učenec
Sopomenke v širšem pomenu
Luknja za oči
Angleščina: učenec
opredelitev
Zenica tvori črno sredino obarvanega šarenice. Skozi njih svetloba pade v notranjost očesa, ki nato gre v mrežnico (mrežnica) in vodi tja do pretvorbe signala, ki je odgovoren za ustvarjanje vizualnega vtisa. Učenec je spremenljive velikosti.
Zenicni refleks je v kliniki zelo pomemben preizkus funkcije.
Anatomija in fiziologija
Učenec lahko spremeni svojo velikost, to se imenuje zenica. Lahko se zoži na 1,5 mm, kar nato povzroči miozo (Grško), njegova širitev na 8 mm se imenuje midrijaza (Grško) določen.
Dve mišici sta odgovorni za funkcijo zenica
- Od Sphincter pupillae mišica povzroči zožitev zenice
- med Dilator mišice zenic dobimo podaljšek.
Oboje je del notranjih očesnih mišic. Vsaka mišica potrebuje innervacijo iz živca, da jo lahko "nadzorujemo". V primeru mišic za zenicotorno funkcijo gre za živce vegetativnega ali avtonomnega živčnega sistema. V grobem je razdeljen na dva dela, na simpatični in parasimpatični. Zaznamek tega dela našega živčnega sistema je, da ga ne moremo nadzorovati ali ga težko nadzorujemo po svoji volji. To velja tudi za velikost zenice: za velikost je predvsem odgovorna prisotnost ali odsotnost svetlobe. Če na zenico pade veliko svetlobe, se aktivira mišica zenice sfinktra. To se zgodi skozi parasimpatični živčni sistem, zenica postane ozka. Če je na drugi strani temno, to vodi v aktivacijo mišice dilatatorskih zenic, ki jo inaktivira simpatični živčni sistem, zenica pa se razširi.
Toda poleg svetlobe kot glavnega pobudnika za spremembo velikosti zenice igrajo vlogo tudi drugi dejavniki. Klasičen primer je povečanje zenice, ko se soočite z osebo, h kateri ste nagnjeni. Mydriasis se lahko pojavi tudi z navdušenjem in strahom. To je posledica dejstva, da se v teh situacijah aktivira simpatični živčni sistem, ki ni odgovoren le za oko, ampak napada tudi preostali del telesa, še posebej je aktiven v situacijah večje pripravljenosti za ukrepanje.
Klasičen primer iz časov naših prednikov je "tiger v grmu", katerega pogled poskakuje simpatični živčni sistem in tako optimalno pripravi ljudi na prihajajoči pobeg. Z parasimpatičnim živčnim sistemom se zgodi obratno, bolj verjetno je, da je aktiven v situacijah, v katerih se človek počiva.
Velikost zenice se spreminja tudi z nastanitvijo (Zapri), tukaj pride do mioze, če je nasproten pogled v daljavo, se bo zenica širila.
Običajno sta oba učenca enako razmaknjena (izokorija). Če je en učenec bistveno širši ali ožji od drugega, se temu reče anizokoria. Anizokorija se lahko pojavi na primer pri povečanem intrakranialnem tlaku (npr. Zaradi krvavitve po kraniocerebralni travmi ali možganskih tumorjih) ali v okviru Hornerjevega sindroma, ki ga klasično povzroča triada mioze (ozka zenica), ptoza (povešena zgornja veka) in enoftalmoz (potopljeno zrklo) je opazno.
Kako veliki so človeški učenci?
Velikost človeške zenice je relativno spremenljiva. Eden najpomembnejših vplivnih dejavnikov je svetlost okolja. Čez dan ima zenica premer približno 1,5 milimetra. Ponoči ali v temi se zenice razširijo na premer od osem do celo 12 milimetrov. Krožna površina zenice tako niha med 1,8 kvadratnimi milimetri v svetlosti in nad 50 kvadratnimi milimetri v temi. S staranjem se največje odpiranje zenic običajno zmanjša.
