plevritis

uvod

A plevritis (plevritis) je vnetje pleure ali pleure (Pleura). Pleura črta notranjost prsne votline in jo pokriva pljuča.
Pleurisijo pogosto povzroča močan plevritis Bolečina opazne na prizadeti strani, ki so običajno odvisne od diha. Vnetje pleure je lahko znak enega Osnovna bolezen in močno poslabša splošno počutje. V večini primerov pa je natančen vzrok nejasen, ker eden invazivna diagnostika ni potrebno za neškodljive tečaje.

Razvrstitev plevritja

Pleuris je razvrščen po različnih merilih.
To bo a akutni začetek iz enega kronična Pleurisi so diferencirani.
Poleg tega se bo resnost razlikovala od ene lahka do zelo težke oblike strukturiran.
Poleg tega se plevritis lahko razvrsti glede na njegov vzrok nalezljiva in ena neinfekcijska oblika da se združijo.
V nalezljivih oblikah so povzročitelji vnetja virusi, bakterije ali glive.
Neinfekcijsko obliko povzročajo že obstoječe bolezni, na primer a Pljučna embolija, okužba pljuč (pljučnica), Vnetje trebušne slinavke (Pankreatitis) ali zaradi a Tumorsko vključevanje pleure (Plevralni rak).
Pleurisija se spremeni tudi v a suha oblika (Pleurisy sicca) in a mokra oblika (Eksudativni plevritis) diferencirano. Ker pa suha oblika pogosto prihaja tudi z manjšo Plevralni izliv gre lahko z roko v roki, razvrstitve ni mogoče narediti tako strogo.

vzroki

Pleuris je ponavadi stranski učinek ali posledica bolezni ali poškodbe.

Najpogostejše osnovne bolezni, ki lahko povzročijo plevritis, vključujejo pljučnico ali akutno okužbo dihalnih poti v bronhijih. Tu se večinoma bakterijski patogeni širijo od pljuč do okoliške pleure.

Vnetje sosednjih organov, na primer ledvic, je lahko odgovorno tudi za plevritje kot mikrobni vir raztresenosti.

Pljučni rak ali pleurusni tumor je potencialni vzrok plevritisa, zlasti pri starejših ljudeh.

Bolezni srčno-žilnega sistema, kot je pljučna embolija, lahko spodbujajo razvoj plevritisa. Tu se krvni strdek, ki ga speremo iz krvnega obtoka, ovira pljučni obtok. Zmanjšan pretok krvi na tem območju ustvarja idealno vzrejno mesto za vnetje.

Tuberkuloza, ki je na naših zemljepisnih širinah nekoliko manj pogosta in prizadene predvsem pljuča, lahko privede do tega, da bakterija poseje v obtok našega telesa približno leto po začetni okužbi s povzročiteljem. Posledica tega je okužba drugih organov, vključno s tveganjem plevritja.

Številne avtoimunske bolezni, kot je sistemski lupus, pri katerih lastne celice telesa lažno napadajo in uničuje imunski sistem, lahko sprožijo vnetni proces v plevri.

Pleurisijo redkeje povzročajo virusi. Znan predstavnik, ki lahko privede do plevritisa, je tako imenovani virus Coxsackie, povzročitelj bolezni Bornholm.

V redkih primerih je lahko vzrok tudi "Stillova bolezen", revmatična bolezen. Za najpomembnejše informacije preberite članek pod: Še vedno bolezen - kaj se skriva?

Gradientne oblike

Pleurisija se lahko predstavi v različnih oblikah.

Na splošno delitev na suh ali moker plevritis temelji na tekočini, ki obdaja plevro. Na to pomembno vplivajo simptomi simptomov.

Suhi plevritis je običajno posledica patoloških sprememb v pljučih. Listi prsnih peletov drsijo drug mimo drugega in tako ustvarjajo povečano odpornost na trenje, kar povzroča hude bolečine, ki so odvisne od dihanja. Zato prizadeti običajno sprejmejo nežno držo in plitvo dihanje, da zmanjšajo bolečino. Manjka spremljevalni izliv na območju pleure. Preiskovalec lahko s stetoskopom opazi suh plevritis s škripajočim šumom, ki ga povzroča trenje.

