Rak debelega črevesa

uvod

Rak debelega črevesa je eno najpogostejših oblik raka v Nemčiji. Medicinsko se imenuje tudi rak debelega črevesa Rak debelega črevesa določen. Običajno se razvije iz benignih predhodnih faz, ki se sčasoma razkrajajo v nekaj letih. V zgodnjih fazah je bolezen pogosto popolnoma brez simptomov, zato je preventivna kolonoskopija izredno pomembno orodje za prepoznavanje in odstranjevanje sprememb v črevesju v zgodnji fazi.

vzroki

Natančni vzroki za nastanek raka debelega črevesa niso jasni. Toda obsežne študije v zadnjih letih so odkrile številne dejavnike tveganja, ki lahko povečajo tveganje za raka debelega črevesa. Sem spadajo premalo gibanja, uživanje veliko sladkorja, vsakodnevna poraba rdečega mesa in klobasnih izdelkov (zlasti svinjine in govejega mesa), pa tudi živil z malo vlakninami. Vlakna so pomembna za pospeševanje gibanja črevesja. Če je v prehrani zelo malo vlaknin, se motorične sposobnosti črevesja zmanjšajo, tako da prebavni izdelki, ki škodljivo vplivajo na črevesne stene, ostanejo v prebavnem traktu dlje. To ugodno vpliva na rast tkiva.

Več o tem preberite na: Kateri so vzroki za raka debelega črevesa? in Lynch sindrom

V nekaterih družinah je naštetih tudi primerov raka debelega črevesa. To kaže na a genetska nagnjenost kar lahko privede do razvoja raka debelega črevesa. Člani prizadetih družin zato prejemajo obsežne ugodnosti že zgodaj v življenju Pokojninske ponudbev zgodnji fazi odkriti rak v rakah ali odstraniti njihove predhodnike. Vendar takšna dedna nagnjenost obstaja le pri 5% bolnikov z rakom debelega črevesa. 95% razjed raka debelega črevesa nastane brez takega družinskega ozadja. Bolniki s že obstoječimi črevesnimi boleznimi, na primer Crohnovo bolezen (avtoimunsko bolezen, ki cilja na črevesne celice) oz. Ulcerozni kolitisvendar imajo tudi povečano tveganje za raka debelega črevesa v primerjavi s splošno populacijo.

V večini primerov se maligne razjede razvijejo iz benignih predhodnikov. Tak razvoj se imenuje tudi Zaporedje adenoma in karcinoma določen. Benignim izrastkom ni treba vedno degenerirati. Adenomi se lahko razdelijo na različne vrste, od katerih ima vsako tveganje za degeneracijo. Če pa se adenomi odkrijejo med preventivno kolonoskopijo, se vedno odstranijo profilaktično, tako da v prvi vrsti ne obstaja nevarnost degeneracije.

Simptomi / znaki

Rak debelega črevesa je v zgodnjih fazah v večini primerov popolnoma asimptomatski. Eden od znakov je kri v blatu, ki ponavadi ni vidna s prostim očesom. Test te tako imenovane okultne krvi v blatu lahko torej opravi pri družinskem zdravniku kot preventivni ukrep za raka debelega črevesa. Sluz v blatu se lahko pojavi tudi pri raku debelega črevesa. Če tumor sedi bolj proti danki, so blazine pogosto zelo ozke, ki jih imenujemo tudi svinčnik ali kozji iztrebki. S tem so lahko povezane tudi spremembe v črevesnih navadah, na primer izmenična driska in zaprtje ter nadloga. Te lahko povzročijo bolj ali manj hude bolečine v trebuhu. Rak debelega črevesa lahko privede tudi do splošnih simptomov, ki jih lahko povzroči katera koli maligna bolezen. Sem spadajo neželeno hujšanje, povišana telesna temperatura, nočno potenje, splošna utrujenost in upad zmogljivosti.

Preberite več o spodnji temi: Simptomi raka debelega črevesa

V kateri starosti se pojavi rak debelega črevesa?

Rak debelega črevesa je predvsem bolezen, ki jih im starejša starost nastopi. Povprečje je bolnikov približno 65 let staro, ko je postavljena začetna diagnoza.
9 od 10 primerov raka debelega črevesa diagnosticirajo po starosti> 50. Starejši kot ste, večja je verjetnost, da boste razvili raka debelega črevesa. Redko so vzrok genetski sindromi, kot je Lynch sindrom ali družinska adenomatozna polipoza. Potem so prizadeti ljudje v mlajši starosti.

