Bolečina v teletu - kakšni so znaki, da imam trombozo?

uvod

Za globoko vensko trombozo (Phlebothrombosis) v venah nog nastane krvni strdek. Ta strdek nato zapre veno, tako da se kri na tem mestu ne more vrniti v srce. Zaradi anatomskih pogojev se tromboza pogosteje pojavi na levi nogi. Poleg redke dedne variante obstajajo različni dejavniki tveganja, ki lahko spodbudijo razvoj tromboze v teletu, na primer imobilizacija, starejša starost ali nosečnost.

Kakšni so simptomi tele tromboze?

S trombozo - ne le v teletu - obstajajo trije značilni simptomi (Triada), kar lahko čutimo na prizadeti spodnji nogi. Vendar to drži le v 10% primerov. Sem spadajo otekanje teleta, dolgočasna bolečina in razbarvanje modre barve (cianoza). Prizadeto tele se lahko tudi pregreje. Pojavijo se lahko tudi občutki teže v nogi in povečane žile na koži. Če obstaja tudi zasoplost, bolečine v prsih in omotica, je treba nemudoma obvestiti urgentnega zdravnika, saj je to lahko pljučna embolija.

tudi prebrati:

• Odkrijte trombozo
• Tele bolečine - Tu so vzroki
• Izgorevanje v nogah

oteklina

Prizadeto tele lahko nabrekne. Povečan obseg teleta je lahko jasno opazen v primerjavi z drugim teletom. Če na trombozi prizadeneta oba teleta, lahko obe nogi nabrekneta in razlika v obsegu ne bo več tako opazna. Oteklina se pojavi, ker kri ne more naprej priti do srca skozi strdek, ki blokira veno. Do preobremenitve pride s prenosom tekočine iz posode v okoliško tkivo. To je znano tudi kot edem. Če se razvije edem, se lahko stisne koža na prizadeti nogi, pri čemer dent ostane nekaj sekund. Najbolje je, da to preizkusite na sprednjem delu noge poleg golenice.

Bolečina

Bolečina je lahko krčna ali boleča v prizadetem teletu; lahko pa je tudi veliko močnejši. Poleg tega obstaja občutljivost vzdolž prizadete vene, kjer se nahaja strdek. Stiskanje tele je lahko tudi boleče (tako imenovana bolečina zaradi stiskanja tele ali "Meyerjev znak"). Če pritisnete na podplat stopala, lahko povzroči bolečino v podplatu stopala. Bolečina se lahko pojavi tudi pri vlečenju stopala proti goleni - torej pri raztezanju telečnih mišic.

Diagnoza tromboze teleta

Tromboza teleta je lahko opazna na različne načine. Na primer fizični pregled z bolečino zaradi stiskanja tele (Meyerjev znak), Bolečina v teletu, ko prste potegnete proti goleni (Homans znak) ali bolečine na podplatu stopala, ko pritisk pritisnemo na podplat stopala (Payr znak) Navedite informacije o prisotnosti tromboze teleta. Vendar ti znaki niso zelo zanesljivi. Zato je treba opraviti ultrazvok žil na nogah in vzorec krvi. Ali se najprej odvzame kri ali ultrazvok, je odvisno od verjetnosti tromboze teleta. To določi ocena Wells-a, ki razvršča verjetnost prisotnosti venske tromboze. To vključuje na primer anamnezo, pri čemer se postavlja vprašanje, ali se je že kdaj pojavila tele tromboza. Upošteva se tudi imobilizacija (posteljni počitek ali paraliza). Poleg tega vsak simptom na nogi dobi točko (npr. Edem, razlika v obodu> 3 cm v primerjavi z nasprotno stranjo itd.). Če je rezultat večji ali enak 2, je verjetno tromboza teleta in takoj je treba opraviti ultrazvok žil na nogah.

