Juvenilni poliartritis

opredelitev

artritis je bolezen mišično-skeletnega sistema. Tukaj gre za a kronično vnetje eno ali več Spoji. Mladostnik to pomeni Vnetje sklepov pred 15. letom starosti se je moralo zgoditi. Poliartritis to pomeni več sklepov morajo biti vključeni.

Na splošno se juvenilni poliartritis šteje med avtoimunske bolezni, domnevajo pa, da so zunanji dejavniki sprožilec mladoletnega artritisa, npr. Virusi ali bakterije kot povzročitelji, ki lahko sprožijo bolezen v obstoječi genetski nagnjenosti. V DNK obstajajo številne lokacije, ki lahko spodbujajo mladostniški artritis, vendar se večinoma genska območja razlikujejo od tistih pri revmatičnih boleznih pri odraslih.

Stillova bolezen spada tudi k juvenilnemu poliartritisu in je zato pod oblika. Preberite naslednji članek in ugotovite, kaj razlikuje Stillovo bolezen od drugih oblik: Še vedno bolezen - kaj se skriva?

frekvenco

Vsako leto okrog 5 do 6 na 100.000 otrok in mladostnikov, mlajših od 16 let, razvije juvenilni artritis. Takoj ko prizadene več članov družine, se tveganje za bolezen poveča za desetkrat.
Identični dvojni pregled je pokazal, da obstaja večja verjetnost, da bo drugi otrok zbolel približno šest mesecev po prvem.

Simptomi

Značilni znaki vnetja sklepov z oteklino, rdečico, pregrevanjem in bolečino pri otrocih niso tako pogosti, kot pri odraslih. Številni otroci svoje bolečine ne izražajo že od samega začetka, navadno pustijo, da jih starši nosijo naokoli, so solzni in pogosto utrujeni.
A Razbremenilna drža vzamemo v prizadetem sklepu, najpogosteje so sklepi upognjeni. Če to ni opazno daljše časovno obdobje, lahko premikanje sklepa postane trajno Skrajšanje mišic in tetiv pridi. V najslabšem primeru lahko vodi do enega asimetričen izrastek sklepov pridi.
Z pritiskom na prizadeti sklep zmerno "Pritisk bolečine"sprožilec. Otroci navajajo, da se bolečina običajno poslabša zjutraj ali po daljšem obdobju neaktivnosti. Prav tako a Jutranja togost biti opazovan.

Artritis (Vnetje sklepov), ki prizadene številne sklepe, se najprej pojavi na majhnih sklepih obeh roke in Stopala naprej.
Pri kronični obliki juvenilnega revmatoidnega artritisa z visoko boleznijo se lahko zmanjšata rast in razvoj v zvezi s puberteto in lahko pride do izgube teže.

Juvenilni poliartritis, revmatoidni faktor pozitiven

Izpolnjeni morajo biti naslednji kriteriji: Vsaj pet ali več sklepov mora biti v prvih šest mesecev imajo vnetje mladoletnih sklepov. Mora biti v krvi Revmatoidni faktor zaznati. Preizkus mora biti dvakrat pozitiven z razmakom treh mesecev.

Izključiti je treba naslednje bolezni:

• HLA-B27 pozitivni artritis pri dečkih
• luskavica zadevnega otroka ali sorodnika prve stopnje
• kronične vnetne črevesne bolezni, kot so Ulcerozni kolitis ali Kron
• Konjunktivitis očesa (Uveitis)
• druge znane Revmatične bolezni kot spondilitis, Sakroiliitis ali artritis, povezan z entesitisom.

Juvenilni poliartritis z pozitivnimi rezultati revmatoidnega faktorja se pojavi pri 7 do 13 let, pri dekletih 90%. Pojavijo se lahko značilni znaki, kot so oteklina, rdečina, bolečina, izliv. Pokaže se Jutranja togost. To pomeni, da so po spanju ali ne premikanju dlje časa sklepi pogosto kruti in boleči. Po zmerni vadbi se bo bolečina umiri in sklepi se bodo lažje spet upognili.

Vnetje se pojavlja na obeh straneh hkrati in se pojavlja predvsem v zapestnih, prstnih in nožnih sklepih, v bistvu pa lahko prizadene tudi katerikoli drug sklep. Udarite pogosto hude funkcionalne poškodbe o tem deloma ne več
Kot pri kroničnem poliartritisu tudi v odrasli dobi lahko prizadene tudi otroke in mladostnike Revmatoidni vozliči se pojavijo. Poleg tega manjši in srednje veliki Plovila in notranjih organov postanejo prizadeti vnetje.

