Požiranje odmeva

opredelitev

Odmerek pogoltne je poseben ultrazvočni pregled srca. Glava ultrazvoka je postavljena v požiralnik in od tam se skenira srce, ki se nahaja neposredno pred njim. Prav tako se imenuje postopek transezofagealna ehokardiografija ali kratki TEE (angleško: transezofagealna ehokardiografija).

V nasprotju z alternativnimi ultrazvočnimi pregledi prsnega koša (transtorakalna ehokardiografija = TTE) lahko strukturo in delovanje srca predstavljamo in ocenimo veliko bolje s požiralnim odmevom, saj v preiskovalnem polju ni motečih struktur, kot so pljuča ali rebra.

Preiskava se pogosto izvaja pri lahki sedaciji (somračna anestezija). Vendar to ni nujno potrebno.

Morda vas zanima tudi: Anestezija in sedacija

Indikacije: Kdaj naredite odmev požiralca?

Pri odkrivanju različnih bolezni srca se izvaja odmerek pogoltne.

• Sem spadajo na eni strani bolezni srčnih zaklopk. Razlikujemo med motnjo zapiranja ventila (insuficienca) in zožitvijo (stenozo). Ne glede na to, ali je katera od teh motenj prisotna ali ne, je najbolje preučiti s požiranjem.
  
• V nekaterih primerih lahko odkrijemo tudi vnetje notranje stene srca (endokarditis).
  
• Pri tej preiskavi je mogoče najbolje prepoznati tudi prirojene srčne napake, kot je luknja v srčnem prerezu.
  
• Poleg tega se TEE uporablja za odkrivanje ali izključitev krvnih strdkov v srcu. To je na primer v primeru srčnih aritmij, ki jih je treba odpraviti z oddajanjem električnega toka (Kardioverzija), pomemben pomen. Pred takšnim ukrepom vedno obstaja indikacija za odmev požira. Postopek se lahko izvede le, če v srcu ni mogoče odkriti krvnih strdkov, saj se v nasprotnem primeru lahko strdki razširijo. To bi lahko povzročilo možgansko kap.
  
• Nadaljnje indikacije za odmev pri požiranju obstajajo pri pregledih, na primer po namestitvi umetne srčne zaklopke in v primeru, da prejšnji ultrazvočni pregled skozi prsni koš ni omogočil ustrezne ocene srca.
  
• Poleg srca še glavna arterija (aorta), tako da je možno izboklina plovila (Anevrizma) je še en pokazatelj za odmev pogoltne.

Priprava na požirek

Da bi lahko opravil pogoltne odmev, mora biti pacient trezen. To pomeni, da vsaj predhodnih šest ur ne smete jesti ali piti ničesar. Če je treba dati sedativ, je bolniku običajno omogočen venski dostop v eni roki. Poleg tega, če bolnik tako želi, lahko grlo predhodno anestezira.

Kako deluje požirek?

Za izvedbo odmeva požiralnika zdravnik v usta vstavi fleksibilen instrument z majhno ultrazvočno glavo na koncu požiralnik a. Večina bolnikov se zdi ta začetek pregleda najbolj neprijeten, tako da je lahko primeren rahel lokalni anestetik grla. Možno je tudi, da se bolniku predhodno dodelijo pomirjujoče in zaspano zdravilo.

Po vstavitvi glave ultrazvoka ga lahko zdravnik v požiralniku premakne na raven srca. Tu se začne dejanski pregled z ultrazvočnim pregledom srca. Ustvarjene slike se v realnem času prikažejo na monitorju.
S pomočjo ultrazvočne naprave lahko preiskovalec med drugim opravi različne meritve. Praviloma so ustrezne slike odmeva požiranja natisnjene ali digitalno posnete. Pregled je končan po približno 15 minutah in ultrazvočno sondo previdno izvlečemo čez usta.

