Hipotiroidizem

Sinonimi v najširšem pomenu

Prirojeni hipotiroidizem, kretenizem, ateroroidizem, displazija ščitnice, ščitnična ektropija

opredelitev

The ščitnice je bilalobed žleza, ki proizvaja hormon, na prednjem delu vratu. The Hipotiroidizem je prisoten, ko ščitnica št ali pač nezadostne količine na Ščitnični hormoni Tiroksin in Triiodidthyronin tvorita, tako da je vpliv hormonov na ciljne organe zmanjšan ali pa jih ni.
Ščitnični hormoni povzročajo enega Povečanje celotnega metabolizma in a Spodbujati rast in razvoj.

uvod

Če pride do pomanjkljive tvorbe proizvedenih hormonov, govorimo o enem Hipotiroidizem.
The Povečajte ščitnične hormone naše Presnova in povečajo funkcije cirkulacije, rasti in psihe. Nederaktivna ščitnica dušilke torej telesna aktivnost in omogoča, da metabolizem teče na zadnjem gorilniku.
Hipotiroidizem lahko pri odraščajočih otrocih povzroči neodkrite hude telesne in duševne okvare v razvoju, zato je v Nemčiji s Neonatalni pregled a obvezen test se izvaja.

Porazdelitev frekvenc

Hipotiroidizem prizadene cca 1 % prebivalstva so ženske pogosteje prizadete kot moški.
Kongenitalni hipotiroidizem se pojavi pri 1 od 5000 novorojenčkov in je ena najpogostejših prirojenih bolezni presnove.

Ščitnični hormoni

Ščitnični hormoni L-tetraiodotironin (T4), imenovani tudi tiroksin, in L-trijodtironin (T3) imajo različne učinke in mesta delovanja.
Sprostitev ščitničnih hormonov nadziramo skozi zaprto kontrolno zanko.
Hormon TRH (tirotropin sproščajoči hormon) se sprošča iz centralnega živčnega sistema in deluje na hipofizo, ki zdaj vse bolj proizvaja TSH (ščitnično stimulirajoči hormon, ščitnično stimulirajoči hormon) in ga sprošča v kri.
TSH deluje na ščitnico. Ščitnične celice se stimulirajo, da proizvajajo hormone, tako da se kasneje sproščata T3 in T4.
Zunaj ščitnice se T4 pretvori v T3, ki je aktivnejši od obeh hormonov. Sproščanje ščitničnih hormonov v kri posledično kot del povratne reakcije v krmilni zanki pomeni, da se sprosti manj TRH in s tem TSH. Koncentracija ščitničnih hormonov T3 in T4 v krvi je osnova tega regulativnega cikla.

vzroki

The primarni hipotiroidizem je najpogostejši vzrok.To je posledica te vrste hipotiroidizma Težava v ščitnici Sprožilci za to so lahko kateri koli prirojena ali pridobiti biti.
V Nemčiji približno ena prihaja 4000 novorojenčkov z neaktivno ščitnico v svet. V tem primeru je organ bodisi popolnoma odsoten, se razvil nepravilno, ali ščitnica ima zaradi genetske okvare moteno proizvodnjo hormonov. Preaktivno zdravljenje z zdravili za čezmerno delovanje ščitnice pri materi med nosečnostjo lahko pri novorojenčku sproži tudi premalo ščitnice.
Pridobljeni primarni hipotiroidizem se pojavlja s povečevanjem starosti in je običajno posledica a trajno vnetje ščitničnega tkiva. Osnovna bolezen je znana kot Hashimotov tiroiditis. To je a Avtoimunska bolezen nejasna geneza. V tem primeru telo proizvaja beljakovine, ki so usmerjene proti lastnemu tkivu, tako imenovana protitelesa, ki napačno prepoznajo, napadejo in uničijo ščitnično tkivo kot tuje. Smrt funkcionalnih ščitničnih celic se konča pri premajhni ščitnici.
Drug vzrok za premalo ščitnice je lahko zaplet pri zdravljenju sredstev Zdravila, Sevalna terapija ali kirurško popravljanje prekomerno aktivna ščitnica, v kateri nastaja preveč hormonov in telo ves čas teče s polno hitrostjo.
Enega pri nas zelo vzrok, ki je postal redek premalo ščitnica je a Pomanjkanje joda. Za sintezo že omenjenih hormonov T3 in T4 potrebuje ščitnica Jodni gradnik. Na naših zemljepisnih širinah se jod v sledovih pogosto dodajamo hrani, tako da se simptomom pomanjkanja lahko izognemo samo s hrano.

