Nevrofiziološka fizioterapija

Opomba

Ta tema je dodatna stran naše teme:

• Fizioterapija / fizioterapija

Fizioterapija na nevrofiziološki osnovi

Radi bi se lotili naslednjih nevrofizioloških metod zdravljenja:

• Metoda nevrofiziološke terapije po Bobathu
• Metoda nevrofiziološke terapije po Vojti
• PNF

Splošni uvod

Ti koncepti zdravljenja se večinoma uporabljajo v t.i. Centralne motnje gibanja pri otrocih in odraslih rabljen. Osrednja motnja gibanja je splošen izraz za vse motnje drže in nadzora gibanja, ki temeljijo na bolezni ali poškodbi možganov. Te so lahko prirojene in zato manj pogosto progresivne (progresivne) ali pridobljene in pogosteje napredujejo.

Pogoste klinične slike s Otroci so tisti poškodbe možganov v zgodnjem otroštvuki je pogosto posledica zamude otrokovega gibalnega gibanja in morda tudi intelektualne zgodnji otroški razvoj postanejo simptomatski. Vzroki za zamudo ali oslabljen motorični razvoj vključujejo Previsoka mišična napetost (hipertonična) ali prenizka (hipotonična) in spremembe refleksne aktivnosti.
Učinki so komaj opazni Motnja gibanja do hudih telesnih in morda tudi duševnih okvar. Otroški učinki na živčni sistem so lahko enako hudi Travmatične poškodbe možganov zaradi nesreč.

v Območje za odrasle so najpogostejša področja uporabe za Fizioterapija na nevrofiološki osnovi pridobljene poškodbe možganov in hrbtenjače (centralni živčni sistem) ali odtočnih živčnih poti. Kot primer bi rad navedel Stroka, travmatična poškodba možganov, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, paraplegija ali Peronealna paraliza (Paraliza stopala, npr. Po prolaps diska) ali Pleksija pleksusa (Paraliza roke, npr. Po nesreči). Tudi t.i. Mišične distrofije (Zapravljanje mišic) pri otrocih in odraslih zahteva intenzivno in celovito fizioterapevtsko zdravljenje.

Splošno Postavljanje ciljev fizioterapevtsko zdravljenje nevroloških bolezni je

• Spodbujajte ali obnavljajte čim bolj zdravo (fiziološko) Gibanja zaporedja
• Podpora na intelektualnem in socialno-čustvenem področju
• usposabljanje nadomestnih funkcij (če ni drugače mogoče)
• pripomočki za ravnanje (opore, tirnice, invalidski vozički)
• Zamuda progresivnega (progresivnega) tečaja
• Preprečevanje posledične škode (sekundarne škode).

Fizioterapija ne vpliva samo na mišično-skeletni sistem, ampak tudi na vegetativno (dihanje in krvni obtok) ter na psihološke funkcije. Mobilnost in produktivnost prizadetih je treba povečati, da bi dosegli čim večjo neodvisnost in vključenost v družino in družbo.

Še posebej pri delu v nevrologije ali je interdisciplinarno sodelovanje z drugimi medicinskimi specialitetami, kot so zdravnik, negovalka, delovna terapevtka, logopedinja, ortopedska tehnologija, psiholog in družina nujno potrebna, saj prizadeti skoraj vedno trpijo zapleteno škodo.

Fizioterapija na nevrološki osnovi po Bobathu

Koncept Bobath sta sredi 20. stoletja razvila zakonski par Berta (fizioterapevt) in dr. Razvil se je Karel (nevrolog) Bobath. Osnovne nevrofiziološke hipoteze, na katerih je bila razvita terapija, so danes zastarele, vendar to ne zmanjšuje uspeha terapije pri zdravljenju nevrološko bolnih otrok in odraslih.

Koncept zdravljenja po Bobathu temelji na predpostavki, da gre za nevrološke motnje centralnega živčnega sistema, ki pogosto vključujejo izražajo skozi spremenjeno mišično napetost in nenormalne vzorce gibanja, lahko vplivajo večkrat ponavljajoči se občutljivi dražljaji in ponudba normalnih gibalnih sekvenc tako, da približno normalen razvoj gibanja je mogoče spodbuditi. Par Bobath je uporabil plastičnost (t.j. sposobnost možganov, da se reorganizira), da bi se naučil ali ponovno pridobil nove funkcije z mreženjem in aktiviranjem drugih možganskih področij. Pri otrocih s prirojenimi nevrološkimi motnjami, ki še niso imeli nobenih "predhodnih gibalnih izkušenj", je normalni motorični razvoj od nadzora glave do pokončne hoje osnova za prepoznavanje nenormalnih gibalnih vzorcev in razvojnih primanjkljajev.

