Prognoza pri raku dojk

uvod

Prognoza različnih bolezni je pogosto podana v odstotkih s tako imenovano petletno stopnjo preživetja, da bi jih lahko bolje primerjali.

Pri raku dojk je ta stopnja preživetja okoli 85%. To pomeni, da je 5 let po postavitvi diagnoze raka dojke 85% prizadetih še vedno živo. Vendar pa je treba pri ravnanju s takšnimi podatki biti previdni, saj vsaka oseba z rakom dojke ne predstavlja enakega tveganja, da bi dejansko umrla za tumorjem.

Stadij raka dojke

Stadij raka dojke ima posebno pomembno vlogo pri ocenjevanju poteka bolezni. Tako kot pri večini vrst raka se tudi tukaj uporablja tako imenovana klasifikacija TNM.

T pomeni tumor in kaže le obseg primarnega tumorja (razlikujemo med T1, najmanjšo obliko, do T4). N pomeni "vozlišča", torej bezgavke.

N0 pomeni, da ne sodelujejo nobene bezgavke. Pri raku dojke je še vedno ločeno med N1 in N3, pri čemer je vsako število razdeljeno na a in b.
Dodelitev N1a N3b je odvisna od tega, koliko bezgavk ima metastaze in kje se te bezgavke nahajajo.
M pomeni metastaze. Tu se razlikuje le med M0, torej brez oddaljenih metastaz, in M1, kar pomeni, da so oddaljene metastaze prisotne.

Ženska z zelo majhnim tumorjem (T1), ki še ni okužila bezgavk (N0) in se ni razširila po krvi (M0), ima zelo ugodno prognozo, še vedno je ena od zgodnjih faz raka, zato jo je enostavno zdraviti . Vendar pa, ko so odkrite oddaljene metastaze, se možnosti za preživetje obolelih lahko štejejo za zelo majhne.

Preberite si tudi našo temo: Stadij raka dojke

Pet najpomembnejših dejavnikov napovedi

Pet najpomembnejših dejavnikov je:

• starost
• status menopavze (tj. ali je ženska že imela zadnjo menstruacijo ali ne)
• stadija tumorja ali "uprizarjanje"
• stopnja degeneracije ali "razvrščanje"
  in
• napovedni dejavniki, kot je stanje hormonskega receptorja raka dojke (tj. ali je rak dojke hormonsko občutljiv ali ne)

Na splošno lahko rečemo tudi, da prej ko je diagnosticiran rak dojke, večje so možnosti za ozdravitev, zato ženske spodbujamo, da sami pregledajo dojke in redno obiskujejo ginekologa.

Prosimo, preberite tudi našo stran Možnosti za zdravljenje raka dojke.

Slaba prognoza

Večino časa bolezen v mladosti kaže na neugodno prognozo, saj pri osebah, mlajših od 35 let, zlasti pride do recidivov (recidivov).

Več informacij o tej temi: Pričakovana življenjska doba pri raku dojk

Posamezna prognoza

Posamezna prognoza, ki se pojavi pri vsakem pacientu, na koncu odloči, katera oblika terapije je za njih najboljša.

Tudi po uspešni terapiji vedno obstaja tveganje, da se rak lahko vrne. Če se tumor ponovi, ga imenujemo ponovitev. Tveganje za ponovitev pri uspešno zdravljenih bolnikih je približno 5 do 10% v prvih 10 letih.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Ponov raka dojke

Kakšen vpliv imajo metastaze?

Vpliv metastaz na prognozo ni mogoče posplošiti. Iz velike statistike vemo, da prisotnost metastaz pogosto kaže na to, da bolezni ni več mogoče zaustaviti.
Življenjsko prognozo metastaz je mogoče dati samo posamezno. Tudi takrat bi morali biti previdni s časom, saj je potek bolezni lahko pri vsaki ženski z metastatskim rakom dojke izjemno različen. Veliko žensk živi mnogo let po postavitvi diagnoze, po drugi strani pa obstajajo tudi briljantni tečaji s kratko življenjsko dobo. Samo onkolog, ki se zdravi, lahko poda individualno prilagojeno prognozo. Cilj terapije za metastaze je še posebej usmerjen v izboljšanje kakovosti življenja in čim bolj zaustavitev bolezni.

Prognoza je odvisna tudi od lokacije metastaz. Na primer, metastaze v kosteh imajo razmeroma boljšo prognozo, ker obstajajo dobre možnosti zdravljenja. Na splošno je treba reči, da metastatski rak dojke prognostično spada v visoko rizično skupino, to je visoko tvegano bolezen. Ta razvrstitev vpliva tudi na izbiro terapije.

Več o tej temi si preberite na: Metastaze pri raku dojk

Kakšen vpliv ima vključevanje bezgavk?