Ocena odmeva požiralnika

Z odmevom požiranja, tako kot pri vsakem ultrazvočnem pregledu, je v realnem času prikaz, to je zvočne slike iz srca, prikazane neposredno na zaslonu.Ocenjevanje TEE se torej začne s samim pregledom.
Na primer pregledovalec pregleda vse srčne votline in poišče morebitne krvne strdke ali vnetja, povezana z vnetjem. Z uporabo različnih tehničnih pripomočkov lahko s pomočjo ultrazvočne naprave merimo in merimo tudi pretok krvi skozi srčne zaklopke. Zdravnik lahko na podlagi pridobljenih rezultatov pregleda oceni, ali je funkcija ventila normalna ali ali deluje pravilno.

Tveganja s požiralnikom

Odmev pri požiranju je nizko tvegana in precej neškodljiva metoda pregleda.
Najpogostejši so začasni neželeni učinki, kot so nelagodje in rahla bolečina v grlu zaradi draženja z inštrumenta za pregled.

Resni neželeni učinki ali zapleti se pojavijo le v izjemno redkih primerih. Sem spadajo na primer bolezni srca in ožilja ali dihal. Poškodba stene požiralnika, ki lahko privede do krvavitev in vnetja, je zelo redka. V izredno redkih primerih bo za odpravo poškodbe treba izvesti operativni poseg.

Možna alternativna metoda pregleda srca je MRI srca, ki pomaga prepoznati funkcionalne motnje srca.
Več o tem si preberite na: MRI srca

Kako dolgo traja požirek?

Dejanski pregled eho pregleda je približno 15 minut. Poleg tega so možne čakalne dobe in pogovori, na primer z zdravnikom. Poleg tega je treba načrtovati, da bolnik, če za pregled opravijo pomirjevalna zdravila, ne bo mogel takoj zapustiti prakse ali bolnišnice. Če je potrebno, je priporočljivo, da se zadržite na območju spremljanja, dokler se učinek ne izgine. Priporočamo tudi odrasli spremljevalki, da prevzame bolnika.

Ali je sedacija potrebna?

Ali se odmerek pogoltne izvaja s sedacijo ali brez nje, je predvsem vprašanje pacienta. Z medicinskega vidika lahko pomirjujoča zdravila odpovemo.

Vendar pa je sedacija lahko koristna za bolnike, ki so nad prihajajočim izpitom navdušeni ali zaskrbljeni. Torej bolnik ne opazi veliko pregleda. Poleg tega se pogoji pregleda in s tem kakovost rezultatov izboljšajo, če se bolnik lahko uleže.
Pomanjkljivost sedacije pri izvajanju TEE je, da je bolnik po končanem pregledu še vedno zaspan in zaspan, zato ne more takoj zapustiti prakse ali bolnišnice. Poleg tega pacienta ne smemo voziti v prometu 24 ur po sedaciji. Potrebna je tudi spremljevalka.

Kdor dovoli, da odmev požiranja poteka brez sedacije, po njegovem končanju nikakor ne pride do okvare in se lahko takoj odpravi domov. Prav tako ni omejitev ali okvar med vožnjo avtomobila.

Ne glede na to, ali je treba uporabiti sedacijo, je treba pretehtati glede na navedene prednosti in slabosti. Zdravnik, ki opravlja pregled, lahko bolnika pri tej odločitvi podpira in svetuje na podlagi njegovih izkušenj.

Ali moraš biti trezen za požirek?

Pomemben predpogoj za odmev lastovke je, da je bolnik trezen. To pomeni, da najmanj šest ur pred začetkom pregleda ne smete jesti ali piti ničesar. Tudi po opravljenem pregledu hrane ne bi smeli zaužiti takoj, ampak šele po približno dveh urah.

Stroški požiranja odmev

Potek pogoltnosti opravi le zdravnik po zdravniškem nasvetu. Nastali stroški se v celoti krijejo tako z zakonskimi kot zasebnimi zdravstvenimi zavarovanji.