Bolečina v hallux rigidusu

uvod

Hallux rigidus je pogosta ortopedska bolezen, ki se pojavi na a Skupna obraba (Osteoartritis) metatarsofalangealnega sklepa velikega noga. Po hallux valgus, ena Neskladje velikega nožnega prsta Z Premestitev metatarsofalangealnega sklepa velikega nožnega prsta proti notranjemu robu stopala predstavlja drugo najpogostejšo disfunkcijo velikega nožnega prsta, pogosto se obe bolezni pojavita drug ob drugem. Vzrok je verjetno eden Kombinacija preobremenitve, neprimerna obutev, že obstoječe deformacije stopala in travmatične poškodbe stopala. Posledično obraba zgibnega hrustanca med prvo metatarzalno kostjo in bazo velikega nožnega prsta povzroči močne bolečine v mirovanju in še posebej pri hoji. To na koncu spremlja naraščajoč in na koncu tudi dokončan Utrjevanje sklepa (Hallux limitans).

Vzrok bolečine

Pravi sklepi (Diartroza) v nasprotju s lažni sklepi (Synarthroses), s hrustančno obloženi kostni konci med katerim se nahaja prostor s skupnimi tekočinami. Ta je obdana s skupno kapsulo. Hrustanec zagotavlja gladko površino in s tem izpolnjuje funkcijo, ki se pojavi pri gibanju sklepa da prestrežemo nastalo trenje in zaščitijo spodnjo kost. Hkrati je elastičen in zato lahko absorbira udarce.

Avtor prekomerna obraba zaradi starosti ali bolezni Ta hrustanec ustvarja klinično sliko osteoartritisa. Zaščitna plasti hialinskega hrustanca se tanjša in nadomešča jo hrustančni vlakni in granulacijsko tkivo. A Regeneracija hialinskega hrustanca ni mogoča. Razpad hrustančne snovi vodi v boleče povečanje tlaka v podložnem kostnem tkivu, kar povzroča mikrofrastrukture. Drgnjenje poškodovanega hrustanca in kostnega tkiva drug proti drugemu se lahko včasih sliši in se oglasi Crepitacija določen. Majhni koščki hrustanca in kosti se lahko odcepijo od preostalega tkiva. Če pridejo v skupni prostor, lahko to blokira sklep. Da bi lahko absorbirali povišan tlak, nastanite na robu sklepa Nova tvorba kosti (Osteofiti), ki na koncu povzročijo, da se osnova sklepa razširi in postane vidna na rentgenski sliki.

Vsi ti procesi remodeliranja in neprimerna nosilnost nadomestnega tkiva povzročajo razvoj kroničnega vnetja in nestabilnost v sklepih. To lahko privede do močnih bolečin, zlasti pri gibanju.

Opis pritožb

Ali so zgodnji simptomi vseh osteoartritisov Začetne bolečine v prizadetem sklepuki se pojavijo zlasti po prejšnjih obdobjih počitka in poznejših gibanj. Poleg tega obstajajo pritožbe po težkem in dolgotrajnem naporu, v primeru hallux rigidusa po dolgem sprehodu, tipično. Za napredne stopnje je značilno: bolečina pri gibanju neodvisno od vadbe in tudi bolečina v miru in ponoči ven. Tudi bolečina se lahko poveča ali zmanjša, odvisno od vremena. Najpomembneje je, da premaknete velik nožni prst navzgor Proti zadnji strani stopala (Dorsifleksija) lahko povzroči nelagodje. Vse pogosteje se pojavljajo tudi vnetni procesi, za katere je značilno otekanje in nežnost sklepa ter pordelost in segrevanje okoliške kože. Poleg tega se metatarsofalangealni sklep velikega nožnega koša postopoma otrdi, dokler gibanje skoraj ni mogoče. Običajno večina teh pritožb prizadene eno nogo.

Ker je stopanje na žogico stopala še posebej boleče, stopalo pri hoji ni več pravilno valjano in namesto tega stopi z zunanjim robom stopala. Ta statična napačna obremenitev na koncu vodi v bolečino, prizadene pa lahko tudi sosednje sklepe.

Zdravljenje bolečine

Odvisno kateri Stadij bolezni ki je dosegel hallux rigidus, so na voljo različne možnosti zdravljenja. Končni cilj je vedno Svoboda pred bolečinami in eno, če je mogoče dobra funkcionalnost stopala. Terapija bolečine zaradi drog je vedno temeljni kamen zdravljenja. Zlasti zdravila proti bolečinam, ki pa ne samo lajšanje bolečin (analgetik), ampak tudi protivnetno (protivnetno) igrajo pomembno vlogo. Mednje spadajo ibuprofen in diklofenak. Slednji je primeren tako kot tableta kot v obliki mazila za zdravljenje bolečine. Če to protibolečinsko zdravilo ne zadostuje, je možna infiltracijska terapija, pri kateri a lokalni anestetik skupaj s kortizonskim pripravkom injicirati v prizadeto območje. Prva zagotavlja učinkovito lajšanje bolečin, kortizol pa ima protivnetni učinek. Učinkovito zdravljenje bolečine je pomembno tudi zato, ker so le s tem možne fizioterapevtske vaje za zdravljenje hallux rigidusa.

Drug način zdravljenja hallux rigidusa in lajšanje bolečin je to Imobilizacija sklepa. To je mogoče storiti bodisi z ulitjem bodisi z robom.Vendar se to zdravljenje uporablja le, dokler se vnetje ne umiri in se lahko uporabijo drugi ortopedski pripomočki.

Ti vključujejo na eni strani Hallux rigidus vložki. Te so ojačane pod velikim nožnim prstom in na ta način razbremenijo osnovni sklep velikega noga. Na podlagi podobnega načela posebni ortopedski čevlji, ki so trdne in delno odebeljene pod nogo. Posledica tega je, da stopalo pri hoji ne prehaja čez metatarsofalangealnih sklepov, ampak neposredno nad čevelj. To vodi do občutnega olajšanja artritičnega sklepa in s tem do konca zmanjšanja bolečine in normalizacije vzorca hoje.

Za lajšanje bolečin so primerni tudi posebni fizični ukrepi. Ta oznaka vključuje postopke, kot so električni in Hidroterapija. Pri elektroterapiji se za ustvarjanje toka uporablja enosmerni ali izmenični tok Izboljšajte pretok krvi v vneto območje in sprostite mišice. Po drugi strani pa hidroterapija za lajšanje simptomov temelji na uporabi vode, na primer v obliki stopal, oblog in alternativnih kopeli.

Če bolečine ni mogoče rešiti na noben drug način, ostane kot zadnji ukrep je delovanje hallux valgus. Glede na starost in natančne simptome pacienta so na voljo različni posegi, od preprostega zategovanja do endoprotez iz kovine.