globokih žil.
Na splošno je treba vsako bolečino, povezano z občutljivimi okvarami ali mišično šibkostjo, razjasniti hitro. Enako velja za bolečino, ki se nenadoma pojavi zelo silovito ali se ne izboljša v daljšem časovnem obdobju. Ortopedski kirurg je tisti zdravnik, ki lahko najbolje loči med različnimi vzroki.
Artroza kolka
Tudi artroza kolčnega sklepa Koksartroza imenovano, predstavlja nevnetno bolezen sklepov, pri kateri se sklepni hrustanec razgradi s povečanim stresom v več letih.
Artroza kolka je v glavnem opazen zaradi bolečin v dimljah in omejene gibljivosti v kolčnem sklepu prizadete noge. Bolečina vztraja predvsem pod stresom in se izboljšajo v mirovanju.
Več o tem si preberite na: Bolečina zaradi osteoartritisa kolka - kaj lahko storim?
Terapevtsko je treba izvajati bolj prijazne športe, da bi okrepili mišice in zmanjšali dejavnike tveganja, kot so Debelost se bo zmanjšala. Kot zadnja možnost je mogoče namestiti umetni kolčni sklep.
Inguinalna kila
Vlečenje bolečin v dimljah, ki sevajo v mošnjo ali pri ženskah v ustnice, je lahko znak kile.
Ingeinalna kila je izboklina peritoneuma skozi šibko točko trebušne stene.V žepu peritoneuma so deli trebušnih organov, večinoma črevesni deli.
Te se lahko stisnejo skozi ozko odprtino v trebušni steni, tako da lahko ogrozi dotok krvi v organe. V tem primeru je potrebna operacija, da se prepreči nezadostna oskrba organov. Gnojna kila je zelo pogosta in prizadene moške v 80% primerov.
Običajno je opazen oteklina v dimeljskem območju, ki jo spremlja vlečna bolečina.
Več o tem si preberite na: Bolečina v dimeljski kili
Napetost adduktorja
Aduktorski sev je znan tudi kot prepone dimelj in opisuje prekomerno raztezanje mišičnih tetiv določene mišične skupine, Adduktorji, na območju njihovega izvora na kolku.
Ta mišična skupina se nahaja na notranji strani stegna in je v prvi vrsti odgovorna za premik noge proti sredini telesa.
Mišične kite so napete, ko se noga nenadoma preveč razširi. Dežela prepone pri nogometaših pogosto povzroča stradanje.
Napetost je še posebej opazna od bolečine v dimeljskem predelu in pri premikanju stegna proti sredini telesa ali stran od njega. Na območju pritrditve tetive se lahko pojavi tudi oteklina.
Več o tem si preberite na: Napetost adduktorja
tromboza
Če v eni nogi pride do bolečin v pritisku in je prizadeta okončina videti tudi otekla in rahlo modrikast v primerjavi z drugo nogo, je treba upoštevati tudi možno globoko vensko trombozo.
Drugi simptomi so lahko a
- Pregreti,
- težo noge
- in biti izrazite površne žile.
Globoke žile na nogah so odgovorne za transport krvi nazaj do srca. Če eno od žil zamaši strdek, se kri nabira v nogi in nastane boleča oteklina.
Če se strdek razbije in pride do pljuč preko srca, lahko pride do življenjsko nevarne pljučne embolije. Zato se je treba ob kakršnem koli znaku tromboze posvetovati z zdravnikom.
Dejavnik tveganja je dolgotrajna imobilizacija nog ali v redkih primerih rok po operaciji ali po dolgem letu. Večje tveganje za razvoj tromboze so tudi ženske, ki kadijo in jemljejo kontracepcijske tablete.
Več o tem si preberite na: Trombozna bolečina
Draženje stegneničnega živca
Stegnenični živec, Stegnenični živec imenovano, je odgovoren za občutljivost sprednjega dela stegna in delov spodnjega dela noge, pa tudi za motorično oskrbo kolenskih ekstenzorjev in pomembnih fleksorjev kolka. Draženje tega živca se kaže v bolečini navzdol po preponi vzdolž sprednjega dela stegna.
Stegnenični živec poteka pod dimeljskim ligamentom navzdol do noge. Zaradi te lokacije je zlahka izpostavljen tlačnim obremenitvam pod dimeljskim ligamentom.
Tesen stik z otečenimi dimeljskimi bezgavkami lahko povzroči draženje. Živce lahko stisnejo tudi z modricami ali pri ženskah z maternico, ki jo povečajo miomi.
Med operacijo vstavitve umetnega kolčnega sklepa lahko pride do poškodb pritiska na stegnenični živec, če je dostopna pot od sprednjega stegna.
Sramni cistitis
Vnetje sramne veje je neinfekcijsko vnetje sramne veje, ki ga opazimo zlasti pri tekmovalnih športnikih. To so predvsem športi, kot so tenis, nogomet ali drugi tekaški športi.
Nenehna preobremenitev vodi v bolečino pri hoji in vzpenjanju po stopnicah. Bolečina, ki jo povzroča vnetje, se lahko razširi od stegna do prepona, včasih pa tudi do trebuha. Če imate vnetje sramne veje, si vsekakor privoščite odmor. Priporočljivo je tudi jemanje zdravil proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAR), ki delujejo tudi proti vnetju.
Raztrgano mišično vlakno mišice rektus femoris
Raztrgano mišično vlakno v mišici rektusa femoris, ki je del prednje štirikotne stegenske mišice, lahko povzroči tudi bolečine v stegnu in dimljah. Mišica se vleče od sprednje, spodnje iliakne hrbtenice do točke na golenici pod koleno.
Raztrganine mišičnih vlaken se pogosto pojavljajo pri športih, ki jih lahko spremlja neposredno nasilje nad mišicami, kot so nogomet, rokomet, pa tudi pri športih, kot je tenis, kjer obstajajo nenadne sile pospeševanja in zaviranja. Če je raztrgano mišično vlakno na območju zgornje pritrdilne točke mišice (v bližini iliaknih hrbtenic), lahko povzroči bolečino v dimljah, pa tudi nenadne bolečine v stegnu. Poleg tega lahko opazimo modrico (hematom) in vdolbino v mišici, značilno za raztrgano mišično vlakno.
Poiščite vse o temi tukaj: raztrgana mišična vlakna.
Absces v dimljah
Absces je nabira gnoj v tkivu, ki ga povzročajo bakterije. Zbir gnoj je obdan s kapsulo. V dimljah se lahko razvije absces, na primer, ko bakterije vstopijo v majhno rano skozi kožo, na primer po britju.
Kopičenje gnoja lahko povzroči tudi okužena kolčna proteza.
Bakterijske bolezni ledvic in črevesja lahko povzročijo absces v dimljah, saj bakterije vstopijo v dimlje prek krvnega obtoka, se tam naselijo in rastejo. Poleg bolečine, ki jo sproži gibanje in pritisk, vendar jo je mogoče občutiti tudi v mirovanju, lahko privede do pordelosti in pregrevanja kože na prizadetem območju. Nadaljnji simptomi so vročina ali oslabljeno splošno stanje prizadetih.
Več o temi si oglejte tukaj: Absces.
Med tekom
Če se med tekom pojavijo bolečine v dimljah in stegnu, je to običajno posledica preobremenitve mišic, ligamentov, tetiv ali kapsule kolčnega sklepa na tem področju.
Ingeinalna kila (kila), pri kateri črevo vstopi v dimeljski kanal skozi šibko trebušno steno, lahko pri jogiranju povzroči tudi bolečino v dimljah in stegnu.
Če se začne osteoartritis kolčnega sklepa, lahko to povzroči tudi bolečino med tekom. Če bolečina traja dlje časa - tudi po odmoru - mora zdravnik razjasniti simptome.
Za več informacij preberite na: Osteoartritis kolčnega sklepa.
Sočasni simptomi
Spremljevalni simptomi lahko dajo pomemben namig za vzrok.
Če bolečino spremlja šibkost gibljivosti kolka, zlasti notranje rotacije, to kaže na artrozo kolka.
Če se v dimeljskem območju opazuje oteklina, je treba razjasniti dimeljsko ali stegnenično kilo.
Upoštevati je treba trombozo, če je prizadeta noga otekla in modrikaste barve.
Mišični napori običajno vodijo do bolečine pri zelo specifičnih gibih, ki posebej vplivajo na mišice.