Odrasle s pridobljeno nevrološko motnjo je treba pobrati in podpirati na ravni njihove trenutne motnje gibanja, ki lahko sega od izgube katere koli gibalne funkcije do manjših preostalih simptomov, kot so npr. zadostujejo nepopolne fine motorične spretnosti. Zlasti bolniki z možgansko kapjo pogosto ponujajo velik potencial za ponovno pridobivanje motoričnih in duševnih sposobnosti.

Izvajanje Bobath terapije

Od določenih ključnih točk (npr. Ramen in medenice) se nenormalni gibalni vzorci zavirajo z uravnavanjem mišične napetosti in večkrat se sprožijo zdrava gibanja ("tla v"). Bistvene tehnike so stimulacija aktivnih funkcionalnih gibov, trening drže in gibanja, pa tudi pasivne tehnike, kot sta pozicioniranje in mobilizacija ohromelega pacienta. Če fiziološkega gibanja ni mogoče doseči, se usposobijo nadomestne funkcije in spremlja se uporaba pripomočkov. Izhodiščni položaji v terapiji segajo od zdravljenja v naročju dojenčkov do treninga hoje za odrasle s hemiplegijo.

Uspehi zdravljenja kot Uravnavanje mišične napetosti, izboljšanje gibljivosti sklepov in osebne aktivnosti temeljijo na biomehanskih spremembah, kot sta rast in moč mišic.

Za najboljši možni uspeh terapije bi se morali vsi, ki sodelujejo pri oskrbi pacienta - še posebej svojci - pridružiti t.i. Ravnanje (Skladiščenje, nošenje, premikanje itd.) Pacienta. Za uspeh terapije je ključnega pomena, da se gibalne sekvence, ki se ponujajo znova in znova, nanašajo na vsakodnevne sposobnosti in spretnosti (vsakdanje življenje = terapija), saj lahko to izjemno poveča učni uspeh in bolnikovo motivacijo. Uspehi, kot so doseganje igrače, obračanje v postelji, samostojno oblačenje ali ponovno pridobitev sposobnosti hoje, so za zadevno osebo bolj spodbudni kot zapletena vaja, ustvarjena s terapijo.

Za izvajanje fizioterapije na nevrofiziološki osnovi po Bobathu pri otrocih in odraslih je potrebna dodatna usposobljenost terapevta.

Fizioterapija na nevrofiziološki osnovi po Vojti

Terapijo Vojta so nevrologi izvajali v 50/60 letih prejšnjega stoletja Dr. Vaclav Vojta Razvit z dolgoročnimi študijami motoričnega razvoja otrok in z opazovanjem ponavljajočih se reakcijskih vzorcev na določene zunanje dražljaje v različnih položajih telesa.
Ti vzorci reakcij ne vplivajo samo na celotno mišično aktivnost glede na samodejno prilagajanje drže in usmerjenih gibov telesa proti gravitaciji, temveč tudi na dihanje, cirkulacijo in prebavo. Izvajanje terapije z Vojto je možno tako pri otrocih kot pri odraslih bolnikih, v praksi pa je predpisano predvsem pri motnjah otrokovega razvoja.

Izvajanje terapije po Vojti

Pred terapijo se opravi ocena količinskega in kvalitativnega vedenja otroka in odrasle osebe v gibanju in razvoju. Za diagnostiko je dr. Vojta tako imenovane reakcije drže (možne samo pri otrocih), ki dajejo izjave o ravni pokončnosti in kakovosti otrokovih gibalnih vzorcev.

Zdravljenje poteka v določenih začetnih položajih (npr. Položaj na hrbtu, nagnjeni položaj, bočni položaj) s ciljanim raztezanjem mišic in periosteumnimi dražljaji na specifičnih sprožilnih conah na okončinah in prtljažniku. Kot reakcija = spodbujevalni odziv obstaja a kompleksna aktivacija celotnih mišičnih verigki so potrebni za avtomatska osnovna gibanja motorja, kot so "refleksno lezenje in refleksno obračanje". Te osnovne spretnosti, kot je nadzor položaja, Erekcija proti Gravitacija, (Sedež in stojalo) Mobilnost in ravnotežje tvorijo osnovo za razvoj gibanja (hoja, tek).

