ščitnice

• Anatomija vratu / grla

Sinonimi

• Ščitnični reženj
• hladen vozel
• topel vozel
• vroč vozel
• cista
• Tumor ščitnice
• Graves bolezen
• Hashimotov tiroiditis

Medicinsko: Glandula thyroidea

Angleščina: ščitnice

opredelitev

Ščitnica (Glandula thyroidea) je neparna žleza, ki se nahaja na vratu pod grlom, sestoji iz dveh reženj, povezanih med seboj preko tako imenovanega prestolnika, ki se raztezata na obeh straneh vratu. Zaradi tega je podoben ščitu; torej ime. Imenuje se žleza, ker je Proizvaja in sprošča hormone. Njihov osnovni namen je Uravnavanje energijskega metabolizma in rast. Na zadnji strani ščitnice ima človek še vedno tako imenovane paratiroidne žleze, ki pa jih je treba razlikovati od ščitnice.

Ilustracija ščitnice

ščitnice

1. Hioidna kost -
   Os hyoideum
2. Ščitnični hrustanec
   Hioidna kostna membrana -
   Tirohioidna membrana
3. Ščitnični hrustanec -
   Cartilago thyroidea
4. Krikoidni hrustanec
   Ščitnična hrustančna mišica -
   Kricetiroidna mišica
5. Zgornja obščitnica -.
   Obščitnična žleza
   nadrejeni
6. Zoženje ščitnice -
   Isthmus glandulae
   thyroideae
7. Ščitnica,
   desni reženj -
   Glandula thyroidea,
   Lobus dexter
8. Spodnja obščitnica -.
   Obščitnična žleza
   manjvreden
9. Sapnik - Sapnika

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Anatomija ščitnice

20 do 25 g pri odraslih ščitnice spada v tako imenovane endokrine organe telesa. Njihova glavna (endokrina) naloga je tvorba hormonov, ki se sproščajo (izločajo) v kri.
Sestavljata ga dva režnja na obeh straneh pihala (Sapnik) in zgornjim hrustancem Larinks (Larinks). Skladno s tem se ta hrustanec grla imenuje ščitnični hrustanec. Pri moških se kaže kot izboklina na vratu, Adamovo jabolko. Povezovalni kos med obema režnjama je tako imenovani isthmus.

Anatomija vratu / grla

1. grlo
2. Ščitnični hrustanec grla
3. ščitnice
4. Vetrna cev (sapnik)

Obstaja tudi tako imenovana obščitnična žleza. Obščitnične žleze so štiri žleze v velikosti približno 40 mg, ki ležijo za ščitnico. Včasih najdemo tudi dodatno obščitnico.
Obščitnična žleza proizvaja pomemben hormon (obščitnični hormon), ki uravnava ravnovesje kalcija.

Anatomska zgradba ščitnice

1. Ščitnice
2. Povezovalni kos (prestol)

Funkcija ščitnice

Glavna naloga ščitnice je uravnavanje energijskega metabolizma. Da bi to naredili, proizvede dva hormona, ki povečata bazalno hitrost presnove, tj. uravnavamo energijo, ustvarjeno v mirovanju: tiroksin (kratek: T4) in trijodtironin (kratek: T3).
Ne sproščajo se samo v kri, odvisno od hormonov, ampak se hranijo znotraj organa v tako imenovanih foliklih. Folikli so votline, zaprte s celicami ravnih površin (epitelijske celice). Vendar pa ti niso napolnjeni z biološko aktivnim hormonom, vsebujejo pa predhodnik hormona, tiroglobulina. Enako je znan tudi kot koloid, ki ga tvorijo ščitnične celice in nato sprostijo v votlino. Iz teh velikih beljakovinskih molekul (tiroglobulina) se nato s pomočjo encimov izloči potrebna količina hormona in se sprosti v krvni obtok.

Struktura ščitnice pod mikroskopom

1. Epitelijske celice (ravne)
2. Napolnjeni mešički (folikli ščitnice s tiroglobulinom)

Glavna komponenta ščitničnih hormonov je jod, da kot negativno nabit ion, tj. kot jodid se absorbira v epitelijske celice ščitnice in aminokislina tirozin je povezana.
Za tiroksin so potrebni 4 atomi joda (zato ga imenujemo tudi tetraiodotironin ali T4; grška tetra = štiri), medtem ko za trijodtironin oz. T3 hormon, le trije atomi joda.
T4 predstavlja hormon, ki ga proizvaja predvsem ščitnica, kar je desetkrat bolj učinkovito v ciljnih tkivih T3 se pretvori. To nalogo opravi encim, imenovan deiodaza, ki odstrani en atom joda iz tirozina. T3 sam proizvaja v majhnih količinah samo ščitnica. Velikost celic, ki obdajajo ščitnični mešiček, in stopnja polnjenja folikla odražata aktivnost celotnega organa. V otroštvu je potrebno veliko hormonov, zato so folikli majhni, slabo so v koloidih in obloženi z velikimi epitelijskimi celicami. To je hormon, ki ščitnico spodbudi, da raste in sprošča hormone (Thyroidea sčasovni načrt Hormon, kratek TSH), ki ga tvori hipotalamus (del možganov) in skozi krvni obtok doseže ščitnico.
V nasprotju s tem se v starosti hranijo velike količine hormonov, ščitnični folikli pa vsebujejo veliko količine koloida. (Potrebnih je manj hormona; pri starejših se energija ustrezno zmanjša.) Zaradi povečane potrebe po energiji imata prehlad in nosečnost aktivacijski učinek na ščitnico; Vročina ima nedelujoč učinek.

Druga funkcija ščitnice je uravnavanje ravni kalcija v krvi. Specializirane celice, ki so raztresene med celicami foliklov, tvorijo hormon za to Kalcitonin. Ta majhen hormon znižuje raven kalcija v krvi z zmanjšanjem kopičenja Kalcij promovira v kosti. Torej deluje osteoporoza nasproti. Zavira tudi celice, ki so naravno odgovorne za razgradnjo kostnega tkiva (in se tako izognejo prekomerni okostitvi v telesu), saj lahko tudi te prispevajo k povečani ravni kalcija v krvi. Še en mehanizem Kalcitonin sestoji iz spodbujanja izločanja kalcija preko Ledvice.

Kateri zdravnik zdravi ščitnico?

Ker je ščitnica žleza, ki sprošča hormone, je zdravnik, ki najbolje pozna ščitnico, t.i. endokrinolog. Zlasti se ukvarja z Hormoni, njihovih nadzornih sistemov in žlez.

Endokrinolog ga lahko naredi Specialist iz nuklearne medicine navodilo za določitev hormonske aktivnosti tkiva; t.i. Scintigrafija ščitnice. To je primerno za iskanje območij ščitnice, ki so morda preveč aktivni ali niso več aktivni.

Če pa je potrebno odstraniti celotno ali delno ščitnico, je splošni kirurg tisti, ki izvaja operacije.

Ščitnični hormoni

To pomeni tako imenovani ščitnični hormoni Trijodtironin (T3) in to Tiroksin (T4). Te se razlikujejo po tem, ali so trije (T3) ali štirje (T4) atomi joda vezani na molekulo hormona.

Ščitnični hormoni vplivajo na celotno telo skozi Vezava na posebne receptorje ven. Na splošno delujejo spodbuja presnovo in ustvarjajo toploto (termoregulacijo) s povečanjem porabe energije in tudi s povečanjem hitrosti dihanja. Imajo tudi spodbuden učinek na srce, do določene mere povečajo pulz in moč srca. Tudi konstruktivno (anabolični) Presnovne poti, kot so Stimulirana je izgradnja mišic, pri čemer ima preveliko odmerjanje nasproten učinek. Imajo tudi glavno vlogo v otrokovi fazi rasti Telesna in skeletna rast in tudi ena pri zorenju živčnega sistema.

Ščitnični hormoni imajo tudi spodbuden učinek na vse ostale celice v človeškem telesu, npr. na koži in laseh ali prebavilih.

To ima za posledico tudi Simptomi pomanjkanja ali presežka. Napaka kot ena z eno Hipotiroidizem (Hipotiroidizem) se pojavi, se lahko manifestira na primer iz notranje šibkosti, povečanja telesne teže, občutljivosti na mraz (zaradi manjše proizvodnje toplote), nizkega pulza in suhe, grobe kože. Presežek, kot je a Hipertiroidizem (Hipertiroidizem) se lahko manifestira v povečanem pulzu, vlažni in znojni koži, notranjem nemiru in živčnosti.