Drugi simptomi juvenilnega poliartritisa z pozitivnim revmatoidnim faktorjem so:

• Zastoj rasti do zastoja
• zapozneli razvoj
• Performance kink
• rahlo povišana temperatura
• Izguba teže
• Slaba zmogljivost
• Oteklina bezgavk
• rahlo povečanje jeter in vranice.

Med boleznijo se lahko hitro pojavijo resne posledice. Aktivnost bolezni je mogoče enostavno prebrati iz povečanja revmatoidnega faktorja in vnetne aktivnosti, ki jo lahko merimo s pomočjo ESR in CRP v krvi.
V kratkem času lahko poškodbe kosti se pojavijo, kar lahko vodi do omejene mobilnosti in neskladja sklepov. Zato je potrebna zgodnja diagnoza s takojšnjim zdravljenjem in napredovanje bolezni se lahko ustavi in ​​doseže možno postopno ozdravitev.

Juvenilni poliartritis, negativni revmatoidni faktor

Za razvoj vnetja sklepov pri otrocih in mladostnikih v mladostniški poliartritis morajo veljati naslednji dejavniki brez revmatoidnega faktorja razvrsti:
Pet ali več sklepov se mora v šestih mesecih okužiti z vnetjem.
Poleg tega je treba izključiti naslednje:

• luskavica (luskavica) pri otroku ali sorodnikih prve stopnje,
• HLA-B27 pozitivni artritis
• vnetje črevesja
• druge revmatične bolezni

80% deklet med 2. in 16. letom je prizadeto s to vrsto poliartritisa. Na začetku bolezen se pokaže pogosto ni izrazitih simptomov. Obstaja le rahlo otekanje z izlivom in rahlo pregrevanje. Le stopinje gibanja so običajno opazno omejene. Značilno za klinično sliko je simetričen napad na prste, prste in zapestja, lahko pa tudi na vratna vretenca in to Temporomandibularni sklep lahko vplivajo.

Diagnoza: V krvni številki se lahko pokaže rahlo povečanje vrednosti vnetja (ESR, C-reaktivni protein).

Med boleznijo mladoletnega poliartritisa brez revmatoidnega faktorja lahko pride do izraza osteoporoza pridejo sklepi. A nepravilna rast nastane, ker se vneti sklepi pogosto hitreje dozorijo. Sčasoma običajno pride do enega Podrast z regresijo mišic. Uničenje sklepov je redko in se pojavi šele kasneje v bolezni.

zdravljenje

Cilji zdravljenja so jasno opredeljeni. Cilj je ublažiti bolečino in v čim večji meri spraviti vnetje pod nadzorom. Poleg tega se poskuša izogniti poškodbam sklepov in doseči normalno rast pri otroku. Uveitis, ki se lahko pojavi v obeh oblikah, je še posebej nevaren. Če se ne zdravi, lahko privede do okvare vida ali celo slepote.

Glede na resnost bolezni se zdravljenje individualno prilagodi otroku. Uporabljata se tako fizioterapija kot zdravila.

Pri fizioterapiji je treba z intenzivnim treningom ponovno povečati omejen obseg gibanja. Izogibati se je treba ali izboljšati držo in trenirati mišice. Zdravljenje lahko zaključimo s hladno ali toplotno terapijo, pa tudi z električno obdelavo.
Študije kažejo pozitivne učinke vadbe. Šolski šport se lahko izvaja v omejenem obsegu, izogibati se je treba skakanju in teku. Fizioterapija sama po sebi pogosto ni dovolj, zato je treba uporabiti zdravila.
Na začetku se pogosto dajejo diklofenak, ibuprofen ali indometacin. Spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil in imajo protivnetne in analgetične učinke. Predpisali naj bi jih v približno šestih do desetih tednih. Če se na koncu tega obdobja ne izboljša, je treba uporabiti druga zdravila.

Sem spadajo glukokortikoidi. Delujejo zelo dobro, imajo pa tudi veliko stranskih učinkov. Pogosto jih vbrizgamo v sklep in imajo tako dober lokalni in manj sistemski (povezan s celotnim telesom) učinek.
Če so simptomi juvenilnega poliartritisa hudi, lahko osnovna terapevtska sredstva (Proti revmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen ali DMARDs) v igro. Lahko jih predpišemo v kombinaciji z glukokortikoidi in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Vendar traja dva do tri mesece, da se učinki pojavijo. Metotreksat, sulfasalazin ali azatioprin se pogosto dajejo do devet mesecev za učinkovito preprečevanje bolezni.
Tako imenovani biologics, ki se imenujejo tudi DCARDs "Bolezen obvladovanje proti revmatičnih zdravilSem sodijo etanercet, tocilizumab, infliksimab, adalimumab, anakinra in rituksimab, ki v vnetni verigi posegajo različno in jih blokirajo. bi lahko predpisali.