Rak jeter

Sinonimi

• primarni hepatocelularni karcinom
• hepatocelularni karcinom
• HCC
• Hepatoma

Opomba

Vse tukaj podane informacije so le splošne narave, terapija tumorjev je vedno v rokah izkušenega onkologa (tumorja)!

opredelitev

Pod a Rak jeter (Hepatocelularni karcinom) človek razume maligno degeneracijo in nenadzorovano rast celic jetrnega tkiva.

Vzroki in oblike

Najpogostejši vzrok raka jeter (hepatocelularni karcinom) je ciroza jeter. Bolniki, ki trpijo zaradi ciroze jeter (gobasto, gobasto strukturo jeter z izgubo funkcije) bodisi zaradi hepatitisa bodisi zaradi prekomernega uživanja alkohola, imajo v nadaljnjem poteku močno povečano tveganje za razvoj karcinoma jetrnih celic (jetrnega raka).

80% vseh karcinomov jetrnih celic (raka jeter) je diagnosticiranih kot posledica jetrne ciroze. 4% vseh bolnikov s cirozo jeter razvije karcinom jetrnih celic. 50% bolnikov s hepatocelularnim karcinomom (rak jeter) je že prej imelo hepatitis B, 25% pa hepatitis C.
Presnovna motnja hemokromatoza in bolniki z zgodnjo otroško okužbo z virusi HB povečajo tveganje za karcinom jetrnih celic. Redni vnos androgenov (moških spolnih hormonov), npr. bodybuilderji so pokazali tudi povečano tveganje za karcinom jetrnih celic.
Zdi se, da je danes potrjena tudi povezava med diabetesom mellitusom in povečanim tveganjem za razvoj raka jeter (hepatocelularni karcinom). Najnovejše študije so odkrile tudi molekularni mehanizem, za katerega se verjame, da je odgovoren za razvoj karcinoma jetrnih celic (jetrni rak). Dokazano je, da pri 60% bolnikov z rakom moti tako imenovani gen zaviranja tumorjev (FHIT).
To je mehanizem na genetski ravni, ki naj bi zaviral rast tumorskih celic in katerega motnja vodi v nenadzorovano delitev celic s tvorbo beljakovin.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Rak jeter v končni fazi

Ilustracijska jetra

1. Desni reženj jeter -
   Lobus hepatis dexter
2. Žolčni kanal -
   Cistični kanal
3. Žolčnik -
   Vesica biliaris
4. Glavni žolčni kanal -
   Skupni žolčni kanal
5. Portalna vena -
   Vena portae hepatis
6. Jetrna arterija -
   Jetrna arterija propria
7. Okrogli jetrni pas -
   Ligamentum teres hepatis
8. Običajni
   Jetrni kanal jeter -
   Skupni jetrni kanal
9. Srpljiv ligament jeter
   Falciformni ligament
10. Levi reženj jeter -
    Lobus hepatis zlovešč
11. Jetrne vene -
    Jetrne vene
12. Spodnja vena kava -
    Inferiorna vena cava
13. Diafragma - Diafragma

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Dem Goba Aspergillus flavuskdo i.a. raste na zrnu v vlažnem podnebju, domneva se tudi, da ima učinek na karcinom.
Pododdelek hepatocelularni karcinom (Oblike raka jeter) se pojavljajo skozi različne vrste rasti glede na solitarno (enojno), multicentrično (na več mestih), difuzno infiltracijo (porazdeljeno povsod in naraščanje v), glede na histologijo in strukturo tkiv ter tako imenovane Klasifikacija TNM.
Če se jetrni tumor še ni prebil skozi krvno žilo, bi ga razvrstili po T1. Pomembno je, da je to le en tumor.
Če je več, vendar ne večjih od 5 cm, ali če je že prišlo do vdora v sistem krvnih žil, bi to fazo označili kot T2. Več tumorjev, večjih od 5 cm ali enega Invazija jetrne vene (V. portae) so dobili oznako T3.
T4 bi uporabili za poimenovanje vseh tumorjev, ki že imajo sosednje organe ali peritoneum (peritoneum, Peritonealni rak) so se infiltrirali. Ali že obstajajo metastaze na bezgavkah v ali okoli jetra da bi ugotovili, bi to stopnjo razvrstili tudi z N1 (N = vozlišča), in če bi v telesu našli oddaljene metastaze, z M1. Če povzamemo, so te ugotovitve ponovno razdeljene na stopnje.

