Udarci kolka
Sinonimi
Femoro acetabularni upor (FAI)
Opredelitev kočenja
Pri a Udarci kolka gre za nekaj, kar so ga spremenile anatomske ali strukturne okoliščine kolčni sklep, s posledičnim boleče omejitve gibanja.
Simptomi
Najprej so glavni simptomi implantacije kolka od gibanja odvisne bolečine. Te se pojavljajo zlasti pri Zavijte navzven noge ali pri upogibanju noge. Tudi Skakalni gibi lahko povzroči hude bolečine pri sindromu impingmenta. Pojav sindroma impingement kolka pacient včasih ne opazi ali ga le slabo zaznamo. Na začetku bolezni se simptomi pojavijo šele, ko so močni fizični napori in izginejo takoj, ko pride do mirne situacije. Posledično pacienti običajno ne zasledujejo prvih simptomov. Šele ko se bolečina poslabša in se včasih pojavi v mirovanju, bolniki poiščejo zdravniško pomoč. Bolečina se imenuje zabijanje in vleko opisane so lahko močne do zelo močne intenzivnosti.
V naprednih fazah lahko tudi Počitek bolečine pridi. Pojavijo se tudi omejitve gibanja. Premiki, kot so obračanje noge navzven ali dviganje noge, niso več mogoči ali pa so možni le v omejenem obsegu, ki jih običajno sproži bolečina. To je klasična omejitev v vsakdanjem življenju Neskončno- ali Spust navzdol kot tudi to Sedikar ponavadi povzroča posebno hude bolečine.
Glede na to, kako huda poškodba je že napredovala, so oslabljene tudi strukture, ki obdajajo kolčni sklep. Omeniti Draženje in Oslabitve od moti in Krvne žile. V skrajnih primerih lahko povzroči tudi sindrom zaviranja Motnje senzorike na področju bokov in nog (živcev). Poleg tega lahko tudi Nezadostna dobava zlasti glave stegnenice, ki jo oskrbuje majhno posodo, ki vstopi v kost na konici glave. Če je krvna oskrba glave stegnenice v daljšem časovnem obdobju motena, lahko to privede do a Nekroza glave stegnenice pridejo poleg zelo hude bolečine takojšnja zamenjava glave stegnenice z a Endoproteza naredi potrebno.
vzroki
V zdravem sedi Tesno nad glavo stegnenice v Vtičnicaki spada v kolčno kost. Žoga omogoča normalne gibe v nogi. mišice in Trakovi stabilizirajte kolčni sklep in držite glavo stegnenice v vtičnici. Tako imenovani Skupna ustnica zapre sklepno glavo in jo zapre. Na anatomski do širok stegnenični vrat ali na globoka vtičnica, stegno je z vsakim gibanjem v neposrednem stiku s sklepno ustnico, pri čemer se z vsakim gibanjem bije proti njej. To lahko poškoduje sklepno ustnico in hrustančne površine. Včasih se lahko deli hrustanca in sklepne ustnice odlepijo.
Če se dolgo giblje noga, nekaj brca nepopravljiva škoda na kosti. Poleg nadaljnjih solz na strukturah v bližini sklepa lahko tudi degenerativne spremembe ki bolje spadajo pod krovni izraz artroza so znani. Opisana mehanska ovira, ki z vsakim gibanjem povzroča bolečino Impementni sindrom določen.
Sestanek s strokovnjakom za kolke?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
oblikovati
Obstajajo številne podvrste sindroma impingement kolka. Tako imenovani Odmik odmične gredi (CAM) je glava stegnenice v primerjavi z vratom preveč širok. Glava torej ni več natančno prilegajoča se vtičnica, kar ima za posledico, da se sklepna glava pri premikanju potisne nekoliko naprej iz vtičnice. Če se izvajajo hitri ali raztezni gibi, se bo glava stegnenice sčasoma odtrgala ali odtrgala hrustanec in sklepna ustnica.
