Rebra

Sinonimi

Medicinsko: Costa vertebralis, Costae vretenci

Angleščina: kostala, rebra

uvod

Rebra kot celota sestavljajo rebrasto kletko (prsnega koša). Po dve rebri sta povezana hrbtenica in prsnica.

Večina ljudi ima 12 parov reber (število reber se lahko razlikuje), vsa pa so povezana z našo torakalno hrbtenico in določajo obliko rebra.
Zgornjih 10 reber (resnična in lažna rebra, glej spodaj) so zgibna tudi do prsnice, spodnja dva rebra (rudimentarna rebra, glej spodaj) sta prosta.

Anatomija reber

Teh 12 reber (costae) razdelimo v tri skupine:

• Prava rebra (1. - 7. rebro = costae verae)
• Lažna rebra (8. - 10. rebro = Costae spuriae)
• Rudimentarna rebra (11. in 12. rebro = Costae fluctuantes)

Vsa rebra so sestavljena iz koščenega in hrustančnega dela. Rebra izvirajo iz hrbtenice in postanejo hrustančna proti koncu prsnice.

Prvo rebro je kratko in široko, ki ščiti prsni koš od zgoraj. V veliki meri ga pokriva ključavnica (klavikula).

8. - 10. rebra se imenujejo lažna rebra, ker ne dosežejo prsnice (prsnice) neposredno, temveč se namesto tega na hrustančni način združijo s 7. rebrom. Spojena rebra proti prsnici so znana tudi kot kostaralni lok.

11. in 12. rebra sta samo trmasti in se ne končata pri obhodnem loku (rudimentarna rebra).

Pri približno 0,5% vseh ljudi so 5., 6. in 7. vratna vretenca večinoma nepomembna in imajo tako imenovano vratno rebro, ki ga pogosto odkrijejo le po naključju. V redkih primerih se lahko na prvem ledvenem delu vretenca oblikuje tudi ledveno rebro, vendar pogosto le kot trmast podaljšek prečnega procesa vretenčnega telesa.

Preberite več o tem: Anatomija in bolezni kostnega loka

Slikovna rebra

I-XII rebra 1-12 -
Kosta I-XII
(I-VII) Prava rebra -
Costae verae
(VIII-X) lažna rebra -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentarna rebra -
Cena. niha

1. Rebrasta glava - Caput costae
2. Rebrasti vrat - Collun costae
3. Grb rebra -
   Tuberculum costae
4. Telo rebra - Corpus costae
5. Reber glava sklep -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - prsnica
7. Telesa vretenc -
   Corpus vretenc
8. Costal hrustanec -
   Cartilago costalis
9. Reber-prsnica sklep -
   (Sternokostalni sklep)
10. Rebrasto-vretenčni telesni sklep -
    (= Točka 5.)

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Kateri rebri sklepi so tam?

Da se lahko rebra premikajo z dihalnimi gibi, so na prsnici in na hrbtenici reberni sklepi:

1. Rebrasto-vretenčni sklepi
2. Rebrasto-sternumski sklepi

Z vretenčnimi telesi hrbtenice koščeni konec rebra tvori kostne vretenčne sklepe (Costovertebralni sklepi), tako imenovani kroglični sklepi. Okrogla glava rebra leži v depresiji v telesu vretenc. Spoji med prsnico in rebrom se imenujejo sklepi rebra-prsnice (Sternokostalni sklepi) določen. Prvi par reber na ročici prsnice (manubrium sterni) in 2.-7. Rebra na telesu prsnice.

Prostor med dvema rebroma imenujemo medrebrni prostor. Tukaj se nahajajo medrebrne mišice. Poleg tega živci in žile tečejo po notranji spodnji strani reber.

Slika prsnega koša (prsnega koša)

1. Ovratnica (klavikula)
2. Prsna kost (prsnica)
3. Rebra (costae)

Kaj je kostanski hrustanec?

Kostanski hrustanec je fiziološki in je del našega rebra. Anatomsko gledano kostanski hrustanec povezuje naša koščena rebrasta telesa (corpus costae) z prsnico (prsnico). Kot rezultat, se koralni hrustanec nahaja na sprednji strani prsnice. Imamo skupno dvanajst parov reber. Prvih sedem parov reber je preko kostalnega hrustanca povezano neposredno s prsnico. Zaradi tega so znane tudi kot "prava rebra" (Costae verae).

Naslednji trije pari reber (8. do 10. par reber) niso ločeno povezani z prsnico, kot so "prava rebra", ampak so hrustančno pritrjeni na zgornji par reber. To pojasnjuje izraz "lažna rebra" (Costae spuriae).

Zadnja dva para reber nimata povezave s prsnico, tako da so znana tudi kot rudimentarna rebra (Costae fluctuantes). Kostni hrustanec je še posebej pomemben za elastičnost prsnega koša, ki je zelo pomembna za dihanje. Zaradi hrustančne povezave med rebri in prsnico se lahko med vdihom razširi predel prsnega koša, med izdihom pa lahko spet postane manjši.

Podrobne informacije o tej temi si lahko preberete tukaj:

• Costal hrustanec
• Katere bolezni koralnega hrustanca obstajajo?

Kakšne so mišice rebra?

Obstaja več mišic rebra, ki igrajo pomembno vlogo, zlasti pri dihanju.

Medrebrne mišice predstavljajo veliko mišično skupino, ki jo sestavlja več mišic. Na eni strani so zunanje, notranje in najbolj notranje medrebrne mišice (Musculi intercostales externi, interni in intimi), ki se kot ribje kosti raztezajo med posameznimi rebri. Njihova naloga je, da med vdihom (vdih) razširijo prsni koš in ga zmanjšajo med izdihom (izdihom). Po drugi strani podkostne mišice (Musculi subcostales) ležijo pod rebri. Te spadajo tudi med medrebrne mišice in se odcepijo od notranjih medrebrnih mišic. Kot rezultat, tudi spustijo rebra, kar pomaga pri izdihu. Druga mišica, ki spada v skupino medrebrnih mišic, je mišica transversus thoracis. To zategne hrustančni obalni lok in poveča odpornost med vdihavanjem.

Obstajajo tudi pomožne dihalne mišice, ki po potrebi podpirajo medrebrne mišice. Sem spadajo številne mišice, kot so večje in manjše mišice pektoralisa, sprednje in zadnje zadnje mišice. Na splošno te podporne inhalacije. Pri izdihu se vse pogosteje uporabljajo različne trebušne mišice.

Morda vas zanima tudi: Raztrgana mišična vlakna med rebri

Delovanje reber

Rebra določajo obliko rebraste kletke (prsnega koša) in ščitijo pljuča in srce.
Poleg tega so rebra še posebej pomembna pri našem dihanju, saj dvigujejo in spuščajo prsni koš. To poteka v interakciji z obema rebrnima sklepoma (rebri prsnice in kostnimi vretenčni sklepi) prek različnih mišičnih skupin, ki jih lahko povzamemo kot medrebrne mišice. Te se raztegnejo med rebri. Gibanje pri vdihu med največjim vdihom in izdihom je običajno več kot 2 cm.

Cervikalno rebro

Cervikalno rebro je pomožno rebro, ki se pritrdi na vratno vretenco.

Pravzaprav imajo ljudje na obeh straneh 12 reber, ki izvirajo samo iz prsnih vretenc. Če se tvori cervikalno rebro, običajno nima bolezenske vrednosti. Večina vratnih reber izvira iz sedmega vratnega vretenca in je le slabo razvita. Večinoma so krute in le hrustančne ali vezane na prsnico s vezivnim tkivom. Incidenca vratnih vretenc je približno en odstotek.

Rebra v vratu lahko povzročijo tudi simptome, odvisno od njihove velikosti. V bližini sedmega vratnega vretenca živci in žile tečejo skozi tako imenovano vrzel skalenusa. Če je cervikalno rebro tako veliko, da pritiska na to vrzel skalenusa, se lahko pojavi sindrom materničnega rebra: Pritisk na živce lahko privede do otrplosti ali bolečine v roki. Če arterijo delno ali v celoti iztisne cervikalno rebro, lahko to privede do zmanjšanega pretoka krvi v roko ali do sindroma subklavijske kraje.

