Diagnoza plazmacitom

Vse tukaj podane informacije so le splošne narave, terapija tumorjev je vedno v rokah izkušenega onkologa!

Kako se diagnosticira plazmacitom?

Diagnoza je v nekaterih primerih težavna.
V večini primerov na začetku bolezni opazimo le povečano stopnjo sedimentacije krvi (ESR), ki jo povzročajo pomanjkljivi beljakovinski proteini.
Vendar je treba tukaj izrecno poudariti, da je večina povečanih stopenj usedanja krvi posledica vnetnih procesov.

Pogosto kdo uporablja t.i. Merila za losos in Durieza postavitev diagnoze plazmacitom / multipli mielom
Ta merila vključujejo naslednje dejavnike:

• količina krvnega pigmenta (Hb)
• raven seruma - kalcija - plača
• raven vsebnosti beljakovin
• število plazemskih celic v kostnem mozgu
• odkrivanje proteina Bence Jones v urinu
• prisotnost prenizke količine običajne obrambe.

Večkratni mielomi so razdeljeni na tri stopnje. Razvrstitev je odvisna od količine paraproteina, ki je (ni) na voljo Anemija in / ali pomanjkanje trombocitov, ravni kalcija v krvi in ​​stopnje poškodbe kosti. Razdelimo se na A (deluje dobro) in B (slabo deluje), odvisno od delovanja ledvic.

Razvrstitev pove nekaj o resnosti bolezni in napovedi. V fazi IA lahko zdravljenje odpovemo, zlasti pri starejših ljudeh. To je zato, ker zdravljenje v določenem času ni potrebno in čakanje, da se stanje poslabša, ne bo škodilo. Zdravila se shranijo takrat, ko jih resnično potrebujejo, in bolnik v zgodnji fazi ni obremenjen s stranskimi učinki zdravljenja. Ta priporočila so samo splošne narave, vsaka terapija se mora za bolnika postati.

Prva faza:

• HB> 10 g / dl
• Serum - kalcij normalen
• Rentgen normalne kosti ali kvečjemu en osteolitični fokus
• nizki paraproteini:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Lahke verige v urinu <4 g / 24 ur

Vsi štirje kriteriji morajo biti izpolnjeni.

II. Stopnja:
Niti stopnja I niti III stopnja nista primerna.

III. Faza:

• HB <8,5 g / dl
• Zvišala se je serum - kalcij
• Na rentgenu so vidne več kot tri osteolitične žarnice
• visoki paraproteini:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Lahke verige v urinu> 12 g / 24 ur

• Rentgenski žarki skeleta, ki kažejo osteolizo (poškodbe kosti). Tipična področja so: prsni koš (rebrasta kletka), lobanja, hrbtenica, pregled medenice, ramena, nadlahti in stegna.

Če se na rentgenu kaže sprememba, je bolezen že napredovala. Za odkrivanje osteolize v zgodnji fazi lahko uporabimo a Jedrska spinska tomografija (magnetna resonanca) izvesti. Pokaže tudi zgodnje faze sprememb kosti.

Druga metoda zgodnjega odkrivanja je skeletna intigrafija. S to metodo lahko v zgodnjih fazah zaznamo tudi povečano presnovo kosti.

Poleg zgoraj omenjenih meril za plazmacitom po Salmon in Durie obstajajo klinično usmerjena merila:

• Vsebnost več kot 10% plazemskih celic v razmazu kostnega mozga ali histološko (= fino tkivo) odkritih infiltratov plazemskih celic
• Zaznavanje monoklonskih protiteles, imenovanih paraproteini v krvi ali urinu
• Dokazi o osteolizi ali splošni osteoporozi v več kot 30% plazemskih celic v kostnem mozgu.

Če veljata dva od teh meril, velja eno Plazmacitom kot zavarovan.