Zdravila proti bolečinam - osnove zdravljenja bolečine zaradi drog

Katera zdravila proti bolečinam obstajajo?

Za zdravljenje bolečine so zdaj na voljo številna zdravila, od prosto dostopnih zdravil v lekarnah, kot so paracetamol, aspirin ali ibuprofen, do zelo močnih zdravil na recept, kot sta oksikodon ali fentanil.

Na srečo obstaja shema, po kateri je mogoče razgraditi zdravila proti bolečinam, da boste lažje ocenili, kako močna učinkovina je na koncu res. Zdravila proti bolečinam v grobem delimo na:

• Neopioidni analgetiki

• opioidi z nizko potenco

• zelo močni opioidi

• (Koa analgetiki)

1. faza: neopioidni analgetiki

Ime ne-opioidnih analgetikov sestavljajo zdravila proti bolečinam, ki niso opioidi in so zato na 1. stopnji zdravil proti bolečinam.

Vključujejo v. a. tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (na kratko NSAID, npr. ibuprofen, diklofenak, naproksen itd.). Te se uporabljajo predvsem pri terapiji proti bolečinam, uporabljajo pa se tudi pri zdravljenju revmatizma in imajo protivnetne in antipiretične lastnosti. Aspirin (učinkovina: ASA) ima tudi tako imenovan učinek, ki zavira agregacijo trombocitov, kar je še posebej pomembno pri boleznih srca. Zaradi svojega neželenega učinka se pri srčno-žilnih obolenjih daje nesteroidna protivnetna zdravila manj. Aspirin, ki se uporablja za redčenje krvi, je izjema.

Pomembni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• Lajšanje bolečin

• Protivnetno

• Zniževanje vročine

• Redčenje krvi (zlasti aspirin)

Pomembni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• Razjede na želodcu in krvavitve

• Vnetje ali draženje želodčne sluznice se lahko poslabša

• Odpoved ledvic

NSAID vključujejo tudi tako imenovane koksibe. Vendar imajo ti nekoliko drugačen mehanizem delovanja od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in imajo samo analgetični in protivnetni učinek. Poleg tega imajo, čeprav imajo manj prebavil neželene učinke, povezane s povečanim tveganjem za srčno-žilne dogodke, tako da so zdaj veliko koksib umaknili s trga.

Druga sredstva za lajšanje bolečin, ki prav tako spadajo v stopnjo 1, sta paracetamol in metamizol (znana tudi pod trgovskim imenom Novalgin).

Paracetamol, tako kot nesteroidni antirevmatiki, lajša bolečine in ima antipiretične lastnosti, vendar ne preprečuje vnetja. Šteje se, da je učinkovina dobro prenašana, po potrebi pa tudi izbira med nosečnostjo in dojenjem.

Metamizol ima najmočnejše analgetične in antipiretične učinke blažilnikov bolečine stopnje 1. Čeprav ima le manjši protivnetni učinek, blaži tudi krče.

Stopnja 2: opioidi z nizko potenco

Opioidi so razdeljeni na opioide z nizko in visoko zmogljivostjo glede na njihov analgetični učinek.

Primerni opioidi z majhno potenco so:

• Tilidin

• Tramadol

• Dihidrokodin

Če sredstva za lajšanje bolečine stopnje 1 ne nudijo ustreznega lajšanja bolečine, se najprej uporabijo opioidi 2. stopnje. Ti so bodisi izdani tako, da jih je mogoče po potrebi (akutno) vzeti, ali pa je določen določen urnik za njihovo odvzem. Če jih je treba jemati redno, se običajno uporabljajo tako imenovane tablete s podaljšanim sproščanjem, pri katerih pripravki čez dan razvijejo svoj učinek.

