Anatomija-Leksikon

Cerebellar most kota

Anatomija cerebellopontinskega kota

Kot možganskega mostu (angulus pontocerebellaris) je ime posebne anatomske strukture možganov. Leži med možganskim steblom (sestavljen iz srednjega mozga = mesencephalon, zadnjega mozga = rombencefalona in mostu = pons) in možganov (možgan) in temporalne kosti.
Nahaja se v zadnjični fosi. Cerebellopontinski kot predstavlja nišo, skozi katero v ozkem prostoru prehajajo pomembni kranialni živci.
Vmesni in obrazni živec (skupaj tvorita 7. kranialni živec), pa tudi vestibulicochlearni živec (8. kranialni živec) tu izhajata iz možganske strukture in se premikata na območja njihove oskrbe.
Dodatne informacije o tej temi najdete na naši spletni strani Kranialni živci.

Poleg tega skozi cerebellopontinski kot prehajata spodnja možganska sprednja in zadnja možganska arterija.
Prehajajo tudi cerebralne vene, ki pripadajo sinusu petrosi. Kot možganskega mostu je tako znan, ker se na tem območju pogosto lahko pojavijo tumorji, ki zaradi ozkega anatomskega položaja hitro postanejo simptomatski (odpoved kranialnega živca).

Tumorji v koti cerebelopontina

Masa v cerebellopontinskem kotu je razvidna že iz zgodnjih simptomov. Diagnoza izbire je MRI. Pogosto so tumorji benigni. Toda zaradi anatomske tesnosti v kotu cerebelopontina njihova rast pritiska na lobanjske živce, ki tečejo tam in tako vodi v odpoved kranialnega živca.
Če želite razumeti simptome okvare, je treba vedeti, kakšne funkcije imajo lobanjski živci.

7Kranialni živec, obrazni živec z motoričnimi vlakni inervira mišice v obrazu. Če to ne uspe, ima bolnik paralizo obraznega živca (polovica obraza je povešena). Osmi kranialni živec, vestibulokachlearni živec, je odgovoren za sluh in ravnotežje. Če je prizadet, ima bolnik izgubo sluha in morda tinitus in omotico. Obstajajo različni tumorji, ki lahko povzročijo simptome zasedbe prostora.
Najpogostejši so akustični nevromi (vestibularni švanomi), lahko pa tudi meningiomi, epidermoidi, tumorji glomusne jugulare in možganske metastaze. Akustična nevroma je benigni tumor Schwannove celice 8. kranialnega živca. Lahko se nahaja tudi v notranjem slušnem kanalu, ki je pogostejši od njegove lokacije v cerebellopontinskem kotu.
Bolniki se pritožujejo nad izgubo sluha, ki je pogosto povezana z omotico in tinitusom.
Dodatne informacije o tej temi najdete na naši spletni strani Akutna nevroma in Meningiom.

Če ima tumor določeno velikost, lahko pritisne na 7. kranialni živec in sproži paralizo obraza. Prizadene lahko tudi 5. kranialni živec, trigeminalni živec, ki je lahko tudi v neposredni bližini tumorja. To lahko privede do motnje preobčutljivosti na obrazu, do vključno trigeminalne nevralgije. Če je tumor napreden, je možno stiskanje možganskega stebla. Povišan je intrakranialni tlak, ki se kaže kot glavobol, bruhanje in oslabljena zavest.
Terapija prve izbire je operacija. Cilj je ohraniti delovanje lobanjskega živca, zato je treba pravočasno izvesti operacijo, dokler živci zaradi pritiska niso utrpeli trajnih poškodb. Operacija se lahko izvede iz zadnje posteljice ali slušnega kanala (lokacija tumorja je na koncu odločilna). Takšna operacija traja nekaj ur. Če je tveganje za operacijo previsoko za stare, nestabilne bolnike, lahko opravimo radiokirurško operacijo

Več o tej temi si preberite na: Obrazna paraliza

Več kratkih informacij o drugih vrstah tumorjev

Meningiomi so tumorji, ki izvirajo iz meningov.
Epidermoidi so prirojeni, redki tumorji.
Glomusni jugularni tumorji izvirajo iz paraganglije v jami temporalne kosti (fossa jugularis).
Možganske metastaze so hčerinski tumorji, primarni tumorji so pogosto pljučni rak, rak dojke, rak ledvičnih celic in črni kožni rak.

Več o temi preberite na: Rak možganov in znaki raka možganov

Sindrom kostnega možganskega mostu

Sindrom kota cerebelarnega mostu je kombinacija simptomov, ki se lahko pojavijo pri tumorjih v kotu cerebelarnega mostu (glej tumorje kostnega možganskega mostu).
Simptome lahko izpeljemo iz anatomije kota cerebellopontina.
Simptomi vključujejo: izgubo sluha, tinitus, omotičnost, nestabilno hojo (8. kranialni živec = vestibulokohlearni živec), enostransko parezo obraza, to je paraliza obrazne mišice (7. kranialni živec = obrazni živec). Parazitični občutki do trigeminalne nevralgije, tj. Bolečine v obrazu (5. kranialni živec = tirgeminusni živec) se običajno pojavijo le pri večjih tumorjih.
Prizadene lahko tudi 6. kranialni živec (abducenski živec), kar vodi v paralizo očesnih mišic.
Če so izsledki izraziti, lahko pride do stiskanja možganskega debla (slabost, bruhanje in oslabljena zavest) in možganskih simptomov (negotovost možganske hoje). Intrakranialni tlak postopoma raste.

Dodatne informacije

Dodatne informacije o tej temi najdete na: