Kri v blatu in bolečine v želodcu

uvod

Kri v blatu lahko povzročijo različni dejavniki. Vsekakor je treba te vzroke razjasniti z ustrezno diagnostiko, saj lahko rak debelega črevesa povzroči tudi krvavi stolček.
Če se hkrati pojavijo bolečine v trebuhu, lahko to diagnozo morda zoži. Najprej je treba oceniti, ali sta oba simptoma ločena drug od drugega ali sta dejansko povezana. Kri v blatu se lahko predstavi na dva načina. Po eni strani so lahko v blatu rdečkaste usedline, kar kaže na krvavitev v spodnjem prebavnem traktu. Po drugi strani pa je tako imenovani stolček s črnim katranom. To je bolj znak krvavitve zgornjega prebavnega trakta, čeprav se včasih lahko pojavi tudi pri krvavitvah iz spodnjih poti.

Pogosti vzroki krvi v blatu z bolečinami v trebuhu

Pogosti vzroki za krvavitve zgornjih prebavnih poti lahko vključujejo:

• zgaga
• Razjede želodca
• Mallory-Weissov sindrom

Pogosti vzroki za krvavitve iz spodnjega prebavnega trakta so lahko:

• kronična vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis)
• Rak debelega črevesa
• hemoroidi

Pri raziskovanju vzroka je treba razlikovati krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta od krvavitve iz spodnjega prebavnega trakta, saj so vzroki lahko popolnoma različni.
Eden od vzrokov za zgornji prebavni trakt, ki lahko povzroči tako kri v blatu kot bolečine v trebuhu, je kronična zgaga. Želodčna kislina, ki jo potisnemo navzgor, vodi do vnetja sluznice, ki nato lahko krvavi. Ko napreduje, lahko kronična zgaga privede tudi do želodčnih razjed ali razjed v dvanajstniku. So najpogostejši vzrok za krvavitve v zgornjem prebavnem traktu. Druga klinična slika, ki povzroča bolečino, zlasti v zgornjem delu trebuha in krvavitev, je sindrom Mallory-Weiss. S to boleznijo se na prehodu iz požiralnika v želodec pojavijo razpoke na že poškodovani sluznici. Razpoke sproži fulminantno bruhanje. Rak želodca lahko povzroči tudi katranski stolček. Bolečine v trebuhu pa tu niso značilne. Bolniki pogosteje poročajo o občutku polnosti in morda bolečine na prazen želodec.

V spodnjem prebavnem traktu, če imate kri v blatu in bolečine v trebuhu, morate najprej pomisliti na kronično vnetno črevesno bolezen, zlasti ulcerozni kolitis. Poleg tega je lahko vzrok simptomov divertikula. Diverticula so majhni izrastki na steni debelega črevesa. Klasično povzročajo bolečine v levem spodnjem delu trebuha. Rak debelega črevesa (rak debelega črevesa) pogosto povzroča krvave blato, vendar ni povezan z bolečinami v trebuhu. Kljub temu je med diagnozo vedno treba izključiti raka debelega črevesa.

Več o tej temi si preberite na: Kri v blatu - kaj so vzroki?

Sočasni simptomi

Glede na osnovno bolezen se lahko pojavijo številni specifični spremljajoči simptomi.
Pogosti simptomi, povezani z izgubo krvi, so bledica in šibkost. Močna krvavitev lahko poslabša prekrvavitev z nizkim krvnim tlakom in dirkaškim srcem. Krvavitve v zgornjem delu prebavnega trakta lahko povzročijo tudi bruhanje. To je značilno, kadar je v požiralniku močna krvavitev. Krvavitve v spodnjem območju vodijo do povečanega gibanja črevesja in s tem do povečane frekvence blata.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• Kri v blatu z drisko
• Znaki raka debelega črevesa

Kri v blatu s trebušnimi krči

Krčam podobne bolečine v trebuhu niso neposredno značilne za katerega koli od zgornjih vzrokov.
Kljub temu pa ni mogoče izključiti, da na primer želodčne razjede ali divertikuluma včasih spremljajo trebušni krči. Najverjetneje bi sumil trebušne krče v vnetno črevesno bolezen.

Več o tej temi si preberite na: Krči v trebuhu

Kri v blatu z slabostjo

Navzea v kombinaciji s krvjo v blatu in bolečine v trebuhu so opozorilni znaki in jih mora razjasniti zdravnik.
To mora razjasniti, ali je slabost povezana z drugimi simptomi ali ima drug vzrok. Enako previdno je treba biti pri bruhanju. Bruhanje je treba preveriti glede krvi, saj lahko krvavitev v zgornjem prebavnem traktu povzroči slabost in to je treba hitro zdraviti.

