Nevrologija-Online

Vohalna motnja

Epidemiologija

V nasprotju z motnjami okusa, ki se v družbi redko pojavljajo, so vonjave pri vonju pogoste. Domneva se, da v ambulantah za ENT v Nemčiji vsako leto prizadene približno 79.000 ljudi. Sledi kratek pregled terminologije motenj vonja.

Kvantitativne motnje vonjav

Hiperosmija: Pri hiperosmiji je človek posebej občutljiv na dražilne vonjave.
Normosmy: Normosmy je naveden samo zaradi popolnosti. Tu ni sprememb v dojemanju vonja. V skladu s tem gre za normalno stanje.
Hiposmija: Če trpite za hiposmijo, se občutek vonja zmanjša.
Delna anosmija: Kot že ime pove, je delna anosmija preprosto pomanjkanje občutljivosti za določen vonj ali skupino dišav.
Funkcionalna anosmija: Ob funkcionalni anosmiji je značilna oslabitev olfaktorne sposobnosti. Preostala vonjalna sposobnost ni več pomembna.
Anosmija: Pri anosmiji je sposobnost vonja popolnoma izgubljena.

Kvalitativne motnje vonja

Parosmija: V kontekstu parosmije se vonji dojemajo drugače.
Fantosmija: Začuti se določen vonj, čeprav vonja ni.
Psevdosmija / vohalna iluzija: V okviru psevdosmije je vonj domišljijsko znova interpretiran z močnimi občutki.
Neobčutljivost za vonj: Oseba, ki jo prizadene subjektivno, občuti povečano občutljivost za vonje. Objektivno pa je vonj povsem normalen.

Vzroki motenj vonja

Vzroke motnje okusa lahko razdelimo v dve široki skupini.
Eden razlikuje sinunasele vzroki iz ne-sinusna Vzroki.

Sinunasalni vzroki: Z izrazom sinunasal mislimo na stvari, ki imajo svoj izvor v nosu ali sinusih. Kot rezultat, je to vohalni Sistem ("olfaktorni aparat"), tj. Olfaktorni epitelij v nosu in olfaktornem traktu, ki informacije prenaša od perifernega do centralnega, ne vpliva. Razlogov za sinusne nosne vzroke motenj vonjav je več.
Vnetje, ki ga lahko sprožijo kronične okužbe nosu ali sinusov ali vnetje, ki ga povzročajo alergije ali a kronični hiperplastični sinusitis z nosnimi polipi lahko zmanjšajo sposobnost vonja. Ni pa nujno, da gre za vnetje, ki povzroči obolenje želodca na sinusni ravni. Oteklina sluznice, ukrivljenost nosnega septuma ali benigna ali maligna masa nosu so nadaljnji sinusni vzroki obolenja.

Ne-sinunasalni vzroki: Prihaja do sprememb v olfaktornem epiteliju ali olfaktornem traktu, ki nato privedejo do motnje v vonju.
Tako kot pri sinunasalnih vzrokih obstaja tudi veliko različnih možnosti, ki lahko privedejo do ne-sinunazalnih obolenj. Ne-sinunazalna motnja v vonju se lahko razvije po virusni okužbi, po travmi glave ali po izpostavitvi toksinom, kot so formaldehid, ogljikov monoksid ali kokain. V to skupino lahko pripišemo tudi prirojene motnje vonja, saj je tu običajno prizadet del olfaktornega trakta.
Nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza, Parkinsonova bolezen ali Alzheimerjeva bolezen, lahko privedejo tudi do obolenj. Če neprijetne motnje ne povzroča eden od omenjenih ne-sinusoidnih vzrokov, se šteje, da idiopatskikar pomeni nekaj takega kot "brez znanega vzroka".

Diagnoza motenj vonja

Če sumite na obolenje želodca, mora zdravnik opraviti podrobno anamnezo, saj lahko tukaj dobite pomembne informacije o možnem vzroku. Po anamnezi in pregledu je treba s testi opraviti preverjanje prisotnosti vonjav.

Preverjanje vonja:
Našo vohalno sposobnost lahko preverimo z dvema vrstama testov. Na eni strani obstajajo tako imenovani subjektivni preskusni postopki, ki zahtevajo, da je pacient sposoben in lahko sam da informacije o vonju, na drugi strani pa obstajajo objektivni preskusni postopki, ki se uporabljajo, kadar zadevna oseba ne more sam sodelovati in ne more posredovati nobenih informacij o tem, kako tako je pri majhnih otrocih ali ljudeh z demenco.