V ščitnici so hormoni pritrjeni na beljakovino nosilko (Tirolobulin) vezana izdelana in shranjena. Po potrebi se te sprostijo iz zalog in jih sprostijo v krvni obtok.

Ker ščitnični hormoni slabo topen v vodi so tudi vezani na prenašalce in prevoz beljakovin v krvi (Serumski albumin, TBG, transtretin). Vendar so samo tisti deli krvi, ki niso vezani, resnično hormonsko učinkoviti, pri čemer ti tvorijo najmanjši del (manj kot 1%).

Sprostitev obeh ščitničnih hormonov ni v enakih razmerjih, ampak v razmerju 20% T3 in 80% T4. Vendar je tako imenovani T3 pretežno biološko učinkovit. T4 praktično služi kot obstoječa rezerva, saj se T3 razgradi veliko hitreje (razpolovna doba T3: približno 1 dan, razpolovna doba T4 približno 1 teden). The T4 se nato pretvori v biološko aktivnejši T4 z nekaterimi encimi, tako imenovanimi deiodazami. T3 je torej mogoče obravnavati kot nekakšno depo obliko T4.

Pri laboratorijskem določanju pogosto imenujemo tako imenovani TSH kot nadomestek ščitničnih hormonov. Ta laboratorijska vrednost je dobra za oceno telesnih potreb in pokrivanja ščitničnih hormonov.

Vzroki za povečano oteklino ščitnice / ščitnice

Ščitnica, ki je prevelika, najdemo pri 30% odraslih v Nemčiji. Ne glede na vzrok za povečanje ščitnice govorimo o goiterju, pogovorno tudi kot "Goiter“, Vendar so v ščitnici tudi majhna vozlišča. Povečanje je lahko zelo subtilno, tako da ga lahko opazimo le z merjenjem na ultrazvoku ali če je glava močno naslonjena nazaj ali pa je vidna celo v normalnem telesnem položaju in lahko povzroči težave pri požiranju.

V skrajnih primerih lahko povečanje celo zoži vetrnico, ki se nahaja neposredno za ščitnico, kar povzroča kratko sapo. Če je širitev tudi boleča, je treba upoštevati tudi vnetje ščitnice (= tiroiditis). Pomembno je vedeti, da velikost ne pove ničesar o proizvodnji hormonov. Ljudje z veliko ščitnico nimajo samodejno visoke ravni ščitničnih hormonov v krvi. Nasprotno: ljudje niso redki.

V 90% je pomanjkanje joda najpogostejši vzrok neboleče povečane ščitnice. Pomanjkanje joda v telesu je največkrat posledica pomanjkanja joda v prehrani. Pomanjkanje joda vodi v pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu, saj je jod ključni sestavni del teh hormonov. Ščitnica, tako kot mnoga tkiva v telesu, na to pomanjkljivost reagira tako, da raste njeno tkivo, tako da lahko proizvaja učinkovite hormone.Vendar pa ta rast ne poteka enako na vseh delih ščitnice in prihaja do tvorbe različno aktivnih področij,vozlišče“.

V primeru pomanjkanja joda uporaba jodnih tablet ali redko dodatnih „dokončanih“ ščitničnih hormonov pogosto vodi do krčenja ščitnice in nenormalno pridelanih površin. Poleg pomanjkanja joda so Avtoimunske bolezni redkejši vzroki rasti ščitnice, kot so M. Basedow (= Basedowova bolezen) ali Hashimotov tiroiditis (poimenovan po japonskem zdravniku Hashimoto). Tu telo reagira na ščitnično tkivo, ker ga ne prepozna več kot pripadnost sebi in ga napada. Ta napad spremeni metabolizem ščitnice in vodi v rast vsega ščitničnega tkiva. Cista (votlina, napolnjena s tekočino) ali nekatera zdravila (npr. Litij ali nitrati) lahko povzroči tudi povečanje.

Vsekakor je treba povečano ščitnico natančno razjasniti, saj je tumor lahko redko vzrok za širitev. Šele ko je znan natančen vzrok povečanja, se lahko začne pravilno zdravljenje povečane ščitnice, ki se močno razlikuje glede na vzrok.

