Posttrombotični sindrom

opredelitev

Posttrombotični sindrom (PTS) je to najpogostejši pozni zaplet po trombozi vene v nogah (Krvni strdek je zamašil veno). Pojavi se kronična zastoja refluksa, ki preprečujejo, da bi kri pravilno odtekala nazaj v srce. Kri torej zaobide delno zaprte vene z uporabo neprekinjenih žil (t.i. Obvodni tokokrog), in t.i. kronična venska insuficienca rezultat. Po drugi strani je rezultat tromboze pogosto šibkost in Napaka ventilnega ventila nazaj ali pa se pogosto intenzivira. To pomeni, da zaklopke ne morejo preprečiti, da bi kri pritekla nazaj v noge, zaradi česar bi v noge potonilo več krvi. Lahko se pojavijo spremembe v hiši in prosta delovna mesta.

Vzroki za post-trombotični sindrom

Posttrombotični sindrom prizadene bolnike s trombozami z globokimi venami ali večtirnimi trombozami. Posttrombotični sindrom je posledica 50% in več Večstopenjska tromboza. To pomeni, da je na različnih mestih v nogi več krvnih strdkov. Na primer, te so lahko v teletu, kolenu ali stegnu in se deloma razširijo v medenico.

Dejavniki tveganja za nastanek tromboze in s tem trpljenje posttrombotskega sindroma vključujejo vse prejšnje bolezni v venskem sistemu, kot npr. Flebitis ali krčne žile (krče), pa tudi prirojene nagnjenosti k trombozi. Dejavniki tveganja vključujejo tudi:

• Debelost
• Dim
• Zdravila, ki vsebujejo estrogen, kot so tabletke
• nosečnost
• Rak
• Operacije in travme

Sprožilec tromboze je pogosto daljši Imobilizacija, na primer na dolgih letih, v bolnišnicah ali po zlomih. V bolnišnici se uporabljajo kompresijske nogavice in profilaksa zdravil, da skušajo zmanjšati tveganje za trombozo.

Preberite več o tej temi: Profilaksa tromboze

Stopnjevanje posttrombotskega sindroma

Na Za oceno resnosti posttrombotskega sindroma je bila bolezen razdeljena na štiri stopnje. Upoštevajo se strjevanje ali spremembe tkiv in njihova globina ter oteklina.

• Prvo stopnjo spremlja oteklina, toda v tkivu ni utrjevanja ali sprememb.
• V fazi II je oteklina, otrdelost kože in podkožnega maščobnega tkiva.
• Za stopnjo III je značilna sprememba tkiva, ki presega podkožno maščobo.
• Četrto stopnjo spremlja utrjevanje, ki je obsežno (na primer vpliva na celotno spodnjo nogo) in globoko. Običajno se v četrti fazi pojavijo tudi odprte razjede.

Simptomi posttrombotskega sindroma

Posttrombotični sindrom se lahko pojavi v različnih oblikah. Simptomi so od zelo majhnih Oteklina z le malo Občutek napetosti do izsušena koža (Ekcem) in odprte razjede (Razjede) zlasti na spodnjem delu noge.

Simptomi posttrombotskega sindroma so posledica dolgotrajnega Motnja drenaže kri iz okončin. Ob pojavu posttrombotskega sindroma se pojavi eden Težavnost v okončinah občutek napetosti ali bolečine, zadrževanje vode (edem) in tudi zmanjšanje gibljivosti. Zadrževanje vode se lahko pojavi po dolgem stajanju zvečer, po težki vadbi ali trajno.

Kožne spremembe lahko zaznamo optično. Koža je običajno tesna in sijoča. Če je sindrom naprednejši, koža zaradi nezadostne oskrbe postane tanjša in bolj ranljiva. Zaradi pomanjkanja hranilnih snovi lahko Motnje celjenja ran in kronične razjede posledice.

Bolečina v posttrombotskem sindromu

Bolečine, povezane s post-trombotičnim sindromom, so lahko blage Napetostne bolečine do hude, trdovratne bolečine z razširjenimi razjedami, pogosto na spodnjem delu noge. Bolečina je lahko na določenem predelu noge, kot je samo tele, ali pa se razširi na celotno nogo. Običajno te bolečine obravnava pacient dolgočasno vlečenje opisana.

Napetostne bolečine običajno spremlja občutek teže v nogah. Izraz "Klaudikacijska venova " opisuje bolečino, ki se pojavi pri posttrombotskem sindromu med premikanjem in le počasi umiri, ko je bolnik v stanju počitka (za razliko od okvare arterije). V mirovanju lahko kri zadostno črpate v srce s pomočjo obvodnih krogov po žilah. Ko pa se pacient premika, se skozi arterije črpa več krvi, ki nato vstopi tudi v venski sistem. To povečano količino je potem težko črpati po obvoznih poteh in povzroča bolečino.

Kronična venska insuficienca

The kronična venska insuficienca je lahko posledica tromboze globokih ven in tako biti del posttrombotskega sindroma ali kot primarna varikoza (predisponirane krčne žile) se lahko pojavijo.

Tukaj je ena Motnje delovanja venskih zaklopkki običajno poskrbijo, da kri ne potone v noge, ampak lahko priteče nazaj v srce. Torej pride do enega oteklina v nogah, zlasti v stopalih in spodnjih nogah. Simptomi, kot so edemi, kožne spremembe s srbenjem in luskanjem do razjed in motenj celjenja ran, so podobni tistim iz posttrombotskega sindroma.