Terapija vratnega rebra je sestavljena iz kirurške odstranitve.

To klinično sliko lahko povzroči tudi rebro v vratu: Sindrom prsnega koša

Katera rebra lahko odstranite iz kozmetičnih razlogov?

Zaradi kozmetičnih razlogov je mogoče odstraniti nekaj reber. Rudimentarni par reber (11. in 12. par reber) se odstrani kirurško. Te nimajo povezave z maternico (prsnico) in niso vključene v strukturo obhodnega loka. Cilj pacienta je, da ima pas pasu, ki mora biti čim manjši (do 47 cm). V Nemčiji ta operacija ni uradno izvedena, ker predstavlja veliko tveganje in je življenje z osa pasu nevarno.

Po eni strani je postopek sam po sebi tvegan, saj se med operacijo na primer lahko poškodujejo diafragma in pljuča. Po drugi strani je življenje z manj kot 12 pari reber nevarno in ima nekatere pomanjkljivosti. Organi, kot so vranica in jetra, nimajo pomembne zaščite. To pomeni, da so nezaščiteni in se na primer pri padcu hitreje in huje poškodujejo. Poleg tega je težko telovaditi, če so rebra odsotna, saj zgornji del telesa nima splošne stabilnosti.

Lahko najdete pregled kozmetične kirurgije tukaj.

Bolezni reber

Bolečina v rebrih

Bolečina v koralnem loku je nespecifičen simptom in ima lahko različne vzroke. Najprej mora bolnik natančneje opisati bolečino. Je to na primer bolečina pod pritiskom ali vbodna bolečina? Se bolečina poslabša z naporom ali pri vdihu? Na podlagi teh informacij lahko lečeči zdravnik bolje oceni simptome in možen vzrok.

Na primer možganski reber je možen vzrok. Na to kaže prejšnji padec in modrice na tem področju. Potem ponavadi ni le bolečina v rebrih, ampak tudi napetost in modrice (Hematomi) na območju reber. Zlasti pri starejših bolnikih ali s posebej slabimi padci je treba spomniti, da se lahko rebra tudi zlomijo. V tem primeru čim prej obiščite zdravnika, saj so rebra nameščena nad srcem in pljuči in jih zato v nobenem primeru ne bi smeli poškodovati!

Vnetje plevritisa (plevritisa) lahko povzroči tudi bolečine v koralnem loku. To je vnetje pleure, ki je lahko bakterijsko ali virusno. Značilnost te bolezni je povečanje bolečine med vdihavanjem.

Poleg tega je treba vedno preučiti, ali bolečina v koralnem loku ne more imeti tudi organskih vzrokov. Možna so na primer jetra, žolčnik in tudi želodec. Ti organi se nahajajo v neposredni bližini koralnega loka, tako da se simptomi čutijo vse do koralnega loka.

Poleg tega lahko mišične težave, kot so mišične napetosti ali raztrgane mišice, privedejo do bolečin. Če v območju teh reber obstaja napetost ali bolečina v mišicah (na primer medrebrne mišice ali mišice serratusa), ima lahko pacient subjektiven občutek, da bolečina prihaja iz samih reber.

Če bolečina izvira iz mišic okoli reber, je dovolj, da počakate dva dni, saj bo bolečina nato odšla sama od sebe.

Preberite več o temi:

• Zlomljena rebra ali podplutbe
• Zlomljena rebra bolečina

Projektirana bolečina na rebrih

Obstaja pa tudi možnost, da se bolečina v rebrih projicira bolečine posameznih organov. Bolečina v levem koralnem loku je lahko povezana z nelagodjem v želodcu, ki je tik pod spodnjim levim kostalnim lokom. Ker se vranica nahaja tudi na območju spodnjih levih reber, lahko pritožbe vranice vodijo tudi do bolečin v predelu levih reber, čeprav je to redko.

