Kirurška odstranitev maternice

Sopomenke v širšem pomenu

Histerektomija, ekstirpacija maternice, odstranitev mioma, popolna ekstirpacija maternice, subtotalna histerektomija, nadcervikalna histerektomija

Splošno

Operacija na območju maternice lahko sprejme različne dimenzije, odvisno od obstoječe indikacije.
V primeru rasti, ki se pojavi v mišični plasti maternice (mioma), se običajno lahko opravi operacija, ki ohranja maternico.
Druge osnovne bolezni pa pogosto potrebujejo popolno odstranitev maternice.
Poleg tega je v primeru malignih izrastkov pogosto mogoče kirurško odstraniti tako maternico kot tudi sosednje jajčnike (histerektomija z enostransko ali dvostransko adneksektomijo). Tudi s kirurško odstranitvijo maternice je treba razlikovati različne variante. V tem smislu izraz "popolna ekstirpacija" pomeni popolno odstranitev vseh delov maternice. S subtotalno ekstirpacijo maternice (sinonim: supracervikalna ekstirpacija maternice) na drugi strani ostane maternični vrat nedotaknjen tudi po operaciji.
Kirurška odstranitev maternice (operacija maternice) je ena najpogostejših ginekoloških operacij. V Nemčiji vsako leto opravijo približno 150.000 operacij maternice.

Indikacije

Odstranitev maternice z operativnim posegom je lahko potrebna iz več različnih razlogov.

V približno 90 odstotkih primerov se takšna operacija maternice izvaja zaradi prizadetih bolnic benigne bolezni (npr. benigni tumorji) so bili diagnosticirani. Še posebej ženske, ki so pod vztrajnimi, nezdravljivimi, resnimi Menstrualne nepravilnosti bolj trpijo in se pogosteje odločajo za operacijo maternice.
Ostale bolezni, ki so lahko pokazatelj za odstranitev maternice, so Endometrioza in izrazite šibkosti materničnih mišic in ligamentov (Prolaps maternice).
Samo v grobem 9 odstotkov V teh primerih je zaradi malignih bolezni potrebna popolna odstranitev maternice s kirurškim posegom. Postavite v ta kontekst Karcinomi maternični vrat in tumorji materničnega telesa ali jajčnikov so najpogostejše kirurške indikacije.
Poleg tega lahko zaradi prisotnosti vnetnih procesov ali resnih poškodb tkiva pride do odstranitve maternice.

Bolnikom, ki trpijo za benignimi izrastki materničnih mišic (mioma), maternice običajno ni treba popolnoma odstraniti. V večini primerov je dovolj, da rast odstranimo v tako imenovani "operaciji ohranjanja maternice" in v rednih presledkih preverjamo rezultat zdravljenja. Večina bolnikov uporablja naravni dostop za odstranitev takega fibroida nožnica izvoljen v maternico. Potem lahko benigno rast preprosto zdravimo z a Električna zanka odstraniti.

Metode

Razlikuje se med običajnimi operativnimi metodami med ohranjanjem maternice in operacijo, ki ne ohranja maternice.
Nadalje se postopki, ki maternice ne ohranijo, delijo na preprosto odstranitev maternice in napredne operacije, pri katerih je treba odstraniti tudi sosednje strukture.
Najpomembnejše kirurške metode v tej skupini vključujejo: Histerektomija z adneksektomijo (dodatna odstranitev oz v Jajčniki), histerektomija z operacijo medeničnega dna in radikalna operacija raka. Izbira najprimernejšega načina operacije maternice je odvisna od konkretnega indikacija, potrebni dodatni posegi, velikost, oblika in gibljivost maternice. Na splošno pa se zdravnik trudi, da nadaljuje čim bolj nežno in da mora odstraniti čim manj struktur.

Maternična operacija za benigne bolezni

Če lahko prisotnost malignih sprememb na območju maternice z gotovostjo izključimo, so na voljo različne primerne nežne kirurške metode za popolno ali delno odstranitev maternice. V večini primerov kirurg poskuša izbrati kirurško metodo, v kateri bo naravni dostop v maternico skozi nožnica se lahko uporablja (operacija vagine maternice).
Pri izvajanju vaginalne maternice je materničnega vratu odstranjene tudi v večini primerov.
V primeru izrazito benignih ugotovitev se lahko zgodi, da te dostopne poti ni mogoče uporabiti. V takih primerih je mogoče izvesti a laparoskopska Maternica OP. Ta kirurška metoda običajno vključuje izdelavo treh majhnih zarez, skozi katere lahko v telo vstavimo kamero in instrumente. Laparoskopska operacija maternice je ena izmed ti minimalno invazivne operacije.
Poleg tega se lahko izvajajo postopki, v katerih a kombinacija je izbran med vaginalnim in laparoskopskim dostopom (LAVH: laparoskopsko podprta vaginalna histerektomija). Z zelo obsežnimi ugotovitvami pa te kirurške metode pogosto ne zadostujejo.
V primerih, ko je treba pridobiti obsežen vpogled v trebušno votlino, je treba maternico operirati s pomočjo a Rez na trebuhu izvajati. V nasprotju z operacijo vaginalne maternice se maternični vrat v mnogih primerih lahko ohrani tako pri izvajanju laparoskopske histerektomije kot pri odstranjevanju maternice s pomočjo zareza na trebuhu. Istočasno odstranjevanje jajcevodov in jajčnikov je možno kadar koli med laparoskopsko operacijo maternice. Dostop prek trebušne stene zagotavlja tudi dodatno odstranitev Jajcevodov in Jajčnik.

