Ginekologija In Obstetrics-

Endometrijski rak

Opredelitev - Kaj je rak endometrija?

Endometrijski rak, medicinsko imenovan rak endometrija, je degeneracija celic maternične sluznice.
Ta vrsta tumorja je najpogostejši tumor ženskih spolnih organov in četrti najpogostejši tumor pri ženskah. Endometrijski rak se pojavlja v glavnem med 60. in 70. letom starosti. V Nemčiji vsako leto zboli približno 15 na 100.000 žensk.

Redni ginekološki pregledi so pomembni za odkrivanje in zdravljenje takega tumorja v zgodnji fazi.
Rak endometrija ne bi smeli zamenjati z rakom materničnega vratu, ki se razlikujeta glede diagnoze in terapije.

Preberite tudi: Maternični rak

vzroki

Natančni vzroki raka endometrija še niso dovolj pojasnjeni. Sumi se na medsebojno delovanje različnih dejavnikov tveganja.
Sem spadajo visoke ravni estrogena. Estrogen skrbi za strukturo maternične sluznice. Med menopavzo lahko pride do presežka estrogena in to lahko vodi do degeneracije celic.

Več o tem preberite na: estrogena

Drugi dejavniki tveganja so debelost, sladkorna bolezen ali genetska nagnjenost k raku maternične sluznice. Tudi visok krvni tlak, pozni začetek menopavze (menopavza) ali brezdomstvo povečuje tveganje za to vrsto raka.
Tudi med ali po zdravljenju raka dojke z zdravilom Tamoxifen obstaja večje tveganje za nastanek raka maternične sluznice.

diagnoza

Večina žensk se ginekologu predstavlja zaradi krvavitve iz nožnice. Za diagnozo se opravi vaginalni pregled, da se oceni sluznica. Transvaginalni ultrazvok (skozi žensko nožnico) lahko zagotovi tudi informacije o spremembah maternične sluznice.

Za zanesljivo diagnozo se opravi endoskopija s strganjem. Tu pridobljene celične vzorce lahko pregledate pod mikroskopom.

Če je diagnoza zanesljiva, nadaljujte z iskanjem obstoječih metastaz. V ta namen je treba opraviti rentgen pljuč, ultrazvok trebuha in po potrebi tudi MRI ali CT preiskavo.

Sočasni simptomi

Endometrijski rak se v zgodnjih fazah manifestira kot vaginalna krvavitev. Pojavijo se zunaj menstruacije pri ženskah, ki so še pred menopavzo.
Lahko se pojavijo tudi krvavi ali gnojni izcedek iz nožnice.

Več o tem preberite na: Krvavitve po menopavzi

V kasnejših fazah bolezni lahko pride do bolečin v spodnjem delu trebuha ali hrbtu. Vendar večinoma raka endometrija odkrijemo v zgodnji fazi.

Zdravljenje / terapija

Zdravljenje izbire za rak endometrija je sestavljeno iz radikalnih operacij. Odstrani se celotna maternica, vključno z jajčniki in bezgavkami medenice. Glede na stopnjo, na kateri so tumor odkrili, se lahko po operaciji izvede sevanje, da se uniči zadnji preostali tumor.

Več o tem preberite na: Histerektomija

V naprednih fazah z oddaljenimi metastazami lahko dajemo tudi kemoterapijo.

Če niti operacija niti sevanje nista možni, lahko izvajamo hormonsko terapijo z gestageni (lutealni hormoni) v obliki tablet. S tem ne dosežemo zdravljenja, lahko pa upočasnimo napredovanje bolezni in rast tumorja.

Trajanje in napoved

Z zgodnjo diagnozo in začetkom terapije je prognoza dobra. Če je tumor v fazi napredka, ko je postavljena diagnoza ali se je že razširil na druge organe, je prognoza bistveno slabša.

Petletna stopnja preživetja raka endometrija znaša 80%, tako da po petih letih 80% žensk z boleznijo še vedno živi. Prognoza je odvisna predvsem od stopnje, na kateri je bila bolezen prepoznana, pa tudi od splošnega zdravstvenega stanja pacienta.