Diagnoza

Diagnosticiranje pacienta s sumom na raka debelega črevesa vedno vključuje zdravniško posvetovanje in fizični pregled. Zdravnik bo pacienta vprašal o njegovih simptomih in še posebej občutil njegov trebuh in bezgavke zaradi nepravilnosti. Sem spada tudi a digitalni rektalni pregled (DRU), v katerem bolnik rektum palpira s prstom. Tumorje, ki se nahajajo tam, potem lahko pogosto občutimo. Med kolonoskopijo (Kolonoskopija) lahko benigne in zlonamerne spremembe v Črevesna obloga zaznati. Če je verjetno ugotovljena verjetno maligna lezija, se lahko vzame vzorec, ki ga nato lahko pregledajo na oddelku za patologijo.
Če gre dejansko za raka debelega črevesa, sledijo nadaljnje metode pregleda, ki bi morale zabeležiti trenutno stanje bolezni. To je osnova, na kateri se lahko pacient zdravi. To vključuje ultrazvok jeter, da bi iskali morebitno kolonizacijo raka debelega črevesa. Na takšne metastaze se preverijo tudi pljuča, običajno z uporabo rentgenskih žarkov. Slika telesa z računalniško in / ali magnetnoresonančno tomografijo pokaže, ali so se metastaze naselile drugje po telesu in kako daleč je tumor zrasel v črevesne stene in okoliško tkivo. Tudi Metastaze na bezgavkah pogosto je mogoče dobro razmejiti.

terapija

Rak debelega črevesa običajno bo operativni zdravljeni. Prizadeti del črevesja je popolnoma odstranjen, dva prosta konca pa sta sešita. Natančen obseg operacije in dodatnih ukrepov, kot sta kemoterapija in / ali Obsevanje, se določijo individualno, odvisno od resnosti pacientove bolezni. Nekateri bolniki pred operacijo dobijo tudi kemoterapijo, zaradi katere naj bi bil tumor manjši in zato lažje operiran. Poleg prizadetega dela črevesa se običajno odstranijo tudi bezgavke na območju limfne drenaže tumorja, saj so se tam lahko že naselile tumorske celice. Rastlina a umetni anus jih lahko v današnjem času pogosto zaobidemo po zaslugi sodobnih kirurških posegov. To je tudi pomembno Porodna oskrba po operaciji. Bolnik v rednih presledkih prejema kolonoskopije in slikovne teste Število krvida zgodaj odkrijejo ponovitev bolezni. Raven nekaterih tumorskih markerjev lahko spremljamo v krvi (CEA). Povečanje teh markerjev v nadaljnjem poteku po operaciji lahko kaže na ponovitev raka debelega črevesa.

kemoterapija

Kemoterapija je poleg kirurgije eden glavnih stebrov pri zdravljenju raka debelega črevesa. Načelo kemoterapije je uničiti tumorske celice in jim preprečiti rast s pomočjo agresivnih snovi, zlasti tistih, ki napadajo tumor. Na ta način lahko tumorje zmanjšamo in preprečimo rast novih tumorjev.
Uporaba kemoterapije pri raku debelega črevesa je odvisna od natančne diagnoze in stanja pacienta. Obstajajo različne vrste kemoterapije. Neoadjuvantna kemoterapija pomeni terapijo pred operativno terapijo, da se tumor zmanjša. Bolje se lahko upravlja.
Adjuvanska kemoterapija pomeni, da se po operaciji dajejo zdravila za kemoterapijo. To se zgodi pri naprednih tumorjih z vključenostjo bezgavk ali drugimi visoko tveganimi tumorji. V nekaterih primerih je kemoterapija koristna tudi pri oddaljenih metastazah.

