Anatomija-Leksikon

Horoidni pleksus

Kaj je žilnični pleksus?

Horoidni pleksus je skupek prepletenih krvnih žil. Pri nastanku pleksusa sodelujejo tako žile (tečejo proti srcu) kot tudi arterije (bežijo od srca).
Vsi se nahajajo v votlinah v možganih (možganski prekat), ki so napolnjene s cerebrospinalno tekočino (tekočino). Naloga horoidnega pleksusa je ustvariti tekočino in jo dostaviti v prekate.

Preberite več o temi: Možganski prekat

Anatomija žilnega pleksusa

Žilnični pleksus je sestavljen iz dveh plasti. Notranja plast (lamina propria) je sestavljena iz posebne oblike mehkih ovojnic (pia mater). Vsebuje bogato razvejane, drobne krvne žile (kapilare). Kapilare predstavljajo prehod med žilami in arterijami, zunanjo plast (lamina epithelialis) pa sestavljajo tudi specializirane podporne celice živčnega tkiva. Ta posebna vrsta celic se imenuje ependimske celice. Filtrirajo kri iz notranje plasti in tako tvorijo cerebrospinalno tekočino (tekočino).
Obstaja več žilničnih pleksusov. Ležijo v votlinah, napolnjenih s tekočino v možganih (možganski prekati). Obstajajo 4 možganski prekati. Prva dva (stranska prekata) sta drug poleg drugega, po en v vsaki polovici možganov. Tretji in četrti prekat ležita eden pod drugim pod stranskimi prekati. Hrbtenični kanal (osrednji kanal) se poveže s četrtim prekatom. Votline so med seboj povezane z luknjami in majhnimi prehodi.
Žilnični pleksus najdemo v stranskih komorah, zlasti na notranji strani na spodnji strani. V tretjem in četrtem prekatu je verjetneje, da se nahaja na zgornji strani. Četrti prekat ima posebnost: na njegovih straneh so majhne luknje (odprtina lateralis, foramen Luschkae). Skozi te luknje izstopi del žilnega pleksusa. Zaradi svoje oblike je ta struktura znana kot Bochdaleckova cvetlična košara.

Izvedite več o temi: Liker (cerebrospinalna tekočina)

Delovanje žilnega pleksusa

Naloga horoidnega pleksusa je oblikovati Gehrinovo tekočino v hrbtenjači (liquor cerebrospinalis). Na dan proizvede približno 500 ml alkoholnih pijač. Na ta način horoidni pleksus večkrat na dan obnovi celotno cerebrospinalno tekočino. Cerebrospinalna tekočina je ključnega pomena za možgane. Možgani ležijo v njem, kot da bi plavali v vodi. To ga bo zaščitilo pred udarci. Poleg tega vzgon alkoholne pijače zmanjša težo možganov. S tem se preprečijo tudi poškodbe, ki jih povzroči pritisk.
Druga pomembna naloga CSF je odstranjevanje odpadnih snovi iz možganskih živčnih celic. Med presnovo živčnih celic se kopičijo snovi, ki jih ne morejo več uporabljati. Sprostijo se v tekočino. Ta jih s svojo smerjo pretoka prenese v limfni sistem. Horoidni pleksus zagotavlja, da je za izvajanje teh nalog dovolj cerebrospinalne tekočine.
Alkohol proizvaja s filtriranjem krvi iz kapilar notranje plasti. Tekočina v krvi (krvna plazma) je ločena od trdnih komponent krvi (krvnih celic). Ependimske celice žilnega pleksusa v tako dobljeno tekočino sproščajo druge snovi, na primer natrij, magnezij, klorid, glukozo in vitamine. To vodi do povečane koncentracije teh snovi v lužini in služi za optimalno oskrbo živčnih celic.