- Roženica - Roženica
- Dermis - Sklera
- Iris - iris
- Sevalno telo - Corpus ciliary
- Choroid - Horoid
- Mrežnica - mrežnica
- Sprednja očesna komora -
Kamera spredaj - Komora komore -
Angulus irodocomealis - Zadnja komora očesa -
Kamera zadaj - Leče za oči - Objektiv
- Steklenina - Corpus vitreum
- Rumena točka - Macula lutea
- Slepa pega -
Razpravljajte o nervi optici - Optični živec (2. lobanjski živec) -
Optični živec - Glavna vidna točka - Axis opticus
- Os zrkla - Osi bulbi
- Lateralna rektusna očesna mišica -
Lateralna rektusna mišica - Notranja rektusna očesna mišica -
Medialni rektus mišice
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Funkcija učenca
Zmanjšanje zenice povzroči - podobno kot fotoaparat - povečanje globinske ostrine. To je še posebej pomembno pri slikanju bližnjih predmetov. Ustrezno temu tesna namestitev vodi do refleksnega zoženja zenice.
Poleg tega se obrobni žarki prikrijejo, ko je zenica ozka, kar zmanjša zameglitev zaradi sferične aberacije. Odvisnost velikosti zenice od svetlosti zagotavlja, da na mrežnico ne pade niti preveč niti premalo svetlobe.
Naklonjenost poteka preko optičnega živca (optični živec, 2. kranialni živec), ki prejme svetlobni dražljaj, preko številnih postaj v Predel pretectalis srednjega mozga v možganskem steblu. Tu se začne eferentna pot, informacije postanejo osrednje območje v srednjem možganu, Nucleus Edinger Westphal obe strani, od koder se aktivirajo parasimpatična vlakna očesnega motorja (3. kranialni živec), kar na koncu privede do krčenja Sphincter pupillae mišica vodijo na obeh straneh in s tem do zožitve zenice. Med vlakni od očesa do srednjega možganov in nazaj se vlakna delno prekrižajo tudi na nasprotno stran.
Zato se pri osvetlitvi enega očesa ne samo zenica tega očesa zoži (reakcija neposredne svetlobe), ampak tudi tisto drugega očesa (konsenzualna svetlobna reakcija).
S poznavanjem aferentnega in eferentnega stegna ter dejstvom, da se oba učenca ob osvetlitvi stisneta, lahko sklepamo o mestu poškodbe v primeru motnje pupilmotornega sistema:
Če je aferentna pot motena (npr. Vidni živec), pri osvetlitvi prizadetega očesa ne bo prišlo niti do neposredne niti do konsenzualne svetlobne reakcije. Ko pa se zdravo oko sveti, pa lahko sprožimo obe reakciji. Obolelo oko se ne more neposredno zožiti, lahko pa ga soglasno zoži. Temu pravimo amaurotska rigidnost zenic.
Če je eferentno stegno moteno (npr. Okulmotorni živec), v prizadetem očesu ne pride do zožitve zenice, temveč do konsenzualnega zoženja zenice na nasprotni strani, ker zaznavanje svetlobnega dražljaja (Pripadnost) je nedotaknjen, tako da se lahko zdrava nasprotna stran zoži, ko je izpostavljena svetlobi. Če osvetlite zdravo nasprotno stran, je reakcija neposredne svetlobe tukaj nedotaknjena, konsenzualna reakcija na nasprotni strani pa ne. Prizadeto oko se ne more zožiti niti neposredno niti sporazumno. To poznamo kot absolutno togost zenic
Tretja motnja zenicne reakcije je pupilotonija. V tem primeru je zenica prizadetega očesa širša, ko je svetlejša in ožja, ko je temna kot pri zdravem očesu, pri čemer se svetlobna reakcija upočasni, to pomeni, da se širitev zavleče v temo in se pri svetlobi zoži.
Vzrok je motnja parasimpatičnih vlaken v eferentnem stegnu. Če simptome spremlja tudi motnja mišičnih refleksov pri obeh (Zlasti refleksa Ahilove tetive ni mogoče sprožiti), bolezen je znana tudi kot Adiejev sindrom.
Preiskava zenicne reakcije se standardno uporablja pri skoraj vsakem klinicnem pregledu, pomembno vlogo pa ima tudi pri diagnozi kome in možganske smrti.
Pupilarni refleks
Prilagoditev zenice prevladujoči svetlobni situaciji poteka s tako imenovanim zenicnim refleksom. Razlikuje se med delom, ki sprejema informacije o izpostavljenosti in jih posreduje v centralni živčni sistem (Pripadnost) in del, ki po obdelavi teh informacij privede do aktiviranja ustrezne mišice (Učinek). Osvetlitev očesa vodi do zoženja zenice, kar se zgodi z naslednjimi strukturami:
Poiščite vse o temi tukaj: Pupilarni refleks
Kakšna je razdalja zenice?