V nasprotju s številnimi drugimi načini zdravljenja Vojta terapija ne želi doseči poljubnih, zavestno sproženih gibov, temveč ustvarja pozitivno spremembo drže, gibanja in gospodarnosti s pomočjo avtomatiziranih mišičnih aktivnosti. Zaradi tega zdravljenje običajno poteka neverbalno, verbalni pozivi pa so možni tudi za odrasle. Poskuša se razbiti ponavljajoči se "napačni" stereotipi gibanja in preprečiti "vzpostavljanje" nadomestnih funkcij.

Ponavljajoča se terapija v vsakdanjem življenju predhodno usposobljeni pomočniki so pomembni za čim boljši uspeh zdravljenja. Odrasli bolniki lahko pogosto samostojno prikličejo gibalne vzorce, ki so se jih naučili v različnih začetnih položajih in na ta način izvajajo ciljno aktivacijo mišic.

Za izvedbo fizioterapevtskega zdravljenja po Vojti je potrebna dodatna usposobljenost fizioterapevta.

Fizioterapevtsko zdravljenje na nevrofiziološki osnovi v skladu s PNF

The Proprioceptiv Nevromuskularno F.Azilitacijo (gibanje gibanja preko funkcionalne enote živcev in mišic) sta v Ameriki sredi 20. stoletja razvila nevrofiziolog Hermann Kabat in fizioterapevtka Maggie Knott. Izhodišče vašega raziskovanja je bil pogost pojav poliomielitis (poliomielitis), kar je bilo povezano s simptomi paralize v približno 2% primerov.

Razlika v takratnih metodah zdravljenja, ki so se osredotočale predvsem na izolirano, enodimenzionalno gibanje Muskulatura omejena je bila tridimenzionalnost razvitih gibalnih vzorcev, ki temeljijo na spiralni strukturi mišičnih verig in več funkcijah posameznih mišic. Te vzorce gibanja, ki smo jih takrat empirično preizkusili, najdemo v svojih vsakodnevnih gibalnih zaporedjih (neopazno do ne usposobljenega očesa), npr. so usposobljeni za držo vzorcev nog in fazo proste noge za normalen potek hoje. The PNF metoda izkoristi dejstvo, da si možgani zapomnijo zapletena gibalna zaporedja, tudi če jih bolnik trenutno ne more izvajati aktivno in neodvisno.

Izvajanje terapije (PNF)

The Iniciacija različnih gibalnih vzorcev se izvede s seštevanjem zunanjih (ekstenzivnih) in notranjih (proprioceptivnih) dražljajev. Eksteroceptivni dražljaji se prek kože dotikajo, z očesom, z očesnim stikom in s pomočjo ukazov, mišična aktivnost se intenzivneje spodbuja s pomočjo propioceptivnih dražljajev na telesu samega zaznavnega sistema (aktiviranje mišičnih vretena, vlečenje in pritisk na sklepe).

Sinergistične (skupne) mišične skupine terapevt predhodno raztegne (= raztegne / restretch) iz različnih začetnih položajev iz položaja hrbta v stoječi položaj in se nato aktivira proti dinamičnemu uporu. Izbira gibalnih vzorcev in uporaba različnih tehnik sta odvisna od klinične slike, posameznih ugotovitev gibanja in ciljev posameznega pacienta.

Zaželeno zaporedje gibov v možganih se avtomatizira s ponavljanjem tridimenzionalnih gibalnih vzorcev (vzorcev), ki so sestavljeni iz upogibanja / raztezanja, širjenja / širjenja in obračanja; Spodbuja se uravnavanje mišične napetosti, mišične moči, vzdržljivosti, koordinacije in stabilnosti.

Tudi pri tej terapiji je prenos naučenih gibalnih vzorcev v vsakdanje življenje pomemben za bolnikovo motivacijo in neodvisnost.

Za izvajanje fizioterapije po metodi PNF je potrebna dodatna usposobljenost fizioterapevta.