Bolezni horoidnega pleksusa

Ciste

Cista horoidnega pleksusa je cista v tkivu horoidnega pleksusa. Ciste so zaprte, novonastale votline v organu. Najdemo jih v žilničnem spletu skoraj samo pri nerojenih otrocih. Pojavijo se lahko posamezno ali na več mestih. Praviloma so velike le nekaj milimetrov.
V veliki večini primerov ciste ne povzročajo težav. Sorazmerno pogosto se pojavijo pri 1-2: 100 otrocih. Med nosečnostjo (do 28. tedna nosečnosti) se običajno rešijo same. Najpogosteje se ciste horoidnega pleksusa odkrijejo med ultrazvočnim pregledom (ultrazvokom) nosečnice in otroka. Takšna ugotovitev lahko privede do velike negotovosti in zaskrbljenosti.
Ciste horoidnega pleksusa sicer niso bolezen, vendar cista sama po sebi ne moti otrokovega razvoja možganov pred rojstvom. V izjemno redkih primerih so ciste lahko tako neprijetne, da blokirajo drenažo CSF in CSF se nabere v otrokovi glavi (hidrocefalni internus). Ta redek zaplet se običajno pojavi šele po rojstvu in ga je mogoče zdraviti.

Izvedite več o temi: Možganske ciste

Če se ciste horoidnega pleksusa pojavijo med sicer normalno nosečnostjo, so običajno popolnoma neškodljive. S statističnega vidika pa so povezani s povečanim tveganjem za motnjo števila kromosomov (kromosomska aberacija). Še posebej tveganje za trisomijo 18 (Edwardsov sindrom), to je prisotnost treh kromosomov 18, je v tem primeru povečana. To tveganje se spet nekoliko poveča, če je mati starejša od 35 let ali če se ciste horoidnega pleksusa pojavijo na obeh straneh. Zato je treba opraviti podrobnejši ultrazvočni pregled (fin ultrazvok) otroka.
Poleg tega je treba prisotnost cist preveriti v 28. tednu nosečnosti. Za izključitev kromosomske aberacije se lahko uporablja tudi invazivna diagnostika (amniocenteza / amniocenteza ali biopsija horionskih resic). Pri teh metodah pregleda se predre plodovnica ali del posteljice. To poveča tveganje za splav do 2%. Če so rezultati normalni, je tveganje za otroka s kromosomsko nepravilnostjo bistveno manjše. Če so ugotovitve normalne, je treba takšen pregled obravnavati zelo kritično.
Če so ugotovitve očitne, lahko dobite nasvet o invazivni diagnostiki. To naj opravi človeški genetik ali zdravnik z ustreznim usposabljanjem. Med pogovorom je treba izračunati in pojasniti posamezno tveganje.

Za več informacij glejte: Pregled plodovnice

tumorja

Tumorji v žilnem spletu so lahko benigni (benigni) in maligni (maligni). Benigna oblika se imenuje plexus papiloma, maligna pa karcinom pleksusa. V 80% primerov je tumor horoidnega pleksusa papiloma pleksus. Tumorji horoidnega pleksusa se običajno pojavijo v dojenčku ali otroštvu, kasneje postanejo bistveno manj pogosti. Tumor pogosto proizvaja likvor. Zamaši lahko tudi drenažno pot CSF. To vodi do kopičenja tekočine v možganih, imenovane hidrocefalus. To lahko povzroči povečan pritisk na možgane in druge simptome, kot so glavobol, slabost, bruhanje in napadi.

Za več informacij glejte: Glava vode pri dojenčku

Diagnozo postavimo s slikovnimi tehnikami, kot so računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco ali biopsija tumorja. Terapija je sestavljena iz možne popolne mikrokirurške odstranitve tumorja, ki ji lahko sledi radioterapija. Pri papilomu pleksusa so možnosti za preživetje po terapiji dobre. Tumor redko metastazira ali ga ni mogoče popolnoma odstraniti. Karcinom pleksusa pa pogosto metastazira. Prognoza zato žal ni ugodna.

kalcifikacija

Kalcifikacija horoidnega pleksusa je izraz, ki opisuje odlaganje trdne snovi na območju horoidnega pleksusa. Ni nujno, da gre za apno, tudi beljakovine lahko vodijo do te slike. Kalcifikacije običajno opazimo kot naključno ugotovitev pri slikovnih postopkih, kot sta magnetna resonančna tomografija ali računalniška tomografija.
Ker se kalcifikacija pojavlja pri sorazmerno velikem številu ljudi, zlasti v starejših letih, se trenutno domneva, da nima vrednosti bolezni. V nekaterih primerih lahko kalcifikacija kaže na žilno kalcifikacijo možganskih žil (arterioskleroza) ali manjšo travmo. Zelo redko so opazili tudi povečano incidenco možganskih tumorjev.