Dlje ko se glava stegnenice vrti iz vtičnice, več kostnih delov se drgne ob okoliške strukture, kar je preveč huda bolečina lahko vodi. Če pretiran pritisk sklepne glave na vtičnici povzroči poškodbe sklepne vtičnice, se lahko zgodi, da se vtičnica raztegne in se sklepna ustnica ali hrustanec raztrgata. Skupna ustnica se stanjša in potisne na stran. Vzemite njihovo mesto Kostni obročto je bolj stabilno in brez oblike kot sklepna ustnica.
Slaba stran tega je, da je verjetnost, da bo vrat stegnenice, z vsakim gibanjem večja. V primeru motenja, ki je prvotno nastal v sklepni vtičnici, govorimo o a Klešče vpetje (Pincerjev vtis). Če pride do ogromnih poškodb okoliškega kostnega in hrustančnega materiala, se razvije tudi eden artroza. V mnogih primerih ne gre za izolirano obliko sindroma utrinka, ampak bolj Mešane oblike.
MRI kolka
CT pregled sicer omogoča dober pregled sprememb v kostni strukturi med stiskanjem kolka, pomembnost preiskave z MRI pa je predstavitev strukture hrustanca na kolku. Z MRI se abrazija in degenerativne spremembe na hrustancu sklepne površine in na hrustančni ustnici na robu vtičnice (Labrum) zastopano. To je pomembno za načrtovanje nadaljnjega zdravljenja in zagotavlja informacije o tem, koliko škode je povzročil zaradi.
Več o tej temi na: MRI kolka
Zdravljenje / operacija
Zdravljenje kolčnih napadov je v osnovi konzervativno in kirurško mogoče. Če simptomi še niso zelo napredni, lahko s preprečevanjem operacije poskušate doseči terapevtski uspeh. Z možnosti konzervativnega zdravljenja vendar samo Simptomi kolka terapija. Osnovna težava, okvara glave stegnenice in vtičnice, se ne odpravi.
Konzervativne metode zdravljenja
Konzervativne metode zdravljenja vključujejo zdravljenje z zdravili NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), kot so aspirin, diklofenak ali ibuprofen. Te snovi delujejo protivnetno in lajšanje bolečin in s tem izboljšati simptome bolnikov z zatiranjem kolkov. Poleg tega lahko intraartikularne injekcije (v sklep), ki jih aktivna sestavina namesti neposredno na prizadeto mesto. Fizioterapija lahko okrepi mišice in s tem izboljša gibljivost. Ker je zadrževanje kolkov pogosto povezano z določenimi športi, je eno Zaustavitev teh športov smiselno se izogibati bolečinam, ki povzročajo premike Vsekakor je treba športni dopust podrobno pogovoriti z zdravnikom. Ker vse konzervativne metode zdravljenja ne morejo odpraviti vzroka za nastanek kolka, dolgoročni terapevtski uspeh ni zagotovljen.
Operativna terapija
Če konzervativno zdravljenje ne uspe, je indicirano kirurško zdravljenje. Cilj operacije je na eni strani zdravljenje akutne bolečine z odpravo vzroka bolečine in na drugi strani sanacija škode, ki je že nastala. Artroskopija kolka je alternativa z majhnim tveganjem.
Artroskopija kolka (artroskopija kolka) je minimalno invaziven postopek za diagnosticiranje in zdravljenje sprememb kolka. Endoskop in potrebna kirurška orodja se vstavijo v sklep skozi majhne zareze (kosi).
Artroskopija kolka je še posebej primerna za večje odprte operacije. Kamera na koncu vstavljene sonde povzroči poškodbe, kot je razpoka na ustnici skodelice, ki jo kirurg vidi na zaslonu. S tem minimalno invazivnim postopkom lahko kirurg ponovno ustali ustnico. Poleg tega lahko odstranite izrastke hrustanca ali majhne deformacije kosti v medenici ali na stegnu. Posebna orodja za to tehniko omogočajo, da se stegnenica vrača v prvotno obliko pasu in tako obnovi delovanje brez bolečin v sklepih.