Več o tej temi preberite na strani: Povečanje ščitnice

Odstranjevanje ščitnice

Operacija je potrebna samo za nekatere ugotovitve ali določeno kombinacijo ugotovitev. Tudi tukaj obstajajo razlike v načinu izvajanja operacije. Bodisi samo deli ščitnice (=Lobektomija) ali celotno ščitnico (=Tiroidektomija) Odstrani. Za to je pogosto odgovoren zdravnik za ušesa, nos in grlo, saj ima največ izkušenj z izvajanjem operacij na predelu vratu. Operacija je ponavadi povezana z dvodimenzionalnim bivanjem v bolnišnicah.

V večini primerov bodo operacijo potrebovali ljudje z grudicami v ščitnici. Tako imenovani "Hladni" vozli skoraj vedno jih je treba odstraniti, saj jih je treba pregledati pod mikroskopom, ker bi lahko bili zlonamerni po naravi, četudi je to redko. Če pa je sum potrjen, popoln razdalja ščitnice, saj je to edini način, da zagotovimo popolno odstranitev tumorja in zmanjšamo tveganje za enega Relapse (= Ponovitev) je treba čim bolj zmanjšati. The "na toplo"Ali"biti poklicani"Vozlišča običajno odstranimo, ko vplivajo na delovanje ščitnice, delovanja ščitnice pa z zdravili ni več mogoče nadzorovati.

O odstranitvi je treba razmisliti tudi, če povečanje povzroča težave pri požiranju ali če prizadene sosednje organe, na primer vetrnico. Potreba po čiščenju grla ali stalni občutek tujega telesa v grlu prav tako niso redko razlog, zakaj se prizadeti odločijo za operacijo. Pomembna alternativa operaciji je ta Terapija z radioaktivnim jodom. Tu se ščitnica upočasni s požiranjem kapsule radioaktivnega joda, ki v glavnem poškoduje zelo aktivne proizvodne celice, saj te absorbirajo večino radioaktivne snovi. Ali se upošteva operativni poseg, radioterapija z jodom ali celo samo dajanje zdravil, je odvisno od posameznega primera in se mora za vsakega bolnika odločiti individualno.

Najresnejša posledica operacije ščitnice, še posebej njena popolna odstranitev, je izguba njene funkcije. Ker so ščitnični hormoni vitalnega pomena, jih je treba nadomestiti v obliki tablet. Če jih nadomestimo v nezadostnem obsegu, se poslabšata naš telesni razvoj in zmogljivost ter splošno duševno počutje. Hormone je treba jemati v pravilnem odmerku do konca življenja, kar zahteva redne preiskave krvi.

Prav tako se je zelo boji Paraliza glasilk, ker je živec, ki je odgovoren za glasilke (lat: Ponavljajoči se laringealni živec), ki to nadzira, poteka desno skozi območje delovanja vzdolž ščitnice. Čeprav se med operacijo živca skrbno varčuje in nadzira zelo previdno, ni mogoče izključiti poškodbe, ki bi povzročila začasno ali trajno paralizo glasilke. Za prizadete to pomeni trajno hripav glas in izgubo sposobnosti petja. V zelo resnih primerih, v katerih sta prizadeta oba živca (desno in levo od vratu), lahko pride do kratke sape kot Vokalne gube zaradi ohromelosti se ne more več odpreti.

Nato lahko laringoskopija razjasni ugotovitve. Strukture, ki jih je treba med delovanjem skrbno opazovati, so enake Paratiroidne žleze. Ta 4 majhna telesa sedijo na ščitnici le ločeno s tanko plastjo tkiva. Proizvajajo t.i. Obščitnični hormon, kakšen vpliv na Presnova kalcija naše telo ima. Če se med operacijo odstranijo, kalcijeva bilanca postane popolna zmešnjava in lahko postane preveč Mišični krči ali mravljinčenje v rokah ali nogah. Podobno kot ščitnični hormoni pa tudi paratiroidni hormon lahko jemljemo kot tableto.