Vnetje se pokaže kot pregrevanje, pordelost, oteklina in lahko spremlja vročina.
Omejevanje gibanja
Omejitev gibanja kolka je lahko posledica okvare kolčnega sklepa, npr. v primeru osteoartritisa kolka ali nakazujejo težavo z mišicami ali živci. Če je bil med travmo poškodovan stegnenični živec, sedeč iz ležečega položaja ni na primer mogoč, ker kolka ni mogoče aktivno upogniti.
Bursitis kolka kot posledica prekomernega napora lahko privede tudi do zmanjšane gibljivosti.
Otrplost v stegnu
Nomollost pomeni, da je živec, ki oskrbuje določeno območje z občutljivostjo, poškodovan ali razdražen. Stegno občutljivo innervirajo različni živci. Natančna lokacija kaže na prizadeti živec.
Notranjo stegno je datirano Stegnenični živec zgornji notranji del v bližini genitalnih organov je od Genitofemoralni živec priloženo in bočno stegno iz čisto občutljivega Lateralni kožni živec stegnenice.
Bolečina in otrplost v bočnem stegnu puščata klinično sliko Meralgia paraesthetica osumljenec. Do tega pride, ko se omenjeni živec zoži v daljšem časovnem obdobju, na primer z nošenjem ozkih hlač ali varnostnih pasov, ko vozite dolgo in pogosto.
Več o tem si preberite na: Meralgia paraesthetica
Zadnje stegno je v glavnem iz Posteriorni živci zadnjega kataneusa inerviran.
Najpogostejši razlogi za poškodbe živcev so predhodne operacije v predelu kolka ali pritiski zaradi tesnih oblačil, prekomerne teže ali napetih mišic ali drugih mas.
Preberite več o temi: Otrplost v stegnu
diagnoza
Vzrok bolečine v dimljah in stegnih lahko najbolje ugotovi ortopedski kirurg.
Opisuje simptome v povezavi s potencialno obstoječo omejitvijo gibanja ali izgubo občutljivosti in tako diagnozo postavi na podlagi fizičnega pregleda. Slikanje z uporabo rentgenskih žarkov ali MRI / CT je lahko, vendar ne mora biti, nujno.
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
zdravljenje
Zdravljenje bolečine je v celoti odvisno od vzroka.
Tudi če je mogoče kakršno koli bolečino začasno prenašati z blažilnimi bolečinami, je treba vzrok zagotovo odpraviti dolgoročno.
V primeru dimeljske kile lahko to zahteva takojšen kirurški poseg, da prepreči, da bi obtičasto črevo odmiralo.
Več o tem si preberite na: Kirurški poseg zaradi dimeljske kile
Trombozo zdravimo z doslednim zavijanjem nog in redčenjem krvi z zdravili.
Mase, ki dražijo živce, je treba odstraniti in prezaposlene mišice je treba prizanesti.
Iliopsoasov sindrom se zdravi s protivnetnimi zdravili proti bolečinam, kot so Zdravljeni z Ibuprofenom ali Diklofenakom. Potem ko vnetje popusti, lahko posebne vaje za raztezanje in fizikalna terapija pomagajo, da se ne ponovi.
Za artrozo kolka je vadba, ki je nežna na sklepih, terapija izbire, dokler ne bo potrebna zamenjava sklepov.
Usmerjeni trening hrbta tudi pomaga ublažiti simptome zamašenega išiasnega živca.
Sindrom ozkega grla kolka je mogoče zdraviti konzervativno s fizioterapijo ali pa je vir nelagodja mogoče odpraviti kot del majhne operacije z artroskopijo.
Trajanje
Trajanje simptomov se močno razlikuje glede na vzrok.
Medtem ko imajo ljudje z osteoartritisom kolka navadno simptome več let ali celo desetletij, se preprost dimeljski sev prve stopnje zdravi v nekaj dneh.
Na splošno se simptomi hitro izboljšajo, če obstajajo vzroki, ki jih je mogoče hitro odstraniti. Sem spada na primer tudi kila. Vendar je bolečina zaradi sprožilcev, ki jih je težko zdraviti, navadno dolgotrajna. Sem spada tudi artroza kolka, ki še ne zahteva skupne zamenjave.