Z vbodom klešče je artroskopija kolka nekoliko bolj zapletena za izvedbo, vendar je tudi možna. Cilj je, da se rob ponve premakne naprej navznoter. Namesto prvotne sklepne ustnice je zdaj obroč iz kosti, ki ga kirurg odstrani.
Starejši postopek je kirurška dislokacija kolka kot del odprte operacije. Da bi to naredili, se odpre kolčni sklep, da se dislocira (razsloji) kolčna žoga iz vtičnice. Dislokacija kolka nudi optimalen pogled na oba dela sklepa, tako da se poškodbe lahko pokažejo in popravijo.
Današnji kirurški posegi ponujajo učinkovito terapijo za lajšanje akutne bolečine in omejitev. Medtem ko artroskopija kolka kot minimalno invaziven postopek govori o hitrejšem okrevanju in mobilizaciji pacienta in manj bolečine, je odprta dislokacija kolka tehnično manj zahtevna in dolgotrajna, zato se zaradi posebnih anatomskih razmer v kolku v nekaterih primerih ne moremo izogniti.
Preberite veliko več informacij na: Artroskopija kolka in Bolečina po operaciji kolka
fizioterapija
Fizioterapijo lahko uporabljamo s čisto konzervativnim zdravljenjem, da spremenimo vzorec hoje in okrepimo mišice. Ker pa se v večini primerov opravi operacija, pri nadaljnjem zdravljenju običajno poteka fizioterapevtska terapija. Če bi morali popraviti dele hrustanca (popravljanje labruma), lahko v prvih 2-4 tednih ali do 6 tednov hodite le s podlaktnimi bergami in le delno obremenite nogo. Možna sta tudi uporaba ergonometra za kolesa in gibanje noge s strani fizioterapevta. Do 10 tednov lahko trenirate v zaprti verigi (npr. Stiskanje z nogami ali počepi) in tudi delate s križnimi trenerji in akva aerobiko. Pomembno je, da ni preobremenitve in da trenirate le na območju brez bolečin. Od 10. tedna do 70% obremenitev na nogi. V načrt terapije bi morali biti vključeni tudi povečani treningi moči, koordinacije in vzdržljivosti. Od 4. meseca dalje je polno obtežitev v večini primerov spet brez bolečin.
Katere vaje so koristne?
Na začetku operacije kolčnega udara je pomembno, da kolčni sklep ni preobremenjen. Zato je priporočljivo, da na začetku skrbno vadite kolesarski ergometer ali tekaški trener. Kasneje lahko trenirate tudi na tekalni stezi ali v bazenu. Nujno se je treba izogibati polnim obremenitvam na nogi. Če se operacija ne izvaja (zaenkrat), so vaje za raztezanje ključna sestavina.
Gluteusne mišice (Gluteus maximus) treba raztegniti. Če želite to narediti, vstanite naravnost in potegnite eno nogo navzgor, kot da bi korakali. Obe roki se oprimeta kolena in ga povlečeta do trebuha. Vleči mora v ustrezne zadnjice.
Druga vaja se naredi tudi med stojanjem. Medtem ko stojimo, sta ena noga in zgornji del telesa postavljeni v vodoravni položaj, roke pa iztegnjene v stran. To poskušate zadržati približno 30 sekund. Poleg raztezanja mišic je ta vaja koristna za koordinacijo in razvoj moči.
Tretja vaja se opravi v ležečem položaju. Medtem ko ležite na hrbtu, je ena noga ukrivljena na tleh, druga pa se s koleni drži z obema rokama in potegnjena proti trebuhu. Z drugo nogo se potisnete s tal, tako da praktično gradite most. To storite izmenično z obema nogama in to ponovite nekajkrat. Po eni strani se tu raztegnejo globoke mišice, na drugi strani pa se tudi krepijo.