Bolečina (vzroki)

Oteklina v vratu, bolečina v predelu ščitnice in bolečina ob pritisku nanjo, pordelost in pregrevanje: Vse to so lahko znaki vnetja ščitnice (= latinsko: tiroiditis; konča -itis opisuje vnetje).
Vnetje ščitnice je ena redkih bolezni ščitnice. Vendar pa vsa vnetja niso enaka, tudi tu obstajajo različne oblike. Razvrstitev temelji na različnih merilih.

Razlikujemo jih glede na časovno zaporedje akutna, the subakutno ali kronična Vnetje ščitnice. Akutno vnetje se začne zelo nenadoma. Vzrok so ponavadi infekcijski povzročitelji, kot so bakterije ali glive, ki se v krvnem obtoku nahajajo v ščitnici, ki se dobro oskrbuje s krvjo in tam vodijo v vnetje. Večina prizadetih poroča o predhodni okužbi, kot je tonzilitis, čemur sledi povečana oteklina in bolečina v ščitnici. Prizadeta območja na vratu so rdeča, bolniki se pritožujejo zaradi težav s požiranjem, vročine in občutkov bolezni.

Sevanje kot del tumorske terapije ali določenih zdravil vodi tudi do vnetja ščitnice. Manj nenadna oblika (subakutni tiroiditis) verjetno povzročajo virusi, kot so mumps ali virus ošpic. Potek je spremenljiv in ima lahko kakršen koli videz, brez simptomov do obsega akutne oblike. Povečava je običajno omejena. Običajno se začne do dveh tednov po okužbi in bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti in izčrpanosti.

Dolgotrajno kronično obliko večinoma sprožijo avtoimunske bolezni, torej telo ne prepozna več ščitnice kot dela samega sebe in se začne kot vsak "sovražnik" boriti z markerji (tako imenovana protitelesa).
Protitelesa označujejo navidezno tuje tkivo in različne telesne celice nato vodijo do uničenja teh struktur, označenih kot tujih glede na njihovo nalogo. Najbolj znana bolezen teh avtoimunskih bolezni je Hashimotov tiroiditis.
Vnetje napreduje zelo počasi, prizadeti pa svoje bolezni pogosto spoznajo šele zaradi naraščajočega pomanjkanja hormonov. Bolezen virusa HIV je zelo redko tudi vzrok kronične vnetne reakcije.

Hipertiroidizem

Prekomerno aktivna ščitnica je v tehničnem smislu znana tudi kot hipertiroidizem.

To je bolezen, ki je povezana s povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov tiroksina (T4) in trijodotironina (T3).

Prevalenca prekomerno aktivne ščitnice je 2-3% celotne populacije. V Nemčiji so najpogostejši vzroki avtoimunska bolezen Gravesova bolezen ali funkcionalna avtonomija ščitnice. Med 20. in 40. letom je Gravesova bolezen najpogostejši vzrok hipertiroidizma, od 50. leta dalje pa funkcionalna avtonomija.

Simptomi hipertiroidizma so zelo raznoliki. Povečana proizvodnja hormonov vpliva predvsem na presnovo in prekrvavitev, vpliva pa tudi na duševno počutje in rast.
Na splošno se bolniki pritožujejo nad živčnostjo, nemirom, nespečnostjo, povečanim potenjem in izgubo telesne teže. Poleg tega so izguba las, povečan apetit in žeja, povečana pogostost blata z morebitno drisko in težavami z mišicami (Miopatija) pridi. V redkih primerih lahko pri moških bolnikih s čezmerno dejavno ščitnico razvije ginekomastija (Povečanje mlečne žleze) vlak; Ženske se pritožujejo tudi zaradi menstrualnih motenj. Značilna ugotovitev imunološko povzročenega hipertiroidizma je pretibialni miksem (= otekanje kože na goleni kosti zaradi kopičenja glikozaminoglikanov).

Terapevtsko zdravljenje hipertiroidizma običajno zdravimo s tako imenovanimi tireostatiki. Ta zdravila z različnimi mehanizmi zavirajo novo sintezo ščitničnih hormonov s ciljem doseči evtiroidizem (= normalna proizvodnja ščitnice). Prekomerno aktivno ščitnico lahko zdravimo tudi kirurško. Predpogoj je metabolizem evtiroidov pred začetkom operacije z uporabo tireostatikov.