Ali vzrok hipotiroidizma ni v samem organu, ampak v samem nadzorne centre ščitničnega superordinata, ki so v naših možganih, govorimo sekundarni ali terciarni hipotiroidizem.
Poškodba teh možganskih struktur lahko povzročijo poškodbe, tumorje, operativni poseg ali obsevalno zdravljenje v predelu glave. Hormoni, proizvedeni v možganskih centrih, se pošljejo od možganov do ščitnice po krvnem obtoku in normalno nadzorujejo proizvodnjo in distribucijo ščitničnih hormonov. Motnja njihove sinteze vodi v pomanjkljivo proizvodnjo T3 in T4 v ščitnici. Rezultat je premalo ščitnica.

Vzroki prirojene hipotiroidizma

Eno naredimo z dojenčkom Hipotiroidizem diagnosticirana potem ima to lahko različne vzroke. Ščitnica ni ustvarjena ali je ni (ateroroidizem), ščitnica je slabo razvita (ščitnična displazija) ali ni v fiziološkem, normalnem anatomskem položaju, kar omejuje njeno delovanje (ščitnična ektopija).
Zelo redki vzroki prirojene hipotiroidizma so okvarjena proizvodnja ščitničnih hormonov ali odpornost (= neobčutljivost) celic na hormone, tako da se ne odzivajo ustrezno na hormonske signale.

Simptomi

The Simptomi neaktivne ščitnice so lahko drugačni in se ne morajo vedno pojaviti.
Zaradi upočasnjenih presnovnih procesov telo teče po zadnjem gorilniku. Tipični očitki enega so torej utrujenost in Izpad zmogljivosti, Pridobivanje teže brez spreminjanja prehranjevalnih navad, povečala Občutljivost za mraz, suha hrapava koža, Izpadanje las zaradi hipofunkcije, nizek impulz ali zaprtje.
Zunaj lahko premalo ščitnice povzroči t.i. Meksemi voditi. Tukaj gre za a Oteklina podkožja z večkratnim shranjevanjem sladkorja v vezivnem tkivu, kar vodi do oteklina lahko vodi kamorkoli po telesu.
Poleg tega lahko vpliva na presnovo lipidov, kar poveča tveganje za nastanek žilne kalcifikacije z boleznimi srčno-žilnega sistema.
Poleg tega se lahko pojavi tudi premalo ščitnice depresivno razpoloženje, Menstrualne nepravilnosti pri ženski ali pri spolna averzija svinca pri obeh spolih.
Zlasti pri starejših bolnikih simptomi premalo delujoče ščitnice, na primer povečan občutek mraza, zmanjšano delovanje in depresivno razpoloženje, pogosto napačno ne razumejo kot znake staranja.
Na Novorojenčki in dojenčki lahko Sedentarni življenjski slog, Nepripravljenost za pitje, oslabljeni refleksi, zaprtje pa tudi novorojenčka zlatenica, ki še naprej presega naravno stanje, so lahko indikacije za premalo ščitnice.
Pridobljeni hipotiroidizem se razvije zahrbtno in je sprva pogosto povezan z manjšimi simptomi. Zato hipotiroidizem običajno prepoznamo le v napredni fazi.