Ultrazvočni

Ultrazvok žil - znan tudi kot kompresijska sonografija žil v nogah - je metoda izbire pri sumu na trombozo. Žalam sledi ultrazvok iz medenice do stopal in na vene se izvaja pritisk, ki ga ni mogoče stisniti, če pride do tromboze. S tem postopkom lahko hitro in brez izpostavljenosti sevanju izključimo ali diagnosticiramo trombozo. Edina pomanjkljivost te metode je, da mora preiskovalni zdravnik poznati postopek ali ga mora usposobiti - kompresijska sonografija je torej odvisna tudi od usposobljenosti preizkuševalca.

Venografija

Flebografija je rentgenski postopek, pri katerem se vene prikažejo s kontrastnimi sredstvi. Kontrastno sredstvo se pred rentgenom vbrizga v površinske vene in jih uporablja za boljšo vizualizacijo. Trombe je mogoče zanesljivo prikazati, če so prisotni. Ker pa gre za postopek sevanja in obstaja določeno tveganje za neželene učinke pri injiciranju kontrastnega sredstva, je za diagnosticiranje suma na telečjo trombozo prednostna sonografija. Če pa obstaja sum na okluzijo žile v predelu medenice, je indicirana flebografija, saj lahko oceni tudi preskrbo okoliških organov v medenici.

Krvni test

Še posebej, če je tromboza teleta malo verjetna, vendar je še vedno ni mogoče izključiti z gotovostjo, je potreben vzorec krvi z naknadnim testom krvi. Lahko povzroči povečanje ESR (Hitrost sedimentacije) in lahko privede do povečanja števila belih krvnih celic (Levkocitoza). Določeni so tudi tako imenovani D-dimerji. D-dimeri so produkti razgradnje, ki nastanejo, ko nastane krvni strdek. Normalna vrednost skoraj popolnoma izključi trombozo. Povečanje vrednosti pa se ne more pojaviti samo v primeru tromboze, ampak ima tudi druge vzroke, na primer v primeru tumorja ali po operaciji. Zato je vedno treba izvesti kompresijski ultrazvok, če se vrednost D-dimera poveča.

Koagulacijska diagnostika

V koagulacijski diagnostiki - znani tudi kot diagnostika trombofilije - se po ugotovitvi navede, ali koagulacija deluje pravilno ali ali je nekaterih beljakovin preveč ali premalo. Prejšnje tromboze ali na primer družinske tromboze veljajo za indikacije. Osnovna diagnostika vključuje določitev aktivnosti proteina S in C ter antitrombina, ki vsi trije služijo zaviranju koagulacije in z zmanjšano aktivnostjo ne morejo ustrezno preprečiti nastanka strdkov. Določena je tudi odpornost APC. Posledica tega je odpornost faktorja koagulacije V na aktivirani protein C. To pomeni, da protein C ne more zavirati faktorja V in obstaja povečana tvorba strdkov in nagnjenost k trombozi. Poleg tega se hitrost koagulacije preveri s funkcijo Quick in aPTT. Če v krvni preiskavi obstajajo nepravilnosti, bodo preverjeni nadaljnji podatki.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Pomanjkanje beljakovin C

Kako prepoznate telečjo trombozo med nosečnostjo?

Tudi med nosečnostjo so znaki tromboze teleta bolečina v teletu, omejena gibljivost, oteklina in pordelost prizadete noge. Če imate tovrstne simptome, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, saj obstaja večje tveganje za trombozo, zlasti med nosečnostjo. Zdravnik lahko uporabi ultrazvok posod za noge, da izključi ali zanesljivo določi tele trombozo.

Preberite tudi: Tromboza v nosečnosti

Kaj naredite, če je diagnosticirana tele tromboza?

Če odkrijete tele tromboze, je treba takoj začeti z zdravljenjem. Po eni strani je treba teleta stisniti s pomočjo povojnega zavoja, kasneje pa s stiskalnimi nogavicami. Stiskanje telečk je treba izvajati 3 mesece. Poleg tega mora bolnik telovaditi, da prepreči napredovanje strdka.