3. stopnja: zelo močni opioidi

Nazadnje zdravilo proti bolečinam na ravni 3 vključuje zelo močne opioide. Tej vključujejo a .:

• Morfij

• Hidromorfon

• Oksikodon

• Fentanil

Uporabljajo se, kadar protibolečinska zdravila stopnje 2 niso več učinkovita. Tu so tudi različne oblike odmerjanja. Morfin se lahko na primer daje v obliki tablet ali v obliki injekcij. Fentanil lahko tudi z. B. lahko predpišemo tudi kot omet, pri čemer se učinkovina sprosti v daljšem časovnem obdobju (do 3 dni).

Neželeni učinki opioidov:

Opioidi imajo lahko različne stranske učinke. Spodaj so navedeni nekateri pogosti (vendar nikakor ne vsi):

• Utrujenost / zaspanost

• Padec krvnega tlaka

• Slabost in bruhanje

• zaprtje

Na tem mestu je treba posebej poudariti potencial odvisnosti od opioidov. To je mogoče izraziti na tri načine:

• strpnost

• fizična odvisnost

• psihološka odvisnost

Toleranco v grobem razumemo kot vpliv na navado - po nekaj časa uživanja opioidov je treba v nekem trenutku zaužiti več aktivne sestavine, da dosežemo enak učinek. Če odmerka ne povečamo, v nekem trenutku z. B. lajšanje bolečine. Vendar odmerka ni treba prilagoditi brez dovoljenja.

Fizična odvisnost opisuje dejstvo, da lahko postanemo fizično odvisni od opioidov in se v skladu s tem pojavijo odtegnitveni simptomi, ko prenehamo jemati zdravilo. Tej vključujejo a. Tresenje, dirkaško srce, bruhanje, driska in slabo razpoloženje.

V večini primerov pa je psihološka zasvojenost najbolj trdovratna oblika. Povezana je z različnimi učinki opioida. Ker so psihološko zasvojljivi učinki tesno povezani s stanjem odvisnika in med drugim vključujejo. a. Pomiritev, dobro počutje ali evforija. To lahko privede do tega, kar imenujemo "hrepenenje" - tako zdravnik opisuje nepremagljivo željo po drogu, ki ga jemljemo že dolgo. To "hrepenenje" povzroča tudi večino recidivov.

Dodatno: so-analgetiki

Glede na to, kaj je odgovorno za vašo bolečino, lahko posamezne stopnje zdravljenja bolečine dopolnimo s tako imenovanimi koanalgetiki. V grobem vključujejo naslednje skupine zdravil:

• Antidepresivi

• Mišični relaksanti

• Glukokortikoidi

Ni redko, da kronične bolečine dolgoročno vodijo v depresivno razpoloženje ali trdno depresijo. V tem okviru lahko dajemo podporne antidepresive, da razbijemo začaran krog bolečine in depresije.

Mnoge oblike bolečine, zlasti bolečine v hrbtu, izvirajo iz napetih ali trajno napetih mišic. V tem okviru lahko mišični relaksanti sprostijo mišice in s tem lajšajo bolečino hkrati. Lajšanje bolečin je mogoče hitro doseči, še posebej v kombinaciji z zdravili proti bolečinam stopnje 1.

Nenazadnje je treba omeniti glukokortikoide, ki pripadajo steroidnim hormonom. Ti imajo protivnetne in analgetične učinke, vendar imajo potencialno nevarne stranske učinke (vključno z visokim krvnim tlakom, osteoporozo, nenormalno povečanje telesne mase). Kortizon je najbolj znan predstavnik glukokortikoidov.

Manj stranskih učinkov adjuvantov

Tako imenovani adjuvansi lahko zmanjšajo stranske učinke zdravil proti bolečinam. Uporabljajo jih lahko kot previdnost in za zdravljenje že nastalih neželenih učinkov. Primeri takih adjuvansov bi bili npr. B. Zaviralci protonske črpalke, kot je pantoprazol - to zdravilo lahko pomaga preprečiti neželene učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar lahko povzroči razjede na želodcu ali krvavitev, če jih jemljemo dlje časa.