Pomembno je razumeti, da mora biti vsakršna uporaba kemoterapije za raka debelega črevesa skrbno premišljena odločitev. Poleg ustrezne stopnje je odločilno tudi pacientovo stanje. Gre za agresivno terapijo, ki poteka v več ciklih v relativno dolgem obdobju tednov ali mesecev. Zelo je bogata s stranskimi učinki. Pojavijo se lahko slabost, bruhanje, izpadanje las, vnetje sluznic in spremembe krvne slike. V nekaterih primerih je kakovost življenja močno omejena. Kemoterapija pa lahko znatno poveča preživetje bolnikov. Zato se morajo kirurgi, internisti in po potrebi tudi druge specialnosti skupaj odločiti, ali bodo uporabljali kemoterapijo.

Več o tem preberite pod: Kemoterapija za raka debelega črevesa, stranski učinki kemoterapije

Prognoza / možnosti za ozdravitev / ozdravitev

Prognoza bolnika z rakom debelega črevesa je zelo odvisna od stopnje bolezni. v V zgodnji fazi so tisti Možnosti za ozdravitev zelo dobro, saj je tumor še vedno majhen in še ni zrasel v okoliško tkivo. Prav tako še ni Bezgavke ali drugi organi raztreseni. Prizadeti del črevesja lahko nato preprosto terapevtsko odstranimo.
Če pa je rak debelega črevesa že močno zrasel in se razširil na druge organe, je terapija težja. Več ko je prizadetih postaj organov in bezgavk in večji je tumor, slabša je bolnikova napoved. Splošno stanje pacienta igra tudi veliko vlogo. Starejši ljudje in ljudje z več boleznimi imajo manjše možnosti za ozdravitev kot mladi in prej zdravi bolniki. Če pogledamo vse bolnike z rakom debelega črevesa, se izkaže, da je približno 40-60% pet let po diagnozi še vedno živo. Ponudbe za zgodnje odkrivanje so zato izredno pomembne, saj čim prej odkrijemo in zdravimo bolezen, večje so možnosti za ozdravitev.

Več o tej temi si preberite na: Napoved raka raka debelega črevesa

Metastaze

Rak debelega črevesa lahko preraste v krvne žile in limfo v določeni velikosti. Na ta način se lahko tumorske celice naselijo in Metastaze tvorijo v drugih organih. Naselitev preko krvnih žil je medicinsko imenovana hematogene metastaze ki ga imenujemo prek limfnih žil limfogene metastaze. Pri raku debelega črevesa so zlasti metastaze prizadeta zlasti pljuča in jetra. To je posledica poteka krvnih žil in limfnih žil, ki tvorijo metastatske poti za tumorske celice iz črevesja.

Terminalni oder

Rak debelega črevesa je razdeljen na štiri različne stopnje. Stadij IV je najbolj napreden stadij, v katerem se je tumor že metastaziral v oddaljene organe, na primer v jetrih in / ali pljučih. Ti bolniki imajo precej slabo prognozo. Terapija teh bolnikov je osredotočena na ohranjanje njihove kakovosti življenja. Uporaba kemoterapije lahko nekaj časa preverja primarne tumorje in metastaze in podaljša čas preživetja. V povprečju je le 5% bolnikov z rakom debelega črevesa in danke po petih letih še vedno živo.

Več o tej temi si preberite na: Rak debelega črevesa v končni fazi

Kako ozdravljiv je rak debelega črevesa?

Za bolnike ali sorodnike je prvo vprašanje, ki se pojavi po diagnozi raka debelega črevesa, naslednje: Kako ozdravljiv je rak debelega črevesa? Na to ni splošnega odgovora in je v času diagnoze izjemno odvisno od stadija tumorja. Zlasti je vprašanje, kako globoko je rak debelega črevesa prerasel v črevesno steno in ali so prizadete bezgavke ali drugi organi.
Načeloma lahko rečemo, da je rak debelega črevesa v svojih zgodnjih fazah zagotovo ozdravljiv. To je primer, ko prizadene samo obloga debelega črevesa. Mišična plast, pa tudi bezgavke in drugi organi morajo biti brez tumorja. Potem je odstranitev prizadetega odseka raka debelega črevesa kurativni ukrep. Kljub temu je treba še vedno opraviti preglede, da odkrijemo ponovitev raka debelega črevesa.

Žal rak debelega črevesa zaradi simptomov postane očiten šele v poznih fazah. Ko je diagnoza postavljena, je običajno v napredni fazi, tako da pogosto ni več popolnoma ozdravljiva. Kljub temu je v mnogih primerih, čeprav terapija ni usmerjena k ozdravitvi, bolniku možna dobra življenjska doba in kakovost.