Vključevanje bezgavk v pazduho ima pomembno prognostično vrednost. Limfne vozle prizadenejo, ko tumorske celice dosežejo aksilarne bezgavke preko limfne drenaže v dojki vzdolž drenažnih poti. Vendar pa govorimo o vpletenosti bezgavk le, če je več celic nastalo gnezdo tam in jih je mogoče tudi izmeriti. Na podlagi števila prizadetih bezgavk v pazduhi je mogoče dati izjavo o tem, kako visoko je tveganje za ponovitev po zaključku terapije.

Prognoza se poslabša z vključevanjem bezgavk, saj se je lokalni rak spremenil v sistemsko bolezen, ki prizadene celotno telo. Pomembno je razlikovati med dejstvom, da prizadetost bezgavk ni metastatski rak dojke. Metastaze se uporabljajo, kadar so prizadeti drugi organi, na primer jetra ali kosti. Vključenost bezgavk omogoča tudi sklepe o tem, kako agresivno je rastno vedenje tumorja, kar lahko nato vpliva na prognozo.

Preberite več o temi: Vključevanje bezgavk pri raku dojke

Kakšen vpliv ima infestiranje sentinelnih bezgavk?

Sluznica bezgavke je prva, ki jo infiltrirajo tumorske celice, ko je bezgavka okužena.
Limfna tekočina iz dojke najprej potuje v sentinelno bezgavko, preden priteče do drugih bezgavk v pazduhi. Sluznica bezgavke je zato pomembnejša pri operativni terapiji kot pri določanju prognoze.
Namesto tega je napoved raka dojke odvisna od tega, ali so prizadete tudi druge bezgavke. Torej bi lahko rekli, da bi bilo progresivno ugodno, če bi prizadel samo stransko bezgavko, če so ostale bezgavke v pazduhi brez tumorskih celic. Če je sentinilna bezgavka okužena, se vse druge bezgavke v pazduhi odstranijo kot del kirurškega zdravljenja in nato pregledajo. Utemeljeno prognozo je mogoče oceniti le, če skupaj ugotovimo ugotovitve.

Trojni negativni rak dojke

Trikrat negativni rak dojke vključuje vrsto raka dojk, ki je testiral negativno tako na hormonski receptor kot na receptor HER2. Kemoterapija je torej edina možnost zdravljenja poleg operativnih posegov, na splošno pa ima trojni negativni rak dojk slabšo prognozo za splošno preživetje kot druge skupine. To je posledica dejstva, da raste bolj agresivno in je pogosto že okužil bezgavke ali se je ob začetni diagnozi metastaziral v druge organe.

Vendar pa je trojni negativni rak dojk zelo različno predstavljen in ga lahko razdelimo na nadaljnje podskupine, katerih napoved je tudi različna. Ta delitev na te podskupine še ni imela posledic za zdravljenje. Zato je napoved trojno negativnega raka dojke v veliki meri odvisna od odziva na kemoterapijo. Če se rak dojk dobro odzove na kemoterapijo, je napoved tako dobra kot pri drugih vrstah raka dojke.

Preberite več o temi: Kaj je trojni negativni rak dojke?

Razvrščanje

The Razvrščanje natančneje oceni tumorsko tkivo.
Tukaj je tumor v skupino G1 do G4 dodeljeno. Tumorske celice se razvijejo iz zdravih telesnih celic in bolj ko so jim podobne, manj so agresivne. G1 se nanaša na tumorske celice, ki so še vedno relativno podobne prvotni celici in so dobro diferencirane.
Običajno rastejo precej počasi in se ne obnašajo posebej agresivno.
Potopi do G4 Stopnja diferenciacije tkiva in tako so tumorji G4 skoraj popolnoma nediferencirani, skorajda ne spominjajo na prvotno tkivo in se ponašajo zelo agresivno, vključno z vraščanjem v sosednje tkivo.

Hormonsko občutljiv rak dojke

Nekatere vrste raka dojk se odzovejo na ženski hormon estrogen, ker imajo receptor za estrogen. Drugi imajo receptor, imenovan HER2.
Ti receptorji se lahko uporabljajo kot del terapije s hormoni ali protitelesi za upočasnitev rasti tumorja. Zato imajo ti dejavniki tudi pomembno vlogo pri prognozi, saj odločilno vplivajo na izbiro terapije.

Več o tem: Hormonska terapija za raka dojke

Rak dojke pri moških

Rak dojke pri moških je zelo redek, vendar ga je treba tukaj na kratko omeniti.
Prognoza je na splošno enaka kot pri raku pri ženskah, le da družinska anamneza pri moških ne velja za tako pomembno. Poleg tega je petletna stopnja preživetja nekoliko nižja, vendar je to posledica dejstva, da moški običajno razvijejo bolezen šele v starejši starosti kot ženske.

Preberite več o temi: Rak dojke pri moških