Vendar je pomembno natančno opisati bolečino. Če se bolečina pojavi nenadoma in silovito in če poleg bolečine v (levih) rebrih poleg bolečine v (levih) rebrih obstaja bolečina in mravljinčenje, je treba vedno upoštevati tudi srčni infarkt! Nujno je treba takoj obvestiti zdravnika.

Če je bolečina v desnih rebrih težava jeter ali žolčnika. V tem primeru bolečino v rebrih spremlja slabost ali napihnjen želodec.

Če se pri kašljanju pojavijo bolečine v rebrih, je lahko vzrok plevritisa (plevritis). Trajanje plevritisa se lahko zelo razlikuje. To lahko prizadene zlasti bolnike z obstoječo pljučno boleznijo.

Drugi redki vzroki bolečine v rebrih vključujejo:

• Interkostalna nevralgija
• Tietzejev sindrom
• ankilozirajoči spondilitis

Interkostalna nevralgija

Medrebrna nevralgija, znana tudi kot medrebrna nevralgija, je ostra bolečina, zlasti med rebri, ki jo pogosto povzročajo stiskanje "rebrastih živcev" v prsnem delu hrbtenice.
Za Tietzejev sindrom je značilna predvsem bolečina v območju med rebri in prsnico. To vodi v vnetje hrustančnih sklepov, ki rebra povezujejo s prsnico (sternokostalni sklepi).
Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis) je revmatična bolezen, ki jo spremljajo vnetja, okostenje in s tem bolečine v hrbtenici in rebrih.

Preberite več o temi:

• Bolečina v rebrih
• Blok rebra - kako ga je mogoče rešiti?

Zlomljeno rebro

Rebra (Costae) tvorijo zunanjo obliko prsnega koša in so ponavadi zlahka otipljivi in ​​vidni navzven. Zaradi tega nezaščitenega položaja neposredno pod kožo (ali maščobnega tkiva) zlomljena rebra (zlomi reber) niso redka.

Če so rebra zlomljena, se to običajno vidi od zunaj. Rebra se lahko zlomijo, še posebej pri padcu ali močnem udarcu v predelu prsnega koša. Preden se rebro zlomi, rebra ponavadi skočijo iz sklepov, ki povezujejo rebra in prsni koš (sternum) med seboj (Articulationes sternocostales). Glede na poškodbo ni zlomljeno samo eno rebro, ampak več reber hkrati.

Poleg tega se lahko rebro zlomi preprosto, to je samo enkrat, ali pa se ga lahko večkrat zlomi. V tem primeru se govori o vrsti zloma reber. Na splošno je za lomljenje rebra potrebna močna zunanja sila. Če pride do zloma rebra spontano, je treba takoj pomisliti na kostne bolezni, kot je osteoporoza. Dokazilo o zlomljenem rebru se ponavadi lahko predloži na podlagi pregleda, med katerim zdravnik bolnika samo pogleda in tako lahko že vidi štrleče rebro. Poleg tega lahko zdravnik začuti rebro (palpacijo), da natančneje lokalizira prelomno točko. Če so izsledki nejasni, lahko vzamemo tudi rentgen.

Vedno je pomembno razmišljati o okoliških strukturah, ko imate zlomljeno rebro. Sam zlomljeno rebro ponavadi ni problem. Je pa usodno, če na primer v prometni nesreči zlomljeno rebro poškoduje plevralne liste (plevralne liste) in zrak vstopi v plevralni prostor. Ta pojav je znan kot pnevmotoraks in je povezan s kolapsom prizadetega pljuča. To povzroča bolečino v prsih in zasoplost. Poškodbe vranice ali perikarda se bojijo tudi z zlomljenim rebrom.

Običajno pa je zlomljeno rebro neproblematično in zlomljenega rebra ni treba mazati, niti plošča ali vijak ne smeta biti stabilizator. Namesto tega zadostuje konzervativno zdravljenje s tri tedenskim obdobjem počitka.

Več o tej temi si preberite na:

• Zlomljeno rebro
• Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)

Krhka rebra

V primeru zunanjih travmatičnih vplivov (na primer močan udarec v prsni koš ali padec) lahko površinski položaj reber zlahka privede do podplutb reber (Konfuzija reber) pridi.

