Bolečina za prsnico
uvod
Bolečina za prsnico (retrosternalna bolečina) lahko imajo različne vzroke. Po definiciji je tako Bolečina v prsnem košuda bolj ali manj tik za prsnico (prsnica) laži in ima lahko različne znake. Načeloma veljajo predvsem organi, ki so v neposredni bližini. Po eni strani so to požiralnik s spodnjo želodec, the srce in Pljuča.
Neredko pa lahko površna dogajanja Povzročajte bolečino v predelu prsnega koša in morda celo za prsnico. Na primer a Vnetje pljučne membrane (Pleura) bodite zelo boleči, vendar lahko rebra in živci ter mišice vmes sprožijo podobne pritožbe.
Preberite tudi naš članek Bolečine v prsnici
Vzroki in pridruženi simptomi
Verjetno je ena najpogostejših kliničnih slik z pekočo bolečino za prsnico Refluksna bolezen (Refluksni ezofagitis). Pojavi se Želodčna kislina v požiralnik tam in ustvarite enega tam vnetjeki jo prizadetci občutijo kot kislo belkanje ali pekoč občutek za prsnico. Ti simptomi ojačana neposredno po jedi ali ležanju.
Tudi eno Vnetje želodčne sluznice (gastritis) je razmeroma pogost. Vzrok za to je lahko zelo različen, toda vse, kar imajo skupno, so simptomi. Večinoma stoji Bolečine v zgornjem delu trebuha v ospredju, vendar imajo lahko tudi drugačno lokacijo in so lahko tudi okoli popka ali za prsnico.
Do bolezni srcaki lahko povzroči bolečino za prsnico, šteje predvsem Angina pektoris povezane s koronarno srčno boleznijo. Že predhodno poškodovana plovila pri srcu so izgubili elastičnost in so zoženazato so še posebej koristne pri vadbi ne prenašajo dovolj krvi lahko. Prizadeti občutijo ta pojav kot paroksizmalna tesnost v prsih. Prizadeti včasih to opišejo kot vbodno bolečino, pogosto pa kot nelagodje za prsnico. Simptomi so lahko od bolečine, pritiska na prsni koš do pekočega ali težkega. Pogosto je tudi pojav v rokah, hrbtu ali celo v čeljusti.
Pri akutni srčni infarkt prizadeti tudi menijo enega ostra bolečina. To je lahko za prsnico, levo dojko ali v zgornjem delu trebuha. To je ponavadi zelo močna bolečina in pogosto izžareva v levo roko. Prizadeti večinoma so Strah pred smrtjo, so hladno znojno, bledo in večinoma se počutijo Navzea in celo bruhanje. Tudi spremljajoča kratka sapa je značilno za to klinično sliko. Pomembno je, da na bolečino ne moremo vplivati z dihanjem ali gibanjem. Če je, govori proti akutnemu srčnemu infarktu.
Tudi Bolezni pljuč lahko spremlja bolečina za prsnico. Primeri tega so a akutna pljučna embolija ali a Pnevmotoraks. Vendar imata obe klinični sliki eno skupno stvar kratka sapaki je običajno tudi v ospredju. V spremstvu tega imajo oboleli pogosto kašelj in Bolečine v prsih, večinoma odvisne od diha so.
The plevritis, zato ima vnetje pljučne pleure zelo močne, strogo odvisne od dihanja, kot vodilni simptom. Kadar se pljuča premaknejo glede na steno prsnega koša, se pojavijo bolečine v prsih. Glede na lokalizacijo vnetnega žarišča je bolečina lahko tudi za prsnico. Poleg tega imajo prizadeti običajno vročino in splošno bolezen.
Risba, vztrajna bolečina v predelu prsnega koša z vrhovi bolečine govorijo več za enega Interkostalna nevralgija, bolezen, ki je lokalizirana v medrebrnih prostorih. Večino časa je bolečina bolj pasna in se povečuje z gibanjem ali napetostjo.