Tako razumete v fazi I.: T1N0M0 v fazi II: T2N0M0 v fazi III: T3-4N0M1 in v fazi IV: vse ugotovitve z M1.
Obstaja tudi tako imenovana ocena CLIP, v kateri so točke od 0 do 2 na lestvici Kategorije Child Pugh (Izjava o omejitvi jeter), morfologija tumorja, dokaz Tumorski marker alfa-fetoprotein in prisotnost enega Tromboza jetrnih žil biti nagrajen.

diagnoza

Kot pri vsaki bolezni je zelo pomembno povprašati o zdravstveni anamnezi (anamnezi), pri kateri vrsta, čas in trajanje simptomov ne smejo manjkati. V številnih primerih je bolnikovo porumenelo kožo in oči, zaradi česar naj zdravnik ob stiku z očmi pomisli na bolezen jeter. Zdravnik se mora vprašati tudi, ali je bolniku že znano, da ima cirozo jeter ali okužbo s hepatitisom ali pa ima bolnik težave z alkoholom.

Poleg splošnega fizikalnega pregleda mora zdravnik tudi občutiti (palpirati) območje nad jetri, da ugotovi, ali lahko čutimo povečana jetra ali celo dejanski tumor. Včasih se zgodi, da poslušanje (auskultacija) s stetoskopom razkrije patološki hrup pretoka, ki ga povzroči stiskanje ustreznih krvnih žil ali visok krvni tlak v jetrni vaskulaturi, ki ga povzroča jetrna ciroza in / ali karcinom jeter.

Druga pomembna možnost pregleda je ultrazvok, s katerim lahko zdravnik že v mnogih primerih prepozna tumorsko spremembo. Tu lahko podate tudi izjavo, ali gre za primarni karcinom ali hčerinske tumorje (metastaze) drugih organov. S tako imenovanim barvnim doplerskim pregledom kot del ultrazvoka je pretok krvi čist in kaže, ali je prišlo do previsokega tlaka v jetrnem sistemu in ali so kakšne spremembe v jetrih že preskrbljene s krvjo ali so se zlomile skozi sistem krvnih žil (glejte uprizarjanje).
Potem se lahko uporabi tudi računalniška tomografija (CT). Kasneje je treba narediti rentgen prsnega koša ali scintigrafijo okostja, da se drugje v telesu izključi primarni tumor. Manjše tumorske žarišča (1-2 cm) je mogoče najbolje zaznati z magnetnoresonančnim slikanjem posod (MR angio). Uporabna je lahko tudi splošna MRI jeter.

Krvni test lahko odkrije beljakovine, ki jih tvori tumor (tumorski markerji). Tako imenovani alfa-fetoprotein se posebej poveča pri bolnikih s karcinomom jetrnih celic (rakom jeter). Iskanje tumorskih markerjev pa ni toliko možnost primarne diagnoze kot nadaljnja možnost, pri kateri nenadno nadaljnje povečanje lahko pomeni ponovitev tumorja ali prehod iz ciroze jeter na karcinom jetrnih celic.

V času diagnoze hepatocelularnega karcinoma (raka jeter) v 50% primerov odkrijejo več tumorjev v jetrih (multilokularna rast), v 25% trombozo portalne vene in v 10% primerov infiltracijo jetrnih žil in spodnje vene kave. Po diagnozi hepatocelularnega karcinoma je treba vedno domnevati, da se je tumor že razširil hčerinskih tumorjev v druge organe.
Karcinoma jetrnih celic se bojijo hitrih metastaz v možganih, pljučih in kosteh. Zato mora zdravnik čim prej odrediti tisto, kar je znano kot "staging tumorja", v katerem s pomočjo ustreznih slik (rentgen, CT, scintigrafija) pregleda metastatske organe, ki jih najpogosteje prizadene jetrni celični karcinom.

Poiščite vse o temi tukaj: Terapija jetrnega raka.

frekvenco

90% vseh hepatocelularnih karcinomov (raka jeter) so dejansko metastaze v jetrih, ki so se razširile med drugim malignim tumorjem, ki se nahaja v telesu. Jetra so zato najpogosteje prizadeti organ metastaz po limfnem sistemu, v Nemčiji pa približno 5-6 ljudi na 100.000 prebivalcev vsako leto razvije hepatocelularni karcinom. Vzrok je tu zelo različen (glej zgoraj).

V tropskih državah (Afrika, Azija) karcinom jetrnih celic doseže pogostost 30 ljudi na 100.000 prebivalcev na leto in je najpogostejša maligna bolezen pri moških. Tudi v Nemčiji moški prizadenejo nekoliko pogosteje kot ženske (razmerje 3: 1 ). Po vsem svetu se domneva, da pride do milijon novih primerov na leto. V Nemčiji se bolezen večinoma pojavi med 50. in 60. letom. V tropskih državah bolniki pogosto zbolijo med 30. in 40. letom.