Subjektivni postopki:
Smrdljive palice: Obstaja več različnih vohalnih palic, vsaka z drugačnim vonjem, ki jih kratek čas zadržujemo pod nosom. S pomočjo izbirnih kartic pacient lahko ugotovi pravkar zaznan vonj.
UPSI test: Glede na lokacijo razvoja je bil ta test poimenovan Univerza države Pennsylvania Pennsylvania Test Identifikacija vonja (UPSI test). Tu so različni vonji zajeti v mikrokapsule, ki se nato sprostijo.
CCCRC test: Ta test dolguje ime tudi svojemu kraju izvora v ZDA. Ta test sestavlja bistveno več vonjav kot zgoraj opisani preskusni metodi, ki sta shranjeni v plastičnih ali steklenih vialah. Poleg tega se preveri tudi, kje je prah za vonj značilnega ostrega vonja butanola, to je, iz katere koncentracije butanola lahko zadevna oseba diši.
Pri Aachen nosorog šest raztopljenih dišav se razprši v usta žrtve. Ta mora nato določiti zaznani vonj s pomočjo šestih danih pridevnikov (cvetoči, sadni, smolni, pikanten, saden, začinjen). Vendar se Aachen Rhinotest redko uporablja.

Objektivni postopki:
Če se ne moremo zanesti na aktivno sodelovanje pacienta, se uporabijo objektivni preskusni postopki. Tukaj obstaja možnost t.i. vohalni potencirani potenciali (OEP). Ta pregled, ki je z vidika opreme zapleten, se izvaja le v nekaj središčih, kot so v Berlinu, Rostocku, Kölnu, Mainzu, Mannheimu, Bazelu ali na Dunaju.
Živčna vlakna se stimulirajo s pomočjo treh različnih dišav. Kot dišave se uporabljajo feniletil alkohol, vanilin in vodikov sulfid. Dišave bi dejansko morale sprožiti električne signale, ki se nato posnamejo in prikažejo prek elektrod.

Terapija motenj dihal

Terapija okorne motnje je vedno odvisna od vzroka.
Če je obolenje želodca posledica druge bolezni, je treba to ustrezno zdraviti.
Če se pojavi kot stranski učinek določenega zdravila, ga je treba, če je mogoče, ukiniti ali odmerek prilagoditi.
Zdravljenje prirojene motnje vonjav ali s starostjo poslabšanje olfaktorne zaznave trenutno ni mogoče. Kljub temu pa je mogoče, da se želodčne motnje, ki jih povzroča sinusni nazalni vzrok, obnesejo dobro terapevtsko.

Operativna terapija:
Če je zakrivljenost septuma, polipi v nosu ali benigni ali maligni tumorji nosu odgovorni za motnje olfaktorjev, lahko te vzroke zdravimo kirurško. Možno je tudi zmanjšanje turbinata, ker izboljša nosno dihanje in več zraka in zato več dišav doseže vohalno sluznico.

Medicinska terapija:
Poleg operacije, če obstaja motnja sinunasalnega vonja Lahko pride v poštev tudi zdravljenje z zdravili. Tu se uporabljajo predvsem kortikosteroidi, ki so učinkoviti proti obstoječim vnetjem in zagotavljajo tudi regresijo polipov v nosu.
Poleg tega lahko izboljšajo tudi bolniki, ki nimajo ne vnetja ne polipov.
Kortikosteroidi se lahko dajejo v obliki pršila za nos, tj. Lokalno, bodisi jih lahko jemljemo v obliki tablet. Nato imajo sistemski učinek - to je na celoten organizem, kar je glede na širok razpon stranskih učinkov precej neugodno, čeprav je ta oblika zaužitja seveda bolj učinkovita. Zato se priporoča lokalna uporaba.

Prognoza in trajanje motenj vonja

Kratkotrajno je mogoče podati kakšno konkretno izjavo o trajanju in napovedi obolenja.
Ti so odvisni od osnovne bolezni in številnih drugih vplivov:

Starostne ali podedovane motnje vonja težko vplivamo. Pri poškodbah, povezanih z poškodbami, bi lahko z leti od 10 do 30 odstotkov bolnikov delno okrevalo.
Če je vzrok okužba, lahko 60 odstotkov bolnikov v tednih pričakuje vsaj delno okrevanje vonjave.