Nenazadnje lahko preide tudi bolečina za prsnico degenerativne spremembe v torakalni hrbtenici povzročil. Spremembe medvretenčnih diskov, samih teles vretenc ali ligamentnega aparata so lahko v ospredju. Zaradi poenostavitve je to povzeto kot sindrom prsne hrbtenice (sindrom BWS). Večino časa je Omejena mobilnost in vodi do bolečine, ki lahko v predelu prsnega koša seva v različnih smereh. Tudi dihanje lahko navadno poslabša bolečino.
diagnoza
Glede na klinični sum so diagnostični ukrepi pogosto različni. Najprej je za nadaljnjo presojo zdravnika potreben podroben opis kakovosti, intenzivnosti in znaka bolečine. Pomembno je vedeti, kdaj se bolečina najpogosteje pojavi, kje se nahaja, ali izžareva, kaj poslabša ali bolje in kako huda je. Glede na to in splošno klinično stanje pacienta se najverjetneje klinične slike nato dodatno razjasnijo.
Če je požiralnik ali želodec v ospredju, lahko na eni strani opravite teste, da ugotovimo, ali se simptomi izboljšajo po uporabi zaviralcev želodčne kisline (tako imenovani zaviralci protonske črpalke ali kratki PPI).
Več o tem preberite pod Učinek zaviralca protonske črpalke
Opravite lahko tudi endoskopski pregled, gastroskopijo (Ezofagogastroduodenoskopija, na kratko: ÖGD), tako da lahko zdravnik bolje ugotovi stanje sluznic in po potrebi izvede poseg.
Če se srce šteje za najverjetnejši vzrok bolečine, se običajno napiše EKG, odvzame se kri za preverjanje pomembnih srčnih encimov in opravi ultrazvok srčne mišice.
Če so pljuča v ospredju, se običajno vzame rentgen prsnega koša, za natančnejša vprašanja pa celo računalniška tomografija (CT). Pomembno je tudi preveriti, kako je kri napolnjena z različnimi plini in ali obstajajo znaki akutnega srčnega stresa kot dela tega, kar se dogaja v pljučih.
V primeru ortopedskih vzrokov je običajno učinkovit poseben fizični pregled, pri spremembah prsnega dela hrbtenice pa je običajno učinkovit rentgen.
Preberite več o temi: Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)
terapija
Seveda obstajajo tudi različni terapevtski pristopi za omenjene številne zelo različne klinične slike.
Na Simptomi, povezani z gastritisom ali refluksno boleznijo terapija je sestavljena večinoma iz Zmanjšajte proizvodnjo kisline v želodcuda bi čim bolj zmanjšali dodatno draženje sluznice.
Za bolezni, ki Srčna skrb postane a Dolgotrajna terapija katerega cilj je, ker je srčno-žilni sistem ključnega pomena za celoten organizem. V Akutna situacija srčnega infarkta se uporabljajo snovi, ki na eni strani Ploče postavite široko naj to Zmanjšajte srčni utrip In odnesti bolečino in strah Dolgoročno se običajno začne terapija za zniževanje krvnega tlaka in krvnih lipidov, po potrebi pa se iščejo redčenje krvi in olajšanje črpalne funkcije srca.
Ali je pljuča prizadeti, vzrok se obravnava v vsakem primeru. Pri a Pljučna embolija na primer Trombus se je raztopil biti na enem Pnevmotoraks the Pljuča so se spet razgrnila in na enem plevritis the Boji se proti okužbi postati.
Ortopedske bolezni so večinoma s Sredstva proti bolečinam zdravljeni. Po potrebi je treba opraviti razbremenilno operacijo tudi v primeru sindroma kroničnega BWS.
Vse klinične slike z bolečino za prsnico ali drugo bolečino v prsih imajo to skupno protibolečinska terapija. Kot Prva pomoč ponavadi se začne z enim Uporaba zdravil proti bolečinam.