Več o tem preberite na: Ali je rak debelega črevesa ozdravljiv?

Kakšne so možnosti za preživetje?

Na to vprašanje je treba odgovoriti tudi z dejstvom, da so možnosti za preživetje pri raku debelega črevesa različne. Odvisno si od Obseg bolezni in iz Stanje pacienta.
Številne raziskave so preučile možnosti za preživetje pri raku debelega črevesa. Vedno 5-letna stopnja preživetja določeno. Ustreza deležu bolnikov, ki so še živi 5 let po postavitvi diagnoze. Odvisno od stopnje tumorja dobimo naslednje rezultate: Faza I 80-100%, II. Stopnja 60-80%, Faza III 30-60%, IV. Stopnja 0-57%. Vidite, da se nadaljnje napredovanje raka debelega črevesa možnosti za preživetje močno zmanjšajo. Tudi tu je pomemben pomen Pregledi izpita jasno.

Vendar pa številke temeljijo na statističnih ocenah. Za vsakega bolnika mora biti vedno opravljena individualna ocena možnosti za preživetje. Primerni bolnik brez osnovnih bolezni ima večjo možnost preživetja kot šibek hudo bolan bolnik z istim stadijem tumorja. Zato se pri odgovoru na vprašanje "Kakšne so možnosti za preživetje?" Je treba vedno zanašati na oceno lečečega zdravnika. Zgornje številke lahko dajo grob vodnik.

profilaksa

Obstaja nekaj profilaktičnih ukrepov, ki lahko znatno zmanjšajo tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Zelo pomembna je zdrava in uravnotežena prehrana z dovolj vlakninami, malo rdečega mesa (svinjina, govedina), zadostnim vnosom tekočine in malo alkohola. Vadba je tudi izjemno pomembna pri zmanjšanju tveganja za raka debelega črevesa. Vadba zagotavlja dobro presnovo in spodbuja Prebavni procesi naprej. Obstajajo tudi različne presejalne metode, ki se uporabljajo za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa. Iz 55 let prevzeti zakonsko zdravstveno zavarovanje vsakih 10 let preventivno kolonoskopijo, saj se rak debelega črevesa skoraj vedno razvije iz benignih prekurzorjev (adenomov). Če se med takšno kolonoskopijo izroči benigna ugotovitev, se čas ponovne predstavitve pacienta za novo preventivno kolonoskopijo skrajša na 3-5 let. V nasprotnem primeru zadostuje kolonoskopija vsakih 10 let. Bolniki, ki imajo družinsko anamnezo raka debelega črevesa, bodo prejeli kolonoskopije 35 let na stroške zdravstvene zavarovalnice.

Druga metoda zgodnjega odkrivanja je preizkus blata za skrite stvari kri. Od 50. leta starosti to lahko opravi družinski zdravnik letno. Redna preventivna oskrba je tudi del oskrbe družinskega zdravnika Optično branje rektuma s prstom (digitalni rektalni pregled), saj se na tem območju nahaja veliko črevesnih črevesja in jih je pogosto mogoče občutiti. Z rednim pregledom raka debelega črevesa lahko večino primerov odkrijemo zelo zgodaj in uspešno zdravimo. Zato vsekakor izkoristite ponudbo.

prehrana

Zdrava prehrana ima zaščitne lastnosti glede na tveganje za raka debelega črevesa. Prehrana z veliko vlakninami spodbuja prehrano Črevesne motorične sposobnosti naprej. Posledično se odpadni produkti presnove hitreje odpeljejo iz črevesja in imajo lahko manj škodljiv vpliv na črevesno sluznico. Redno uživanje rdečega mesa - zlasti svinjine in govedine - povečuje tveganje za raka debelega črevesa. Enako velja za povečane Uživanje alkohola in nikotina. Zelo visok sladkor Dieta, kot tudi tista, ki jo danes pogosto uporabljamo Sedentarni življenjski slog so tudi očitno povezane s povečano pojavnostjo raka debelega črevesa. Zdrava in uravnotežena prehrana z dovolj telesne aktivnosti lahko ustrezno zmanjša tveganje za raka debelega črevesa in ga je vsekakor treba jemati resno.