Oddaljenost učencev je razdalja med obema učenoma. Razdeljen je na skupno razdaljo učencev, prav tako na desno in levo zenico. Desna in leva zenica je razdalja med desnim ali levim središčem zenice in središčem mostu nosu.
Če dodate desno in levo razdaljo zenice, dobite skupno razdaljo zenice. Skupna zenicna razdalja tako ustreza kolokvijalnemu reliefu oči.
Običajno je razdalja zenice navedena v milimetrih. Pomembno je za namestitev očal in je zato pogosto vključeno v potni list očala. Pri določanju medpupilarne razdalje je ključno gledati naravnost. Če pogledate desno ali levo, se seveda spremeni razdalja med središčem zenice in mostom nosu, s tem pa tudi zenicna razdalja.
Kateri so vzroki zenic različnih velikosti?
Velikost zenic nadzoruje avtonomni živčni sistem. Zato na to ni mogoče prostovoljno vplivati. Običajno sta obe očesi nadzorovani na popolnoma enak način, tako da sta obe zenici približno enake velikosti. To se zgodi, odvisno od obsevanja svetlobe. Majhne stranske razlike do enega milimetra še vedno veljajo za običajne.
Pri nadzorovanju velikosti zenice sodeluje več delov možganov. Posebej pomemben je srednji možgan. Od tu naprej signali potekajo učencem skozi več stopenj. Če je to območje poškodovano, so lahko posledica učenci različnih velikosti. To so lahko na primer poškodbe, kapi ali možganske krvavitve. Signal iz srednjega mozga se učencem pošlje prek več medsebojnih povezav. Na tej poti lahko pride tudi do motenj. Pri tako imenovanem Hornerjevem sindromu del avtonomnega živčnega sistema v predelu glave odpove.
Del tega je običajno vključen tudi v nadzor učencev. Ker se Hornersov sindrom pogosto pojavi enostransko, se lahko zenica na eni strani moti, kar ima za posledico neenakomerne zenice. Poleg tega zgornja veka visi na prizadeti strani in očesno jabolko se zdi potopljeno. Drugi vzroki zenic različnih velikosti so lahko na primer motnje mišic, ki prilagajajo velikost zenice ali povečan intrakranialni tlak.
Preberite več o temi: Različne velikosti zenic - to so vzroki
Kaj lahko nakazujejo razširjeni učenci?
Ko je temno, se zenice razširijo, da omogočijo čim več svetlobe, da vstopi v oko. Tako imenovani simpatični živčni sistem učence širi. Še posebej je aktiven pri stresnih reakcijah in na primer poveča srčni utrip in krvni tlak. V stresnih situacijah se lahko učenci ustrezno razširijo.
Negativne razmere za to niso nujno odgovorne.
Tudi pri prijetnih dražljajih, kot je gledanje na ljubljeno osebo, se zdi, da se zenica širi. Kako močan je ta učinek, pa je v znanosti sporno. Učenci lahko razširijo različne snovi, vključno s prepovedanimi opojnimi snovmi. Sem spadajo na primer kokain in metamfetamin. Toda oftalmolog lahko med določenimi pregledi da tudi posebne kapljice, ki zenice razširijo.
Preberite več o temi: Dilatirana zenica
Kaj lahko nakazujejo stisnjeni učenci?
Pri močni svetlobi se zenica zoži, da zmanjša količino svetlobe, ki vstopa v oko. Učenec pa se lahko zoži tudi iz drugih razlogov. Na primer, zdi se, da se je učenec pri gledanju slik, ki jih doživljamo kot ogabne ali neprijetne, zožil.
Ozke zenice je bilo mogoče zaznati tudi pri zelo visoki duševni naporu. Ali in koliko se učenec zoži ali razširi zaradi različnih situacij ali dražljajev, je v znanosti vendarle sporno.
Prekomerna utrujenost je lahko stiskom za zožene učence.
Zenica se lahko zoži tudi pri različnih boleznih. Običajno pride do poškodb možganskih področij, ki so odgovorna za nadzor zenice. Sem spadajo meningitis ali kapi. Pri tako imenovanem Hornerjevem sindromu je moten tudi nadzor zenice. Živčni sistem ne more več razširiti zenice prizadetega očesa, zenica se zdi zožena. Končno obstaja več snovi, ki lahko učenca omejijo. Sem spadajo različna sredstva proti bolečinam, kot je morfij, pa tudi nekatere kapljice za oči, na primer proti glavkomu.