Bolečina za prsnico po jedi
Bolečina med jedjo ali kmalu po jedi, lokalizirana za prsnico ali v zgornjem delu trebuha ponavadi kažejo na gastritis. V nekaterih primerih prizadeti opisujejo, da se bolečina nekoliko izboljša po jedi, vendar se po relativno kratkem času vrne v prvotno stanje. Da stopi spremljajoče do bolečine Navzea, napihnjenost, izguba apetita ali bruhanje, je diagnoza gastritisa precej verjetna.
The značilno gorenje za prsnico kot del a Refluksna bolezen se lahko pojavijo tudi bolj intenzivno po jedi. Ležanje ali upogibanje naprej lahko tudi poslabša simptome.
Bolečina za prsnico med pitjem
Težavno požiranje, ki se pojavi tudi pri pitju tekočine, ponavadi kaže na že izrazito refluksno bolezen požiralnika. Sluznica je nato tako močno razdražena in vneta, da lahko celo stik s tekočino povzroči značilni pekoč občutek in vodi do bolečine. V tem primeru se je treba v naslednjih dneh posvetovati z zdravnikom. Konec koncev lahko motnje požiranja dolgoročno negativno vplivajo na vedenje prehranjevanja in pitja ter imajo nadaljnje posledice. Stalno vnetje požiralnika je lahko tudi osnova za nadaljnje bolezni.
Več o tem preberite pod Refluksni ezofagitis
Sevanje bolečine v križu
Včasih je lahko tudi bolečina za prsnico sevajo v hrbet. To je običajno tako Vpletena stena srca ali prsnega koša so. V obeh primerih je sevanje v hrbet možno, vendar ni nujno, da mora biti tako. Pri Srčni infarkt na primer je možno veliko različnih žarkov bolečine. Tudi pritožbe, primarne začeti od želodca so lahko tako izrazite, da sevajo v hrbet. Vendar je to redko.
Velja Glavni vzrok hrbtenice ven, bolečine v hrbtu so po naravi stvari. V tem primeru je treba bolečino za prsnico, če obstaja, razumeti kot izžarevajočo bolečino.
Poslabšuje bolečina zaradi dihanja
Če se bolečina v prsih poslabša, ko dihate, je to a Znak, ki govori proti vzroku v srcu. Ostra bolečina zaradi srčnega infarkta je običajno trajna in popolnoma neodvisna od gibanja ali dihanja.
Bolečina se pojavi povečana pri vdihavanju osnovni pogoj je lahko pljuča vplivati. Pri Pnevmotoraks ali plevritisa, na primer, bolečina je ponavadi največja, ko vdihnete. Vadba pogosto poslabša tudi simptome.
Tudi eno Interkostalna nevralgija lahko povzroči povečano nelagodje pri dihanju.
Bolečina se je poslabšala s kašljem
Enako velja za stopnjevanje bolečine za prsnico, ko kašljamo pri vdihu ali gibanju. A Interkostalna nevralgija na primer poslabša se pri kašljanju, napenjanju ali gibanju. Končno tlak v prsnem košu se poveča tako pri vdihavanju kot pri kašljanju, kar je ključni mehanizem za Okrepitev bolečinskih simptomov pri teh boleznih.
Povzetek
Simptom je bolečina za prsnico ali tudi retrosternalna bolečina lahko a Znaki številnih bolezni interne medicine ali ortopedije.
Nekateri od njih so življenjsko nevarni, zato drugi Definitivno bi moralo biti razjasnitev. Nujnost obiska zdravnika mora, če je mogoče, temeljiti na splošnem stanju in splošnem bremenu bolezni.
Za oceno je odločilno splošno breme simptomov, pa tudi Razlika med dihanjem in bolečino, ki je odvisna od gibanja je velikega pomena. Srčna bolečina, to je bolečina, ki izhaja iz srca, je običajno konstantna in nanjo težko vplivajo zunanje okoliščine. Te je treba nato v vsakem primeru takoj razjasniti.
Gastritične pritožbe in ortopedske klinične slike po drugi strani ponavadi niso tako akutne in jih lahko običajno dobro obvladujemo v okviru ambulantne terapije.