Na splošno ugodni dejavniki za izginotje motenj vonja so čim večja preostala vonjalna sposobnost, mlada starost, ki je nekadilec, ponarejen vohalni vtis na začetku motnje in tudi ne bočne razlike v funkciji vonjav.

Poleg tega lahko nekatere teste uporabimo za testiranje volumna tako imenovane vonjalne žarnice (olfaktorne žarnice) in njegovega odziva na dražljaje. Olfaktorna žarnica je del možganov, kjer se končajo želodčni živci nosu. Med ugodnimi dejavniki sta torej velik obseg in močan odziv.
Ker se lahko obolenje želodca pojavi tudi kot prednik resne nevrodegenerativne bolezni, kot sta Alzheimerjeva in Parkinsonova bolezen, je njegova prognoza izjemno negotova.

Motnja vonja po prehladu

Motnje vonja so pogoste med gripo ali prehladom.

Sluznice nosu so pogosto še vedno otekle, vohalne celice pa so zaradi okužbe delno poškodovane.
V večini primerov se čutne celice v naslednjih tednih regenerirajo, ne da bi sploh ukrepale.

Pogosto je priporočljivo jemati cinkove nadomestke tako pri navadnem prehladu kot pri podpori celjenju motenj.

Kronični sinusitis, alergija, polipi ali ukrivljenost stene nosnega septuma so lahko vzroki za kronično obolenje želodca, ki se ne zaceli sam zaradi trajno otekle sluznice.

Olfaktorna motnja in homeopatija

Večina motenj vonja, ki jih povzroči prehlad, v nekaj tednih mine brez kakršnega koli ukrepanja.
Celice vohalnega organa potrebujejo ta čas, da se regenerirajo.

Homeopatija lahko ta postopek nekoliko pospeši s ponudbo dodatkov cinka. Cink je eden izmed elementov v sledovih, ki igrajo ključno vlogo pri celjenju ran in še posebej pri regeneraciji vohalnih celic.
Seveda ne smemo zanemariti uravnotežene prehrane s cinkom in železom.

Več o tej temi si preberite na: Domača zdravila za prehlad, homeopatija za prehlad

Olfaktorna motnja v menopavzi

Motnje vonja se povečujejo tudi v času življenja brez nadaljnje vrednosti bolezni, tako da lahko govorimo o obolenju za vonjem v starosti.

To je povezano z utrujajočo sposobnostjo regeneracije vonjalnih celic. Hormonske spremembe na sluznicah se pojavijo zlasti med menopavzo pri ženskah ali med nosečnostjo. Sluznice se nato pogosto sušijo in lažje nabreknejo, kar lahko privede do obolenja želodca.

Več o tem si preberite na: Otekle nosne obloge

Olfaktorna motnja pri Parkinsonovi bolezni

Žal ima 95 odstotkov bolnikov s Parkinsonovo boleznijo želodca, kar je eden vidnih simptomov.

Pogosto se kažejo kot zgodnji simptom Parkinsonove bolezni in lahko pomagajo pri postavitvi diagnoze.
Menijo, da motnje v vonju pred motnjami gibanja gibljejo približno za štiri do šest let. To dejstvo je mogoče uporabiti za preiskave sorodnikov s Parkinsonovo boleznijo, da bi se lahko že v zgodnji fazi zoperstavili bolezni.

V nasprotju z Alzheimerjevo demenco pa s Parkinsonovo boleznijo ni mogoče napovedati napovedi glede na resnost obolenja želodca.

Olfaktorna motnja pri Alzheimerjevi bolezni

Alzheimerjeva demenca je, tako kot Parkinsonova bolezen, nevrodegenerativna bolezen.

Pri Alzheimerjevi bolezni najdemo podobno hude okorilne motnje kot pri Parkinsonovi bolezni. Tako kot pri Parkinsonovi bolezni so tudi oni zgodnji simptomi bolezni. Vendar sam vonjni test ne more razlikovati med nastankom Alzheimerjeve in Parkinsonove bolezni.

Tu pa je mogoče vzpostaviti jasno povezavo med resnostjo Alzheimerjeve demence in resnostjo motenj oljaka. Test vonja lahko tako prispeva k diagnozi, prav tako lahko napoveduje prognozo.