Več o tem: Bruhanje krvi

Kri v blatu z bolečinami v hrbtu

Bolečine v hrbtu niso eden od značilnih simptomov, ki se pojavijo hkrati s krvjo v blatu in bolečinami v trebuhu.
Veliko ljudi trpi zaradi bolečin v hrbtu, zato je treba analizirati natančen čas simptomov. Če je bila bolečina v hrbtu prisotna že prej ali pa je prišlo do določenih dogodkov, ki bi lahko sprožili bolečino v križu, je mogoče sprva domnevati, da gre za osamljen simptom. Če se bolečina v hrbtu razvije približno istočasno kot ostali simptomi in če ni znan noben sprožilni dogodek ali predhodna anamneza, je treba preveriti, ali je bolečina v hrbtu povezana s krvjo v blatu. Zamiselna povezava bi bila na primer pri raku debelega črevesa. Bolečine v hrbtu lahko povzročijo kakršne koli metastaze v hrbtenici.
Veliko bolj verjetno pa je, da bolečina v hrbtu ni povezana s krvjo v blatu.

Več o tem si preberite na: Ko se bolečine v trebuhu in bolečine v hrbtu pojavijo skupaj

Kri v blatu z vročino

Vročina je še posebej značilna za divertikulitis. Pri tej bolezni se vnetje v črevesni steni (divertikulum) vname.
Posledice so levostranske bolečine v trebuhu in povišana telesna temperatura. Če pride tudi do krvavitve sluznice, se lahko v blatu nahaja tudi kri. Akutno epizodo ulceroznega kolitisa lahko spremlja tudi vročina. Glavni simptom je krvava in sluzasta driska z bolečinami v trebuhu. Rak debelega črevesa lahko sproži tudi vročino. Če ima poleg vročine še hujšanje in nočno potenje, govorimo o pozitivnih simptomih B.

Več o tem si preberite na:

• Simptomi ulceroznega kolitisa
• Izbruh ulceroznega kolitisa

Sluz v blatu

Sluz v blatu sprva pomisli na ulcerozni kolitis. Ker je glavni simptom te bolezni krvava, sluzasta driska.
Vendar lahko rak debelega črevesa povzroči tudi sluzasti blatu.Ta sluz lahko prevzame zelo različne barve. Različne nalezljive bolezni, kot je amebijaza, lahko privedejo tudi do krvavega, sluzastega blata; ta nahajališča so pogosto opisana kot malinovi želeji.
Še najmanjše količine sluzi so še vedno v redu. Toda takoj, ko so večje vidne količine ali se doda kri, je treba pregledati zdravnika.

Več informacij o tej temi: Sluznice črevesja in terapija

diagnoza

Diagnozo sestavljajo različni moduli.
Najprej se v posvetovanju z zdravnikom pojasnijo dejavniki tveganja, kot so zdravila, predhodne bolezni ali operacije. Med pregledom se analni predel pregleda in digitalni rektalni pregled. Če želite to narediti, zdravnik vstavi prst v rektum in lahko oceni videz blata in morda najde vir krvavitve. Opravljen je tudi laboratorijski test.
Nato se naredi gastroskopija ali kolonoskopija, da se natančno lokalizira izvor krvavitve. Kateri od obeh postopkov se uporablja, je odvisno od videza stola.

Več o tej temi si preberite na:

• Gastroskopija
• Kolonoskopija

Zdravljenje krvi v blatu z bolečinami v trebuhu

Terapija je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni.
Če je krvavitev akutna in zahteva takojšnje zdravljenje, obstaja nekaj splošnih ukrepov, ne glede na vzrok krvavitve. Najprej je treba akutno krvavitev zdraviti v bolnišnici, saj je tam mogoče zagotoviti ustrezno spremljanje. Prvič, pacientovi vitalni parametri se stabilizirajo, odvisno od izgube krvi pa lahko opravimo transfuzijo krvi za nadaljnjo stabilizacijo cirkulacije.
Temu naj sledi želodčna ali kolonoskopija (Endoskopija) krvavitev se lahko lokalizira in ustavi. Ko je akutna krvavitev pod nadzorom, sledi specifična terapija za osnovno bolezen.

Trajanje in napoved krvi v blatu z bolečinami v trebuhu

Prognoza je odvisna tudi od osnovne bolezni in je zelo različna. Na prognozo vpliva tudi resnost krvavitve ali prejšnjih bolezni.
Kri v blatu v kombinaciji z bolečinami v trebuhu je treba vedno jemati resno, saj gre običajno za bolezen, ki zahteva zdravljenje.