Maternična operacija za maligne bolezni

Ob prisotnosti malignih bolezni je običajno treba izbrati veliko bolj radikalno metodo operacije maternice.
Večino časa se imenujejo t.i. radikalna histerektomija po Wertheim-Meigsu.
Ta metoda operacije maternice je a popolna odstranitev maternice s Držalni aparati in des zgornja tretjina vagine. Poleg tega v tej obliki maternice operiramo medenične bezgavke popolnoma očiščen.
Radikalna histerektomija po Wertheim-Meigsu se uporablja predvsem pri bolnikih rak materničnega vratu bolni se izvajajo.

Druge metode kirurgije maternice ob prisotnosti malignih bolezni so:

• skupna resekcija mezometrija (TMMR)
• laparoskopsko asistirana vaginalno radikalna histerektomija (LAVRH)
• laparoskopska radikalna histerektomija (LRH)

Pri mladih ženskah, ki želijo imeti otroke, se lahko upošteva operacija za ohranjanje maternice. Vendar je to le v zgodnje faze možnega raka materničnega vratu.
Standardni postopek v takih primerih je t.i. "Trahelektomija".
Pri tej metodi operacije maternice se odstranijo samo veliki deli materničnega vratu. Vendar preostali oddelki materničnega vratu in telesa maternice ostanejo kot taki. Dopolnilna potrditev polja Medenične bezgavke se lahko opravi pri prizadetih bolnikih z laparoskopijo.
S to vrsto operacije maternice se plodnost v osnovi ohranja.

V bistvu si ga po operaciji olajšajte. Glede na kirurško metodo se je treba izogibati vadbi za daljše ali krajše obdobje. Natančne informacije o tem, kako nadaljevati s kirurško metodo, se po možnosti pogovorijo z zdravnikom. Prve štiri tedne se ne bi smeli ukvarjati s športom - sprehodi so v redu za stabilizacijo cirkulacije. Šport se lahko znova začne šele po 2-3 mesecih.

Zapleti

Med operacijo maternice se lahko, tako kot pri vseh operacijah, pojavijo različni zapleti.
V primeru histerektomija je še posebej s Motnje celjenja ran in stvaritev vnetni procesi pričakovati. Zaradi ozkih anatomskih razmer medeničnih organov se lahko maternica poškoduje med operacijo maternice Črevesje, od ureter in / ali mehur pridi. Poleg tega, tako kot pri vseh kirurških posegih, obstaja tudi tveganje za pojav Sekundarna krvavitev kar lahko zahteva drugo operacijo.
Pri mnogih prizadetih bolnikih je a Okužba sečil lahko opazimo po operaciji maternice.
Druga tveganja za operacijo maternice so pojav Bolečina, šibkost, utrujenost in Izčrpanost. Ti simptomi lahko trajajo tedne in mesece tudi po uspešni operaciji.
Vključi tudi Hernije, Lepila in Umiranje od Vaginalni ostanki na tipična tveganja operacije maternice.

posledice

Preden se odločite za popolno odstranitev maternice, je treba opozoriti, da bo histerektomija nepovratno prekinila rodnostno sposobnost prizadete ženske.
Če je maternica popolnoma odstranjena, Maternična obloga izgubljeni in the Menstrualna krvavitev se ne pojavlja več.
Samo v različicah subtotalnih operacij maternice pri tistih materničnega vratu Če pustite vklopljeno, lahko občutite rahlo ciklično krvavitev. Tudi če Jajcevodov in Jajčniki ni treba odstraniti poleg maternice, lahko pričakujemo, da bo prizadeti bolnik v menopavzo stopil veliko prej. Zdi se, da je razlog za to zmanjšan pretok krvi v jajčnike po odstranitvi maternice.
Poleg tega je po takšni operaciji maternice lahko daljnosežno spolne spremembe pridi. Nekateri prizadeti bolniki so navedli, da so po operaciji občutili manjši občutek orgazma. Poleg tega je v nekaterih primerih lahko opazno skrajšanje in suhost nožnice.
Tudi spolna želja se lahko po izvedbi operacije maternice znatno zmanjša (Izguba libida).