Nadaljnja oskrba z L-tiroksinom je nato obvezna, saj lahko delna resekcija (odstranitev določenih delov) ščitnice povzroči hipotiroidizem, to je premajhno delovanje. Pogost neželen zaplet med operacijo je poškodba ponavljajočega se laringealnega živca (ponavljajoča se paraliza), saj ima tesno topografski odnos do ščitnice.

Preberite več o temi: Hipertiroidizem

Hladen vozel

Nodule v ščitnici najdemo pri več kot 50% populacije, delež pa se s starostjo povečuje. Študije so pokazale, da je od 65. leta mogoče najti grudico pri vsaki drugi odrasli osebi. Poleg cist (votline, napolnjene s tekočino), izrastkov, brazgotin in kalcifikacij lahko vozlišča predstavljajo tudi spremenjeno tkivo ščitnice, ki proizvajajo hormone. V medicinski terminologiji se razlikuje glede na vozlišča, ki proizvajajo hormone "hladno“, „toplino"in"ime je"Vozli drug od drugega. Izraz hladno, toplo ali vroče pa ne gre za temperaturo vozlišča, temveč za njegovo aktivnost, to je, ali so zaposleni s proizvodnjo hormonov ali ne.

To proizvodnjo hormonov lahko merimo s pomočjo scintigrafije. Barvita slika ščitnice je narejena s pomočjo različnih barv. Aktivnost območja določa barvo, v kateri je prikazana na sliki. Barve v vročih, zelo aktivnih območjih se spremenijo v tople tone, kot sta rdeča in rumena, in v hladne, kot sta modra in zelena, ko se aktivnost zmanjša. Za takšnim območjem hladne grudice je pogosto preprosta sprememba tkiva, ki ni več sposobna proizvajati hormonov. To so lahko ciste (votline, napolnjene s tekočino), adenomi (benigne rasti celic, ki proizvajajo hormone), kalcifikacije ali brazgotine v tkivu.

Preberite več o temi: Hladna kepica na ščitnici

V redkih primerih (največ 5%) pa lahko za njim stoji tudi maligni tumor. Vnaprej lahko hitra rast in groba, nepremična konsistenca kažeta na maligno rast. Hladna kepica zaradi tega redkega vzroka vedno zahteva zdravljenje.

Končno diagnozo lahko postavite z aspiracijo s fino iglo, nezapleteno vrsto biopsije. Skozi tanko iglo se vzame majhen vzorec tkiva in pregleda pod mikroskopom. Postopek zdravljenja se glede na to, ali gre za dobro ali slabo spremembo, razlikuje od opazovanja z rednimi ultrazvočnimi pregledi do popolne odstranitve ščitnice.

Izvedite več na: Biopsija ščitnice

Terapija z radioaktivnim jodom ne deluje na hladne kepice. Ker postopek temelji na celicah, ki absorbirajo radioaktivni jod in ta vozlišča absorbirajo malo joda, se s celicami ni mogoče boriti in zdravljenje ne more imeti nobenega učinka.

Vroč vozel

Vroči vozli so pogosti v naši civilizaciji. Pogosto izhajajo iz obsežnega pomanjkanja joda v populaciji. To pomanjkanje vodi k zmanjšanju proizvodnje Ščitnični hormoni, ker so celice ščitnice odvisne od nje. Ker telo tako ali tako potrebuje hormone, sprošča rastne dejavnike, tako da ščitnica raste in upajmo, da spet proizvede več hormonov. Če se to zgodi neenakomerno po ščitnici in eno območje raste več kot drugo, se razvije vroča gruda.

Vseh ščitničnih vozličev pa ni mogoče preprečiti niti z zadostnim vnosom joda. To kaže, da lahko genetske spremembe privedejo tudi do nastanka vozlišč. Tople in vroče grudice so le zelo redko maligne, prizadenejo predvsem težave zaradi prekomerne proizvodnje hormonov. Nadpovprečno odrasla območja v vozlišču so manj občutljiva na telesne signale in vedno proizvedejo presežek hormonov, ne glede na signale, in t.i. Prekomerno delujoča ščitnica (Hipertiroidizem) z avtonomijo (= samoodločanje) vozlišča.