Preberite več o temi: Hornerjev sindrom
Kako se učenci spreminjajo z uživanjem drog?
Številna zdravila vplivajo tudi na velikost zenice. Razlog za to je, da velikost zenice nadzorujejo deli živčnega sistema, ki lahko močno reagirajo na dane droge. Nekatera zdravila lahko celo delujejo neposredno na oči in vplivajo na velikost zenice. Osnovno je mogoče razlikovati med snovmi, ki zenico razširijo, in tistimi, ki zenico omejujejo.
Snovi, ki širijo zenico, so ponavadi stimulansi, kot so kokain ali amfetamin. Obe snovi delujeta po podobnem mehanizmu. Povečajo koncentracijo sporočilnih snovi noradrenalin in adrenalin v sinapsah. To ima aktivirajoč in evforičen učinek na živčni sistem. V oči pa imata noradrenalin in adrenalin učinek, ki širi zenice.
Snovi, ki omejujejo zenice, so običajno opioidi, kot so heroin ali močna sredstva za lajšanje bolečin. Imajo precej blažilni učinek na živčni sistem. Določeni deli živčnega sistema povzročajo zožitev zenice, kadar so izpostavljeni opioidom. Tudi če učenec lahko reagira na droge, njegova velikost ne more jasno določiti, ali je oseba pod vplivom drog.
Dodatne zanimive informacije o tej temi najdete na: Katera zdravila ali zdravila vplivajo na učenca?
Preberite več o temi: Posledice drog
Kaj pomeni "izokor" za učenca?
Učenci se imenujejo izokor, če je njihov premer na obeh straneh približno enak. Majhne stranske razlike do enega milimetra se še vedno imenujejo izokor.
Večje razlike niso več izokativne; takšno stanje imenujemo anisocorus. Ker so anisocore oči pomemben simptom pri številnih boleznih, je zdravnik pogosto pozoren na to, ali so zenice izokotivne.
Več o tem na: Anizokoria
Klinično dejstvo
Zdravila se lahko uporabijo za posredovanje v zenicnih motoričnih sistemih. V medicinske namene v okviru oftalmoloških pregledov se na primer uporabljajo zdravila, ki vodijo v midriaso.
Običajno jih dajemo v obliki očesnih kapljic.Potem ko je bilo zgoraj razloženo, da je simpatični živčni sistem odgovoren za dilatacijo, parasimpatični živčni sistem pa za zoženje zenice, je zdaj razumljivo, da lahko kdo daje zdravila za aktiviranje simpatičnega živca, da bi dosegel midrias (Simpatomimetiki) ali tiste, ki zavirajo parasimpatični živčni sistem (Parasimpatična sredstva). Običajno obstaja druga uporaba, vključno z atropinom in tropikamidom.
Indukcija mioze je lahko tudi medicinsko zaželena, na primer pri akutnem napadu glavkoma (glavkom). Intraokularni tlak se tukaj močno poveča, cilj je čim hitreje znižati pritisk, da se prepreči trajna poškodba očesa. Z zožitvijo zenice lahko vodni humor v očesu bolje odteče, nakar pade intraokularni tlak. Pogosti miotiki so karbahol in aceclidin, oba spadata v skupino parasimpatomimetikov, to je, da aktivirajo parasimpatični živčni sistem.
Opioidi, kot so Morfij povzroča miozo. To je lahko znak opioidne zastrupitve pri nezavestnem bolniku.
Za več informacij o zenski razliki glej Učenci različnih velikosti.
Trzanje učencev - kaj bi lahko bilo za tem?
Vzrokov za trzanje učencev je lahko veliko. Nihalo podobno tresenje zenic je znano tudi kot nistagmus. Lahko je prirojena ali se pojavi kot del bolezni, kot so okvara vida, poškodbe možganov ali težave z ravnotežjem. Nistagmus se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh. S skakanjem naprej in nazaj lahko na primer ostro pogledate predmete, ki se premikajo z vlakom, ali obdržite okolico v fokusu, ko zavijete okoli svoje osi.
Preberite več o temi: Nistagmus
Rahlo trzanje zenic včasih opisujejo tudi zdravi ljudje, kadar so zelo utrujeni in se morajo dalj časa osredotočiti na eno točko. To se lahko na primer zgodi pri delu z zaslonom dlje časa ali med ogledom predavanja. To trzanje verjetno ni nevarno in je povezano z utrujenostjo oči.