Z mokrim plevritisom se izliv pojavi znotraj tako imenovanega plevralnega prostora, ki se nahaja med pljuči in pleuro. Vlažna oblika pogosto nastane na podlagi predhodno suhega vnetja pleure. Nastali tekoči film, ki zdaj ločuje oba lista, ki se drgneta drug ob drugega, zmanjšuje bolečino. Glede na to, koliko tekočine je v reži, lahko vlažni plevritis povzroči občutek pritiska v prsih, težko dihanje in celo zasoplost.

V zelo redkih primerih pride do psihološkega napredovanja plevritisa. To vodi do razvoja značilnih simptomov plevritisa brez očitnega vzroka. Vpliv duševnih procesov, kot so žalost, stres ali depresivno razpoloženje, se lahko odraža v obliki teh fizičnih bolezni.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Plevralni mezoteliom

okužba

Obstajata dve različni obliki plevritisa (plevritisa).

Obstaja a nalezljiv in a ni nalezljiv Oblika plevritja. Neinfektivna oblika je ni nalezljiv in lahko nastanejo kot del drugih vnetnih procesov v telesu. Možno je torej, da so pod eno od Vnetje trebušne slinavke (Pankreatitis) se razvije. Možno je tudi, da je neinfekcijski plevritis sočasen pojav Pljučna embolija ali enega Pleurski tumor je. Tudi bolniki, ki se jih udeležujejo revmatizem bolniki lahko zaradi svoje osnovne revmatične bolezni razvijejo neinfekcijski plevritis.
The nalezljiva oblika plevritis je nalezljiv, odvisno od povzročitelja. Patogeni so lahko bakterije, Virusi ali Gobe ukrepati. Bakterijski povzročitelji so ponavadi enaki okužba pljuč (Pljučnica), zato je ta oblika prav tako nalezljiva kot pljučnica. Tudi povzročitelj tuberkuloza lahko sproži plevritis. Te bakterije so zelo nalezljive le, če na primer skozi kašljati je mogoče enostavno razširjati. Obstaja tudi večje tveganje za neposredne stične osebe, okužene z virusi Nevarnost okužbeki pa z rednim in temeljitim razkuževanje se lahko močno zmanjša. V primeru okužbe z glivicami je tveganje za okužbo običajno le pri ljudeh, ki so v stiku z eno okvarjen imunski sistem povišan.

I-XII rebra 1-12 -
Kosta I-XII
(I-VII) Prava rebra -
Costae verae
(VIII-X) lažna rebra -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentarna rebra -
Cena. niha

1. Rebrasta glava - Caput costae
2. Rebrasti vrat - Collun costae
3. Grb rebra -
   Tuberculum costae
4. Telo rebra - Corpus costae
5. Reber glava sklep -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - prsnica
7. Telesa vretenc -
   Corpus vretenc
8. Costal hrustanec -
   Cartilago costalis
9. Reber-prsnica sklep -
   (Sternokostalni sklep)
10. Rebrasto-vretenčni telesni sklep -
    (= Točka 5.)

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Simptomi

Glavni simptom plevritisa je bolečina, povezana z dihom. To se lahko lokalizira v celotni prsni votlini in je še posebej izrazito pri vdihavanju. Bolniki to pogosto opisujejo kot palpitacijo srca pri vdihavanju.Če plevritis spremlja izrazito kopičenje tekočine v plevralnem prostoru (plevralni izliv), v nekaterih primerih sploh ni bolečine, saj se plevralni listi ne drgnejo drug ob drugem. Izliv lahko oteži tudi dihanje s kratko sapo.

V suhi obliki brez ali le rahlega izliva se plevralni listi drgnejo neposredno drug ob drugega in tako vodijo v močne bolečine in značilne auskultacijske ugotovitve: Pri vdihavanju preiskovalec s stetoskopom sliši tako imenovano "usnjeno škripanje". Poleg teh simptomov so lahko simptomi plevritja tudi vročina, utrujenost, zasoplost, draženje grla in zmanjšano splošno stanje.