Ta presežek lahko delno nadomestimo z dejstvom, da druga področja zmanjšujejo proizvodnjo hormonov, vendar ima to tudi svoje meje in prej ali slej presežka ne bo več mogoče nadoknaditi. Ta presežek telo obrne na glavo, deluje s polno hitrostjo: srčni utrip se pospeši in lahko postane nepravilen, nemirni ste, živčni in znojni, hujšate in imate prebavne težave. To prekomerno proizvodnjo lahko poskusimo z upočasnjenimi zdravili, t.i. Zdravila proti ščitnici,, da bi še naprej spremljali. Če tega ne uspe, je tudi operacija ali radioterapija z zdravljenjem z jodom izbirna metoda, saj je to stanje dolgoročno škodljivo za telo, saj ne more ves čas delovati s polno hitrostjo, kar povzroča dolgotrajne poškodbe različnih organov, predvsem pa Živčni sistem in Srčnožilni sistem, lahko sledijo.

Bolniki z vročimi grudicami lahko opravijo teste z Rentgenska kontrastna sredstva se znajti v življenjsko nevarni situaciji. V rentgenskih kontrastnih medijih je ogromno joda. Če to doseže ščitnico s porazdelitvijo v krvnem obtoku med pregledom, jod takoj absorbirajo zelo produktivna področja v vozlišču in se pretvorijo v hormone. Te zdaj preplavljajo kri in pride do smrtno nevarnih posledic Tirotoksična kriza, avtor Dirkaško srce in Srčne aritmije lahko usodno.

V primeru potrebnih pregledov, pri katerih je kontrastno sredstvo nujno potrebno, lahko prizadete zdravimo z zaščitnim zdravilom oz. Perklorat, za zaščito. To preprečuje življenjsko nevarno proizvodnjo hormonov in pregled je mogoče varno izvesti.

Goiter

Povečanje ščitnice s pravilno proizvodnjo hormonov se imenuje "Goiter"(Sopomenka: Goiter). Ščitnica velja za povečano, če presega volumen 18 ml pri ženskah in 25 ml pri moških.

Goiter je lahko posledica a dedna napaka, obstoječe pomanjkanje joda, t.i.strumigen"Snovi (na primer Nitrati, litij ali Tiocianat) nastanejo v hrani ali določenih zdravilih. Najpogostejši vzrok je pomanjkanje joda. Ker Nemčija velja za območje pomanjkanja joda, je razumljivo, da več kot 30% prebivalstva trpi za povečano ščitnico. Ženske so prizadete približno dvakrat pogosteje kot moški.

Pomanjkanje joda sproži sproščanje ščitnice Rastni dejavniki, kar nato vodi do povečanja velikosti ščitničnih celic (=Hiperplazija) in povzroči rast okoliškega vezivnega tkiva. Bolj ko vsebnost joda pade pod optimalno vrednost 200 µg, tem bolj se spodbudi rast ščitnice.

Poleg pomanjkanja joda obstajajo še drugi dejavniki, ki lahko povzročijo goiter; ti vključujejo Avtoimunske bolezni (M. Basedow in Hašimoto), Avtonomija ščitnice, Vnetje ščitnice (Tiroiditis), en Hipertiroidizem in zadnji Rak ščitnice.

Načeloma lahko z gobjem zdravimo konzervativno in medicinsko. Da bi nadomestili pomanjkanje joda, bolniki prejemajo jodno substitucijo (100-200 µg / dan). Po potrebi se po pomanjkljivem izboljšanju izvaja tudi kombinirano zdravljenje s tiroksinom (50 µg / dan), saj oboje zmanjša spodbudo za rast. Kirurško zdravljenje je indicirano le, če obstaja sum na raka ali goiter z avtonomijo. Glede na to, kako močan je sum, pride do delne ali popolne resekcije (razdalja)

Eden od zapletov pri tistih z goiterjem je to Tvorba nodularnih snovi, t.i.vroči ali hladni vozli". To vodi do transformacije difuznega tkiva struma s hkratno izgubo obvladljivosti s hormonom TSH, kar sproži proizvodnjo ščitničnih hormonov.
Da bi preprečili goiter, je koristno profilaktično (nosečnice, samozadovoljeni otroci in gensko nagnjeni bolniki)previdnostni) za zdravljenje z jodnimi tabletami.