Pomembno je, da modrica ne presega elastičnosti rebrne kosti. Takoj ko presežemo elastičnost, se namesto rebrastega modrice pojavi zlom rebra (zlom). Ker krvne žile in rebri živci (Medrebrni živci) teči, poleg podplutb reber lahko tudi majhna plovila počijo. To nato privede do odliva krvi, kar lahko na površini vidimo kot pordelost.

Poleg tega lahko pride do senzorične motnje na koži na območju podplutb reber (Izguba občutljivosti). Te senzorične motnje nastanejo, ker so bili poškodovani ali poškodovani površinski živci in ne morejo več ustrezno posredovati svojih možganov možnim z dotiki na koži. Tako kot podplutba reber in hematoma je tudi ta čutna motnja neprijetna, vendar spet izgine.

Posledice pretrganega rebra pa lahko čutimo tudi v obliki kašlja, zasoplosti (dispneja) ali močne bolečine v predelu reber ali na celotnem predelu zgornjega dela trebuha. Še posebej, če je v predelu modrice večji pritisk (na primer varnostni pas v avtomobilu), lahko to povzroči povečane bolečine.

Če bolečina postane preveč huda, lahko bolnik jemlje protibolečinska zdravila. To je še posebej pomembno, če ima bolnik občutek, da se mu je zaradi bolečine dihanje spremenilo ali da sprejema razbremenilne drže, ki dolgoročno obremenjujejo hrbet. Pomembno pa je tudi, da se zlom rebra vedno razjasni pri zdravniku. Zlasti starejši bolniki zlahka zmotijo ​​zlomljeno rebro za odrgnino rebra.

Nadaljnji ukrepi za lajšanje bolečine zaradi zloma rebra so na eni strani ustrezna drža, na drugi strani pa bolnik lahko poseže po hladilnih obkladkih. Imajo pozitiven stranski učinek, ki povzroči krčenje žil (Vazokonstrikcija). To zmanjša uhajanje krvi in ​​prepreči prevelik hematom na območju zloma rebra. Seveda se ta učinek pojavi le, če hladilne obkladke položimo na ustrezno območje takoj po modrici rebra. Če so rebra močno odrgnjena, je priporočljiv dodaten rentgen.

Če zdravnik ni prepričan, ali je poškodovano mehko tkivo, lahko zahteva tudi ultrazvok.

Več o tej temi si preberite na:

• Krhka rebra
• Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)

Kaj je plevritis?

Vnetje pleure, imenovano tudi plevritis, je vnetje pleure (pleure). Pleure od znotraj pokriva tako pljuča kot tudi prsno votlino. Tako nastane tako imenovani plevralni prostor, ki vsebuje približno 5 ml plevralne tekočine. To zagotavlja, da lahko dihanje poteka s čim manj trenja.

Pleurisija je vnetna reakcija, ki ima lahko različne vzroke. Po eni strani virusi, bakterije ali glive lahko povzročijo plevritis. Ti patogeni se običajno absorbirajo preko dihalnih poti in preko pljuč pridejo do pleure. Po drugi strani je plevritis sočasna bolezen (komorbidnost) v različnih kliničnih slikah. Tu so še posebej omembe vredne pljučnica, pljučna embolija ali pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).

Od diha odvisne bolečine v predelu rebra so značilne za plevritis. Poleg tega lahko ločimo med suhim in mokrim plevritisom. Pri suhem plevritisu se vname samo pleura, tako da bolnik pri vdihavanju čuti zelo hude bolečine. V nasprotju s tem ima bolnik z mokrim plevritisom tudi težave z dihanjem. Ti so posledica dejstva, da nastaja več plevralne tekočine, ki se nabira v plevralnem prostoru. To stisne pljuča in bolniku oteži dihanje.

Več informacij najdete tukaj:

• plevritis
• Trajanje plevritisa

Kaj je modrica z rebri?