Trajanje simptomov

Trajanje simptomov pri plevritisu se zelo razlikuje. Odvisno od tega, katera osnovna bolezen je sprožila vnetje in kdaj je bila uvedena ustrezna terapija.

Pleurisi zaradi okužbe z gripo običajno zdravijo brez posledic po nekaj tednih z ustrezno terapijo.
Plevritis zaradi osnovne maligne bolezni je lahko veliko težje zdraviti.
Če vnetje traja dlje časa, se med pleuro in pleuro lahko pojavijo brazgotine, kar trajno omeji dihanje.

Trajanje bolečine

Bolečina je najpogostejša pri suhem plevritisu. Ko vdihnete, se plevralni sloji drgnejo drug ob drugega in povzročajo vbodno in pekočo bolečino. Prizadeti dihajo kratko in plitvo.
Če vnetje in draženje pleure traja dlje časa, se lahko tvori tekočina, ki se nabira v prostoru med pleuro in pljuči, kar povzroča tako imenovani plevralni izliv in vlažen plevritis. Od tega trenutka prizadeti nimajo več bolečin.

Z ustreznim zdravljenjem in jemanjem zdravil proti bolečinam simptomi običajno izginejo tudi po nekaj dneh. Ustrezno zdravljenje bolečine je bistvenega pomena za ozdravitev. Pomembno je, da prizadeti dihajo globoko, da pljuča ustrezno prezračijo. Zaradi bolečine to pri suhem plevritisu pogosto ni mogoče, zato je vsekakor treba vzeti sredstva za lajšanje bolečin.

Diagnoza plevritisa

Osnovna diagnoza je sestavljena iz Zgodovina jemlje in opis značilnih pritožb, kot so bolečina ali pritisk v prsih, razbremenitev postave ali kratka sapa.

Kot del fizični Pregled s stetoskopom zdravnik preneha spreminjati Dih sliši pacienta. To je značilno za suhi plevritis Plevralno drgnjenje (Usnjeno škripanje), ki jih je treba slišati, ko vlažna oblika postane a Zmanjšajte zvok dihanja lahko pride. v Ultrazvočni Plevralni izliv in nepravilni obrisi pljuč se lahko kažejo kot znaki vnetja. Tudi lahko vročina, Laboratorijske vrednosti in še posebej Vnetne vrednosti ponovno CRP vrednost Predložite dokaze o pleurizmu.

Če točen vzrok ni znan, a Rentgenska slika izvajajo pljuča, da izključijo pljučnico.
Pred kratkim je zastopanost pljuč na MRI močno napredovala, tako da v posebnih primerih a MRI pljuč treba razmišljati.
Do a Pljučna embolija lahko izključi a Vaskularna predstavitev v nogah bodite koristni in če vrednosti vnetja ostanejo in je vročina visoka, postanite eno Krvna kultura in a Plevralna punkcija izvede.
Tu se plevralni izliv prebije in material je izpostavljen bakterije, Pregledajo se virusi, glive in tumorske celice. To je pogosto način iskanja vzroka.
Ta invazivna mera je potrebna le, če se simptomi ne izboljšajo. Nezapleteno plevritis ni treba preluknjati.

Rentgenski pregled

The Roentgen spada zraven tega Ultrazvočni ena od diagnostičnih metod plevritisa. S plevritisom se običajno oblikuje med pljuča in diafragma nekaj tekoč (Plevralni izliv). Na rentgenu, odvzetemu Tehnika trdega peskanja radiolog lahko oceni, koliko tekočine je prisotno. S to snemalno tehniko so kosti slabo prikazane in mehka tkiva dobro prikazana.