Četrta vaja poteka na vaši strani. Obe koleni sta drug na drugem. Med njimi je raztegnjen mini pas - to je teraband, ki je neprekinjen, kot velik, čvrst gumijasti trak. Zdaj se zgornja noga počasi in mirno dvigne s spodnje noge proti vlečenju traku in nato spet spusti. To se ponovi 8-12 krat in nato se noga spremeni. Uporabljajo se lahko tudi druge raztezne vaje za raztezanje sprednjih kolčnih mišic in adduktorjev. Tudi počepi so lahko koristni, vendar jih je treba izvajati kontrolirano, saj nepravilna izvedba lahko poveča oviranje kolka.
CAM - oviranje
V enem sklep (Articulatio) vedno sklepno zgibno glavo združite s skupno vtičnico. v kolčni sklep (Articulatio coxae) so sestavni deli, vključeni v Glava stegnenice (Glava femoris) in Acetabulum (Acetabulum). Če se ti dve anatomski strukturi ne uskladita natančno, lahko postane eno Napetost (Trk) pridi.
Pri Udarci kolka (femoroaktabularni impingment) se razlikuje CAM oviranje (Impingement odmične gredi) iz t.i. Pincerjev vtis (Kleščeči utrip). V obeh primerih je odstopanje od običajnega strukturnega razmerja med acetabulumom in glavo. Taki anatomsko ozvezdje lahko povzroči, da glava stegnenice z določenimi gibi zadene acetabulum.
Skozi zaprtje, ki ga povzroči to pojavijo se poškodbe sklepne ustnice Acetabulum (Labrum) in des Zglobni hrustanec. Če se ne zdravi, lahko to povzroči nastanek a Artroza kolka (Koksartroza) končajo.
Pri CAM ali odmik odmične gredi glava stegnenice je povečana tako, da je neposredna brez ustreznega stranskega reza združi v stegnenični vrat. Posledično se izgubi prvotno običajna kroglasta oblika in glava udari močno gibanje na acetabulumu. Dolgoročno se lahko hrustanec začne z roba vtičnice nošen navznoter in tudi t.i. Skupna ustnica prednji zgornji rob acetabuluma se lahko poškoduje (labrum lezija).
Skozi velika sila med hrbtom CAM postane hrustanec ponavadi se hitreje poškodujejo kot pri zatiranju klešč. Najpogosteje vpliva na oviranje CAM atletski mladeničiki se intenzivno ukvarjajo s športom. CAM vpetje je še posebej primerno za artroskopsko zdravljenje. Na ta način lahko kirurg pritrdi ohlapno skodelico ustnice ali povrne stegnenični vrat prvotno obliko pasu in s tem neboleče delovanje sklepov obnoviti.
Rdeča prikazuje značilno spremembo utripa CAM na vratu stegnenice.
Pincer
Pri Pincer ali bradavičkov zavoj acetabulum je običajno znatno poglobljen, oblika glavice stegnenice pa je normalna. V preseku izhaja, da Slika klešč, z acetabulum den Stegenska kost kako ročice držijo orodje. Kot rezultat, stegnenični vrat pri premikanju zadene rob vtičnice in s tem premakne dno Skupna ustnica. Močno se uporablja tudi prehod stegnenice med glavo in stegnenico prizadeti narisan. Pincerjeva oviranost se pojavlja pogosto pri ženskah med 30 in 40 let naprej. Motnje območja ponve nastanejo med bazen vlaki, torej že v povojih ali otroštvu.
Vendar večina bolnikov ne trpi zaradi enega izolirano CAM ali izolirano Pincerjevo oviro, vendar v različnih spremenljivih vmesnih oblikah.
Diagnoza implantacije kolka se postavi s pomočjo rentgenskega in magnetnega resonančnega slikanja (MRI). V okviru tega slikanja lahko zdravnik razlikuje tudi med CAM-a in Pincer-jem.