Skrb za posttrombotični sindrom

V naprednih fazah posttrombotskega sindroma je zelo pomembno zagotoviti, da pride do čim manj poškodb, vključno z majhnimi Poškodbe so ustrezno oskrbljeneda preprečimo nastanek razjed, saj lahko tudi najmanjše praske privedejo do razjed. Zato tudi tako majhne poškodbe zahtevajo skrbno nego. Na primer, za preprečevanje okužbe bo morda potrebno jodno antiseptično mazilo.

Ker obstaja veliko tveganje, da se venske razjede ponovijo, bi moralo biti dovolj tudi Premakni sePrav tako je treba skrbeti za ustrezno kožo, da spodbudi odtok blokirane krvi. Prav tako je pravi, če se nosijo kompresijski povoji ali kompresijske nogavice Nega kože zelo pomembno. Na prvi pogled je treba uporabiti negovalne izdelke vlažilno in ki ohranjajo ali obnavljajo maščobni film na koži. Poleg tega bi morali bodi ph nevtralenza ohranitev naravnega zaščitnega ogrinjala kože. Kreme, ki dajejo in vežejo vlago, vsebujejo na primer sečnino, glicerin ali hialuronsko kislino. Za podporo maščobnemu filmu na koži je treba uporabiti kreme z mandljevim oljem, jojobinim oljem ali čebeljim voskom. Ker koža v posttrombotskem sindromu bolj občutljivo reagira na negovalne izdelke, je treba uporabiti izdelke z nizkim alergenom, nežne izdelke. Akutno razjedo mora zdraviti usposobljeno osebje.

Kirurgija za posttrombotični sindrom

Ali se in katera operacija izvaja, je odvisno od vzroka tromboze in trenutne stopnje. Da bi izboljšali krvni obtok v okončinah, ob hkratnem krčnih žilah v večjih venah (Varikoza trupa), en Varicealna kirurgija izvajati. Vene se odstranijo z laserjem in izboljša se krvni obtok.

v I. stopnja lahko stori t.i. Perforirajoče žile, ki predstavljajo povezavo med površnimi in globokimi venami nog, se izklopijo. Seveda so izključene le nezadostne perforirajoče žile.

Če se že pojavijo spremembe tkiva in otrdelost ali celjenje ran, se pojavijo t.i. neselektivna subfascialna perforacija ali endoskopska perforacija izboljša se krvni obtok in s tem tudi nega kože. Obe sta postopki, v katerih pretrgane poškodovane žile postati.

Še vedno obstaja možnost Vaskularni presadki ali presaditi venske segmente z delujočimi zaklopkami. Ti kirurški posegi se uporabljajo samo v posebnih primerih. Sorazmerno nov in sodoben postopek je implantacija stenta v velike globoke vene, ker je ta postopek še nov, dolgoročni rezultati še niso znani.

Zapleti posttrombotskega sindroma

Najresnejši zaplet posttrombotskega sindroma je to Razjeda spodnje noge (Leg Ulcer), ki je znan tudi kot "odprta noga". Razjeda se razvije, ker kri ne more več odtekati z nog proti srcu. Zastoji povzročajo otekanje tkiva. Pogosto je tako Razjeda povzroči majhna poškodba, ki jo je težko zdraviti zaradi nezadostne oskrbe kože. Te odprte rane se lahko hitro okužijo, če jih ne zdravimo. Okužba je lahko lokalna, lahko pa se razširi tudi na celotno telo, kar je življenjsko nevarna situacija.

Poleg tega lahko premajhna oskrba - še posebej, če je hkrati motnja arterijskega obtoka - lahko privede do smrti okončine in potrebe po amputaciji.

Da bi preprečili resne zaplete, je od II. Faze dalje priporočljivo, da ves čas nosite kompresijske nogavice, ki podpirajo pretok krvi iz nog proti srcu.

Vadba v posttrombotskem sindromu

Dolgo se je razpravljalo, ali je vadba uporabna pri post-trombotskem sindromu. Vadbeni športi so zdaj pogosto del terapije oz. ker je bilo mogoče opaziti izboljšanje sindroma. Šport, ki je koristen za potek bolezni, vključuje Plavanje, kolesarjenje, gimnastika in tako imenovani "venski jogging".

Venski tek je specifična vrsta hoje. Konica stopala se pri hoji potegne navzgor. Z rahlo upognjenim kolenom se peta najprej postavi na tla, preostali del stopala pa zasuka proti prstom. To aktivira mišično črpalko v nogah, kar pomeni, da lahko kri v žilah lažje priteče proti srcu.

Posttrombotični sindrom v roki

Posttrombotični sindrom se lahko pojavi tudi po globokem Tromboza krčnih žil se pojavijo. V Tromboza krčnih žil gre za okluzijo žil v roki, ki jo povzročajo bolečine v roki, otekanje, cianoza (Modra barva) roke in omejena gibljivost roke. To je znano tudi kot globoka venska tromboza zgornjih okončin.

Vzroki za trombozo se lahko pojavijo po napornem delu, po osrednjem venskem katetru ali zaprtju posod v prehodu med predelkom prsnega koša in roke. Tromboza v roki se pojavi v primerjavi s trombozo globokih ven nekako redko naprej. Tako je posttrombotični sindrom v roki sorazmerno redek in poteka tudi v enem blažja oblika kot v nogah.