Trajanje

Trajanje plevritis (Pleurisy) je zelo odvisen od tega, kaj sproži bolezen. Pri a bakterijski vzrok bolezen lahko z ugodnim potekom znotraj Nekaj ​​dni ozdraviti. Če je potek manj ugoden, se lahko bolezen vleče več tednov. Če pa vzrok ni nalezljiv dogodek, se bolezen lahko razširi v daljšem časovnem obdobju. Je vzrok na primer revmatična geneza, je treba najprej zdraviti osnovno bolezen, da se lahko plevritis izboljša. Kot pri plevritisu tekoč se lahko zbirajo med pljuči in diafragmo, tako imenovano Plevralni izliv, lahko pomaga simptomatično skozi a drenažo izprazniti in tako razbremeniti okoliško tkivo. Zlasti za bolnike, ki jih vnetje prizadene kratka sapa trpite, to je lahko v pomoč. Kadar je povzročitelj bakterija tuberkuloza, izberemo posebno dolgotrajno obliko plevritisa. Odvisno od tega, ali gre za odprto obliko tuberkulozatj. nalezljivo tuberkulozo ali ne, bolnike nato nekaj časa zdravimo v bolnišnici.

Za več informacij preberite našo temo: Trajanje plevritisa.

Trajanje suhega plevritja

Suhi plevritis običajno zdravi hitreje kot moker. Ker je osnovna bolezen pogosto akutni dogodek, kot je imate gripo podobno okužbo ali pljučno bolezen. Z ustrezno terapijo vnetje izgine z zdravljenjem osnovne bolezni.
Pri drugače zdravih ljudeh suhi plevritis običajno zdravi brez posledic po nekaj tednih.

Z vlažnim plevritisom je osnovna bolezen pogosto težje ali nemogoče zdraviti, npr. Avtoimunske bolezni, pljučni rak, srčno popuščanje. Tudi ob ustrezni terapiji se tu lahko znova in znova oblikujejo novi plevralni izlivi.

terapija

Zdravljenje plevritisa je predvsem simptomatsko.
Zdravila proti bolečinam in sokovi, ki zavirajo kašelj, lahko lajšajo simptome.
Če je vzrok bakterijsko vnetje, dajemo antibiotike.
Mikotiki se lahko dajo v primeru glivičnega napada. Vendar je to redko. Če so v plevralnem izlivu rakave celice, lahko pleuro zdravimo s kemoterapijo. V tem primeru pa je osnovna terapija zdravljenje primarnega tumorja.
V nekaterih primerih bo zaradi terapevtskih razlogov treba izliv preluknjati. To je vedno koristno, če je izliv tako velik, da izpodriva pljuča na prizadeti strani in dihanje ne deluje več pravilno. Z odvajanjem izliva imajo pljuča spet prostor v prsih in se lahko razširijo.
Večina plevralnih izlivov pa je sčasoma razmeroma majhna in se sama resorbira, zato ni potrebna punkcija. Kljub temu je treba dejanski vzrok zdraviti z zdravili, sicer se bo izliv hitro ponovno pojavil.
Če je plevralni izliv gnojen, je lahko smiselno tudi začasno postaviti drenažo v plevralni prostor. Na ta način gnojni izliv nenehno odvaja in vnetje lahko umre. Takšen terapevtski ukrep je smiseln le v kombinaciji s sistemskim antibiotikom.
Vsekakor bi morali pacienti skrbeti zase in se ne ukvarjati z napornimi dejavnostmi ali športom, dokler plevritisa ne zacelijo v celoti.
Med spanjem je priporočljivo ležati bolnika na zdravi strani, da bo bolna stran bolje prezračena. Ker pa imajo pacienti pogosto bolečine in težave z dihanjem, mnogi bolniki laže ležijo na bolni strani, da bi dobili boljši zrak.
V primeru zadihanosti lahko kisik dajemo tudi skozi nosno cev.

Trajanje zdravljenja

Trajanje zdravljenja je odvisno od osnovne bolezni. Okužbo, ki je podobna gripi, in spremljajoč plevritis je treba zdraviti le nekaj tednov. Maligna bolezen, kot je Pljučni rak zahteva dolgotrajno radioterapijo, kemoterapijo in morda kirurške ukrepe. Tu je pogost razvoj recidiva (vnetje vnetja).

Domača zdravila za plevritis

Domača zdravila lahko pomagajo, če imate blag plevritis, saj lahko omilijo simptome. Ena od možnosti je narediti tople obloge za prsi.