Drugi takojšnji ukrep je terapija z zdravili. Zdravilo antikoagulant se daje vsaj pet dni po diagnozi tromboze. Dani so predvsem heparin ali fondaparinuks z nizko molekulsko maso. Kirurški posegi se običajno ne izvajajo v primeru tromboze teleta, razen če obstajajo izraziti simptomi in se zdravila ne izboljšajo.

Takoj sledi terapija s preventivno terapijo z antikoagulanti, ki jo lahko jemljemo v obliki tablet (oralno zdravljenje).Kako dolgo se antikoagulant nadaljuje, je odvisno od dejavnikov tveganja in sočasnih bolezni, pa tudi od predhodnih bolezni, zlasti glede prejšnjih tromboz. Tako se zdravljenje giblje med 3-6 meseci.

Vzroki tromboze teleta

Kako se razvije tromboza, opisuje tako imenovana Virchowova triada. Po eni strani je sprememba v stenah žil (na primer zaradi vnetja) ključnega pomena. Po drugi strani je upočasnitev hitrosti krvnega pretoka (na primer zaradi imobilizacije ali zunanjega pritiska na noge) eden od vzrokov, ki ugodno tvorijo trombozo. Tretji možni vzrok je sprememba sestave krvi (na primer zaradi genetskih bolezni ali zdravil).

Ali se pojavi tele tromboza, je odvisno tudi od nekaterih dejavnikov tveganja, ki lahko na koncu privedejo do Virchowove triade. Tveganje se poveča pri dolgotrajnem pomanjkanju vadbe ali imobilizaciji nog, kot je to primer po operaciji ali med poletom na dolge proge. Hitrost pretoka krvi se zmanjša, zaradi česar se kri potopi v noge in je bolj verjetno, da nastane trombi.

Tudi če imate prekomerno telesno težo (Debelost) Pri BMI nad 30 je verjetnejši razvoj tromboze, saj lahko s tem poškodujemo stene žil. Pri raku - predvsem želodcu, trebušni slinavki, pljučih, limfomih - tvorba tumorskih proteinov, ki aktivirajo strdek, prav tako poveča tveganje za trombozo. Terapija z estrogenom - za kontracepcijo s tabletko ali med menopavzo - lahko poveča tveganje za trombozo v teletu, zlasti v kombinaciji z nikotinom (kajenje). Pri tako imenovanem antifosfolipidnem sindromu avtoimunska bolezen vodi do povečane nagnjenosti k trombozi. Antifosfolipidi so protitelesa, ki se vežejo na fosfolipide in nato zmanjšajo delovanje antikoagulantnih beljakovin. To potem vodi do povečanega tvorjenja trombov.

Poleg tega se zaradi hormonske spremembe poveča tveganje za trombozo med nosečnostjo in popadkom. Podedovana povečana nagnjenost k trombozi (Trombofilija) sestavljajo. V tem primeru je v procesu koagulacije preveč beljakovin ali premalo beljakovin, ki zavirajo koagulacijo. Okvara se lahko razlikuje po resnosti.

Več informacij o tej temi: Vzroki za trombozo

Trajanje tromboze

Običajno se z ustreznim zdravljenjem tromboza po približno dveh tednih ne spremeni in povečanje ali zaplet, kot je vzpon tromboze v medenične žile, je mogoče izključiti. Praviloma terapija s sredstvi za redčenje krvi ali antikoagulanti za prvo telečjo trombozo traja vsaj 3 mesece. Če je tromboza huda, se lahko terapija podaljša na 6 mesecev. Na splošno pa velja naslednje: Če se tromboza ponovi, je treba antikoagulacijo podaljšati na eno leto. Če se ugotovi podedovana ali pridobljena nagnjenost k trombozi, je treba pričakovati daljše ali celo vseživljenjsko zdravljenje.