Rebrasta modrica ali modrica je lahko posledica travme, na primer trka ali prometne nesreče. Mehko tkivo se zdrobi z močnim udarcem ali silovitim padcem. V mehko tkivo spadajo na primer mišice, ki obkrožajo rebra, pa tudi sama pljuča. Stiskanje poškoduje majhne krvne žile, kar vodi v majhne krvavitve v tkivu.

Podobno kot modrica (hematom) je tudi ta poškodba neškodljiva, čeprav je lahko zelo boleča. Modrčano rebro se pogosto izraža kot modrikasto razbarvanje na območju bolečine. Zdravnik lahko izključi zlomljeno rebro z rentgenskim posnetkom. Podplutbe reber se običajno zdravijo po nekaj dneh. Pacient si mora vzeti nekaj tednov telesnega počitka in se nekaj tednov vzdržati posebej fizičnih športov, kot sta nogomet ali borilne veščine. Če so rebra še posebej hudo modrica, se lahko izvede podporna fizioterapija.

Vnetje rebernega sklepa

Rebra (costae) tvorijo zunanjo obliko prsnega koša in so pomembne kosti, ki podpirajo dihanje. Vnetja samih reber ni. Vendar se lahko sklep, ki povezuje rebra s prsnico (sternum), vname. To je tako imenovani Tietzejev sindrom, pri katerem vneti kostanski hrustanec, ki se pritrdi na prsnico. V predelu prsnega koša je močna bolečina.

Vzroki Tietzejevega sindroma in s tem povezano vnetje reber še niso znani. Ker pa so samo prvih 7 reber "prava" rebra (costae verae) in so s hrustanco povezane s hrustancem, se vnetje pojavi le v prvih 7 rebričnih sklepih (sternokostalni sklepi). Najpogosteje pa se vnetja pojavijo v 2. do 5. razredu. Rebra spredaj.

Poleg vnetja koralnega hrustanca se lahko pojavijo bolečine v predelu reber tudi po vnetju, ki ga povzroči herpes zoster (skodle). Razlog za to je draženje živca (nevralgija) na območju reber, ki ga povzroča vnetje. V tem primeru pa vnetje ne vpliva neposredno na rebra, temveč gre za draženje rebernih živcev (= medrebrni živci, tj. Medrebrne nevralgije) zaradi vnetja z virusom.

Več o tej temi si preberite na: Tietzejev sindrom

Prilagodite rebra

Rebra skupaj s hrbtenico in prsnico tvorijo koščeno zaščito našega zgornjega dela telesa (prsnega koša) in obdajajo srce, pljuča, vranico in ledvice. Zlasti športniki imajo pogosto težavo, da si »previjajo« rebra, če se gibajo nepravilno. Gre za premike na območju kostnih vretenčnih sklepov, ki lahko nato privedejo do močnih bolečin in morda celo do sape.

Zdaj je pomembno, da ne poskušate sami prilagoditi reber. Po eni strani lahko stanje le poslabšamo, če smo nevedni, na drugi strani pa je dislocirano rebro že dovolj boleče. Prilagoditev rebra brez strokovnega znanja zato ni zaželena. Priporočajo se osteopati, fizioterapevti ali v nekaterih blagih primerih družinski zdravnik. Za preprečevanje ponovne dislokacije reber je treba več pozornosti posvetiti tudi športnim aktivnostim (predvsem treningom hrbtnih mišic). Masaže pa niso koristne. Ker zlasti športniki pogosto trpijo zaradi premikov na območju kostnih vretenčnih sklepov, jim lahko njihov osteopat ali fizioterapevt pokaže, kako lahko sami izravnajo rebra.

Ena od vaj, o kateri se je treba predhodno pogovoriti s fizioterapevtom, je, da bolnik leži na neboleči strani, naravna bolečo brisačo pod ležečo stran na ravni bolečega rebra in počasi diha globlje in globlje pred bolečino. Med to vajo je treba bolj mobilizirati rebra. Če pa se bolečina poslabša, prenehajte z izvajanjem vaje in ponovno poiščite fizioterapevta, da bo lahko profesionalno prilagodil rebro.

Morda vas zanima tudi: fizioterapija