Druga možnost je terapija s senami s cvetjem. Obkladki z vlažnimi toplimi senskimi cvetovi nanesejo na prizadeto območje skoraj tri četrt ure. Pomembno je, da senene rože prihajajo iz lekarne, da na rastlinah ni nečistoč ali škodljivih snovi. Domača zdravila delujejo zgolj simptomatsko, vendar ne vzročno, zato se, če se simptomi kljub domačim zdravilom ne izboljšajo, vsekakor posvetujte z zdravnikom, da se bolezen ne bi širila. Ker mnogi bolniki zaradi bolečine nežno dihajo, je pomembno, da doma začnejo z dihanjem in kljub bolečini globoko dihajo, tako da se manj dobro prezračeni odseki pljuč prezračujejo in da se pljučnica ne more razviti.

Več informacij najdete tukaj: Ovoj za prsi

Vadba za plevritis

V bistvu bolniki, ki sprva trpijo zaradi plevritisa noben šport bi morali storiti, preden bo znan vzrok bolezni. Če gre za plevritis z območja nalezljivih oblik, je bolj smiselno začeti prihranite. Telo potrebuje energijo, da se uspešno bori proti okužbi, zato ga je treba med zdravljenjem zdraviti akutna okužba ne postavljajte težkih bremen nanjo. Najbolj smiselno je poslušati ozaveščenost o svojem telesu in se takoj po bolezni ne postavljati pod polno napetost, temveč trenirati počasi zvišati na raven, kot je bila pred boleznijo.
Pri neinfekcijski obliki plevritja je pomembno, da se s športom ukvarjate do te mere, da je koristen za vaše zdravje. Torej a lahki trening vzdržljivosti namesto treninga moči. Tudi tukaj se morate seveda naučiti paziti na znake svojega telesa in reagirati. V primeru dvoma med akutno boleznijo tega ne bi smeli storiti zelo naporen šport in počasi začnemo znova po bolezni.

nevarnost

Nevarnost plevritisa je širjenje le-tega. Lahko je tudi preveč Lepila pleure, tako da okretnost pljuča so omejena. Druga nevarnost je, da a Plevralni izliv lahko postanejo tako velike, da Volumen pljuč pride in potem postane množičen kot rezultat Zasoplost. Zato, če sumite na plevritis, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

napoved

Praviloma plevritis brez zapletov ozdravi popolnoma brez težav.
Če plevritis povzroči druga bolezen, je prognoza odvisna od ozdravitve bolezni.
V nekaterih primerih plevritis zdravi kot brazgotina, tako da manjši prameni brazgotine v plevralnem prostoru lahko privedejo do adhezij in bolečine.
Te se običajno zlahka kirurško ločijo.
Napoved nezdravljene plevritisa zaradi tuberkuloze je danes zelo redka, vendar lahko privede do smrti, prav tako kot nezdravljeno gnojno vnetje pleure.

Povzetek

Vnetje plevritisa (plevritis) je vnetje plevralnega lista, ki ga lahko povzročijo virusi, bakterije ali glive, lahko pa tudi druge bolezni, kot so pljučnica ali tumorska bolezen.
Vnetje pleure je povezano s hudo bolečino, zlasti odvisno od diha, in lahko močno poslabša splošno stanje.
Diagnoza se postavi s pomočjo anamneze, fizičnega pregleda in auskultacije, pa tudi z laboratorijskimi rezultati. Ultrazvočni pregled se lahko uporabi za vizualizacijo izliva.
Če obstajajo znaki nevnetnih vzrokov bolezni, je treba pregledati celotno telo.
Terapija je večinoma naravnana na simptome in se izvaja z zdravili proti bolečinam in zaviralcem kašlja.
Če je bakterijsko vnetje resno, dajemo antibitoike.
V nekaterih primerih je potrebno opraviti tudi plevralno punkcijo ali vstaviti plevralno drenažo.
Prognoza je v večini primerov ugodna, če pa jih ne zdravimo, lahko hudo bakterijsko vnetje ali tuberkulozni plevritis privede do smrti.