Simptomi prirojene hipotiroidizma

Med in po rojstvu otroci izstopajo zaradi naslednjih nespecifičnih simptomov, ki so značilni za premalo ščitnico.
Otroci z neaktivno ščitnico imajo večjo verjetnost, da jo bodo imeli Zlatenica prizadeti, ki traja več kot 14 dni (Icterus neonatorum extensionatus).
imajo eno šibek sesalni refleks in slabo pijejo, pokažejo tudi eno Sedentarni življenjski slog in oslabljeni refleksi. Pri mnogih otrocih je opazno tudi eno velik jezik (Macroglossia).
Otroci so pogosto s premalo ščitnico zaprtje (=Zaprtje) prizadeti.
Padec starosti malčkov Zaostanek rasti in zmanjšana višina, to zob - in kostna starost je neustrezna za starost otroka, tj. za starost otroka so tiste Nerazviti zobje in kosti.
Prizadeti kažejo, da niso bili deležni ustreznega zdravljenja duševna zaostalost in v mnogih primerih imajo enega zmanjšana inteligenca.
Hipotiroidizem lahko vodi tudi do a Izguba sluha in kot rezultat do Govorne motnje voditi. Poleg tega lahko v nekaterih primerih pride do izoliranega zvišanja druge vrednosti diastoličnega krvnega tlaka (Poglej tudi: Povišanje druge vrednosti krvnega tlaka).

Preberite veliko več informacij o tej temi na: Simptomi neaktivne ščitnice

Kretenizem - razvojna motnja s prirojeno hipotiroidizmom

Celi zaslon nezdravljen hipotiroidizem pri otrocih ali je kretenizemki kot otroški Neuspeh pri razvojug je opredeljeno, kar povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov.
Otroci so iz nepopravljiva škoda Nad vsem centralnega živčnega sistema in njihovega Razvoj zamuja ali moten. Kratki prsti, skeletne malformacije, odprti Fontanelles ali izguba ali gluhost notranjega ušesa sta možna simptoma kretenizma in se pojavita skupaj.

diagnoza

Da bi lahko postavil diagnozo hipotiroidizem, bo vaš zdravnik vnaprej podrobno razpravljal o vaših trenutnih simptomih in prejšnjih družinskih boleznih.
Vprašanje njihovih prehranjevalnih navad bo zanimalo tudi zdravnika, da bi odkril pomanjkanje joda zaradi nezadostnega vnosa joda iz hrane.
Fizični pregled sledi po tako imenovanem razgovoru z anamnezo. Izpraševalec stoji za pacientom in z obema rokama pregleda področje vratu. Taktilne ugotovitve lahko na primer kažejo na povečano ščitnico.
Ob sumu na premalo ščitnice se bolniku opravi ultrazvok. Ultrazvok daje podatke o velikosti, teksturi, položaju in zgradbi ščitnice.
Uporablja se lahko dodatni pregled kot del diagnostične predelave neaktivne ščitnice, tako imenovana scintigrafija. Radioaktivno označena snov se v krvni obtok vnese v telo. Običajno se ta snov nabira v ščitničnem tkivu in je lahko grafično predstavljena. V primeru neaktivne ščitnice ščitnica absorbira snov manj. Ta metoda pregleda ni običajna diagnoza hipotiroidizma, vendar se uporablja za posebna vprašanja.

Na hipotiroidizem sumimo s krvnim testom za določitev vrednosti ščitnice. Določajo se tako imenovane vrednosti TSH, T3 in T4. Vrednost TSH, ki je kratka za ščitnično stimulirajoči hormon, se proizvaja v centralnem živčnem sistemu hipofize in stimulira ščitnico, da proizvaja krvni obtok.

V primeru primarnega hipotiroidizma se vrednost TSH poveča, saj manjka mehanizem negativne povratne informacije do možganov zaradi pomanjkljive proizvodnje T3 in T4, proizvodnja TSH pa se močno spodbuja.

V primeru sekundarnega hipotiroidizma težava leži v možganih, proizvodnem mestu za TSH, zato se vrednost tukaj zmanjša. Normalna vrednost TSH v veliki meri izključuje premalo ščitnice. Ščitnični hormoni T3 in T4 so še vedno v normalnem območju (latentni hipotiroidizem), v spodnjem normalnem območju ali znižani. V slednjem primeru se potem imenuje očitni hipotiroidizem.
Če sumimo na pridobljeni hašimotski tiroiditis, se v krvi določijo tudi protitelesa na tiroglobulin in ščitnično peroksidazo.

Preberite več o temi Vrednosti hipotiroidizma

Pri novorojenčkih se obvezni pregled opravi s pregledom pete krvi z naknadnim določanjem zgoraj navedenih laboratorijskih vrednosti.

Pregled hipotiroidizma pri novorojenčkih

Kadar to zahteva zakon Pregled hipotiroidizma kot del presejanja novorojenčka na 2-3. Dan življenja otroka je lahko Hipotiroidizem lahko določimo: določi se koncentracija TSH. Ta hormon povzroča sproščanje ščitničnih hormonov T3 in T4.

Nekaj ​​kapljic krvi se odvzame iz pete novorojenčka med 36. in 72. uro življenja in kaplja na poseben filtrirni papir.
Pri prirojenem hipotiroidizmu se koncentracije T3 in T4 zmanjšajo, ker jih ščitnica ne proizvaja ali jih ne proizvaja v zadostnih količinah. Zaradi tega premalo ali premalo proizvodnje hormonov se vrednost TSH poveča.

Povišanje TRH in TSH se nato izvede skozi kontrolni cikel, katerega cilj je povečati proizvodnjo ščitničnih hormonov.
Ker ščitnica ne more reagirati na ta dražljaj, ostane stanje hormonske pomanjkljivosti s povečano vrednostjo TSH.

terapija

Hipotiroidizem je neozdravljiva bolezen. Zdravljenje neaktivne ščitnice je treba začeti čim prej, da se prepreči trajna dolgoročna škoda.
Namen terapije hipotiroidizma je popraviti vrednost TSH v normalnih mejah in omejiti simptome. Pomanjkanje hormonov nadomestimo z jemanjem ščitničnih hormonov v obliki tablet. To je sintetično proizveden tiroksin, ki ga morajo prizadeti jemati običajno in brez prekinitve. Zdravilo je vključeno v vedno večje odmerke, na eni strani za določitev posameznega ciljnega odmerka in na drugi strani, da se izognemo simptomom prekomerno aktivne ščitnice, če se odmerek prehitro poveča.
Če se zdravilo jemlje pravilno, lahko prizadeti vodijo povsem normalno življenje. Na začetku zdravljenja se vrednosti ščitnice mesečno določijo s krvnim vzorcem. Če je hipotiroidizem dobro nadzorovan, zadostuje letna kontrola krvi.
Kombinirano zdravljenje, sestavljeno iz obeh ščitničnih hormonov, to je T3 in T4, se redko uporablja, kadar pri bolniku motijo ​​določene sintezne funkcije, kar ovira pretvorbo hormonov.
Če je zdravilo za zdravljenje prekomerno aktivne ščitnice vzrok za hipofunkcijo, je treba odmerek spremeniti ob posvetovanju s svojim zdravnikom ali pa zdravljenje po potrebi ukiniti.

Več o tem si preberite na: Zdravljenje neaktivne ščitnice

Terapija prirojenega hipotiroidizma

Za preprečevanje posledic hipotiroidizma je potrebna vseživljenjska nadomestitev (= substitucija) tiroksina (= T4) z L-tiroksinom. Začeti bi ga bilo treba čim prej, ker je poškodba možganov, ko se je zgodila, nepopravljiva.
Odmerjanje hormona se pojavlja postopoma, tj. odmerek počasi povečujemo do določene koncentracije hormona, ki se na koncu ohranja konstantno.
Cilji terapije so zagotoviti, da je bolnik brez simptomov in normalizirati raven TSH v krvi.

Več o tej temi si preberite na: Thyronajod®

Treba je izvajati redne preglede ravni hormonov, da se preveri metabolični status evtiroidne ščitnice (= normalno funkcionalno stanje ščitnice) in da se lahko optimalno prilagodi odmerjanje zdravila.
Pomembno je tudi natančno opazovanje rasti otrok, kar lahko kaže na zmanjšano proizvodnjo hormonov.

Preberite tudi o tej temi Hujšajte s hipotiroidizmom

Zapleti

Takšna, ki je v teh dneh postala zelo redka zaplet eno nezdravljen hipotiroidizem je t.i. Kva miksema. Presnova prizadetih se zaustavi na življenjsko nevarne načine. Možni simptomi so a Znižanje telesne temperature, počasen srčni utrip, padec krvnega tlaka pa tudi nevarnega Upočasnitev in sploščenost dihanja. V nekaterih primerih lahko tudi dodatno Meksemi nastanejo. Posledično pride do tega testoste oteklina različna področja telesa, zlasti na obrazu in okončinah. Miodenalno komo v primeru neaktivne ščitnice je treba zdraviti zgodaj z dajanjem ščitničnih hormonov z visokim odmerkom. Uravnoteženost ravnovesja elektrolitov in vode ter uporaba kortizona imajo tudi življenjsko vlogo.

napoved

Praviloma je mogoče simptome premalo ščitnice premagati dnevni vnos predpisana zdravila dobro po nekaj mesecih.
Vnos naj bo približno en pol ure pred zajtrkom s kozarcem vode, da ne bi vplivali na sproščanje in absorpcijo aktivne sestavine.
V prirojena hipotiroidizem je odvisno od Prognoza je jasna že od zgodnjega začetka zdravljenja po diagnozi. Prej se začne zdravljenje, bolj zanesljivo je mogoče preprečiti dolgoročne učinke telesne in duševne zamude premalo aktivne ščitnice.

Dieta in vnos joda - preprečevanje premalo ščitnice

Tudi prehrana igra do Preprečevanje premalo ščitnice odločilno vlogo. Na a ustrezen vnos joda je treba spoštovati s hrano, na primer v obliki jodirane namizne soli ali rednega uživanja rib. Ker kot že rečeno, to je Jod je bistvena sestavina ščitničnih hormonov. Dnevna količina joda, ki jo je treba zaužiti, je približno 200 mikrogramov.
Izogibati se je treba čezmernemu uživanju sojinih izdelkov, saj lahko poslabšajo delovanje ščitničnih hormonov. Uravnotežen Dobava vitaminov in magnezija lahko ugodno vpliva na simptome hipotiroidizma.
V najpogostejši obliki hipotiroidizma, Hashimotovega tiroiditisa, hipotiroidizma žal ni mogoče nadomestiti z ustreznim vnosom joda.

Hipotiroidizem v nosečnosti

Med nosečnostjo je pri bodoči materi povečana potreba po jodu. Na eni strani prek povečane proizvodnje ščitničnih hormonov, na drugi strani pa je nerojeni otrok odvisen od preskrbe z jodom od matere.
Od približno 12. tedna nosečnosti plod začne samostojno proizvajati ščitnične hormone. Zato priporočamo dodaten vnos joda ženskam z znanim hipotiroidizmom med nosečnostjo in dojenjem.
V lekarni lahko dobite tablete joda preko pulta. Vendar jih zdravstvena zavarovalnica ne povrne.
Znan hipotiroidizem, pa tudi sum na hipotiroidizem, je treba v zgodnji fazi zdraviti tudi s ščitničnimi hormoni. Tako lahko telesne in duševne dolgoročne učinke na nerojenega otroka pravočasno preprečimo.
Praviloma je zdravljenje premalo ščitnice z zdravilom L-tiroksin varno za otroka med nosečnostjo. Posvetujte se s svojim ginekologom, če želite prilagoditi odmerek zdravila. Med nosečnostjo se je treba izogibati sevalnemu ali radiojodnemu zdravljenju. Če nameravate zanositi in ste bili na omenjenem zdravljenju, počakajte štiri do šest mesecev pred spočetjem, da ne ogrožate razvoja svojega otroka.

Več o tem si preberite na: Hipotiroidizem v nosečnosti