Diagnoza

INR

opredelitev

Vrednost INR je vrednost iz laboratorijske medicine. Uporablja se za oceno določenega odseka strjevanja krvi, in sicer zunanje koagulacije krvi. Torej opisuje, kako hitro se koagulira kri. V figurativnem smislu meri, v kolikšni meri in kako hitro je telo sposobno zapreti vir krvavitve po poškodbi in s tem zaustaviti krvavitev. Pri zdravih ljudeh je vrednost INR okoli 1,0. Če strjevanje krvi traja dlje kot običajno, se vrednost INR poveča in tveganje za krvavitev se ustrezno poveča.

Vrednost INR je nadomestila prej znano hitro vrednost. Razlog za to je, da je vrednost Quick niso enotno zabeleženi zato so prišlo do nihanj vrednosti, odvisno od laboratorija, v katerem se je preskus izvajal. Na drugi strani je INR enakomerno zabeležena vrednost. Enotnost je že mogoče najti v imenu. INR dejansko pomeni "mednarodno normalizirano razmerje".

Od Hitra vrednost in INR vrednost obnašati obratno sorazmeren drug drugemu. Visoka vrednost Quick pomeni nizko vrednost INR. Pri terapiji s peroralnim antikoagulantom, to je z redčenjem krvi iz skupine Antagonisti vitamina K, vpliva INR. V to skupino spada na primer zdravilo Phenprocoumon, ki se prodaja pod imenom Falithrom oz Marcumar® je znan. Uporablja se na primer pri bolnikih z Atrijska fibrilacija, tromboza ali Pljučna embolija, kot naprimer umetne srčne zaklopke Uporablja se za redčenje krvi, da prepreči nastanek krvnega strdka.

Več o temah preberite tukaj: Quick-Wert in Marcumar®

Za kaj se uporablja INR?

Vrednost INR je potrebna v vsakodnevni klinični praksi za spremljanje krvi bolnikov, ki odvzamejo redčenje krvi Phenprocoumon (bolj znan kot falitrom oz Marcumar®) vzemite. Večina bolnikov trpi za atrijsko fibrilacijo ali ima umetno srčno zaklopko. Zdravilo se uporablja za redčenje krvi in naj bi preprečilo nastajanje krvnih strdkov. Te lahko na primer privedejo do atrijske fibrilacije kap voditi. Vendar je pogost stranski učinek zdravila za redčenje krvi nagnjenost k krvavitvam. Bolnika moramo zato prilagoditi tako, da kljub redčenju krvi ne pride do krvavitve.

Za to je potrebna vrednost, ki zdravniku pove, kako je bolnik trenutno pripravljen na zdravilo. Torej je podobno merjenju ravni droge v krvi, da ugotovite, koliko tega je trenutno v telesu. Ta vrednost je vrednost INR. Normalna vrednost za zdrave ljudi je približno 1,0. Po prilagajanju razredčevalcu krvi se vrednost poveča. Koliko se vrednost poveča, je odvisno od bolezni, ki se zdravi z zdravilom. Če je vrednost prenizka, obstaja nevarnost nastanka krvnega strdka. Če je vrednost previsoka, obstaja nevarnost potencialne resne krvavitve.

Razlika med vrednostmi INR in Quick

Hitro vrednost in vrednost INR v bistvu opisujeta isto stvar, in sicer kako hitro se koagulira kri. Vrednost Quick se uporablja že vrsto let, vendar ima to pomanjkljivost ni standardizirano in tako se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija. Za reševanje te težave je bila razvita novejša vrednost INR. Gre za, tako rekoč, standardizacijo vrednosti Quick. Obe vrednosti sta povezani obratno sorazmeren drug drugemu. To pomeni, da se vrednost INR povečuje, ko se vrednost Quick zmanjša, vrednost INR pa se zmanjša, ko vrednost Quick narašča.

INR previsok

Če je vrednost INR previsoka, to je nad ciljnim območjem, se poveča Nevarnost neželene krvavitve. To je lahko banalna krvavitev, kot je Epistaksa ali ponovna napajanja po manjši poškodbi. Vendar pa lahko povzroči tudi resne krvavitve. primeri za to so Krvavitve v prebavilih in Cerebralna krvavitev. Takšna krvavitev je lahko smrtno nevarna. Če je vrednost INR previsoka, se lahko pokaže tudi kot modrice.

INR vrednost pri jemanju zdravila Marcumar®

Obseg, v katerem naj bi ležala vrednost INR, ni odvisen od uporabljenega zdravila (Marcumar®) se razlikujejo od bolezni, ki jo je treba zdraviti. Odvisno od tega, katera bolezen je povezana z jemanjem Marcumar® mora biti mogoče zdraviti Ciljne vrednosti med 2,0 in 4,5 biti potreben. Pravkar se začnete prilagajati drogi Nujno je potrebno natančno nadziranje vrednosti INR, Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju na eni strani in premajhnemu odmerjanju na drugi strani.

Merjenje vrednosti INR

Da bi določili vrednost INR kot del običajnega krvnega testa v laboratoriju, se odvzame krvna epruveta s citratom. Citrat zagotavlja, da bo kri po odvzemu ne skuha direktno. Ko se v laboratoriju sproži koagulacija krvi in izmeri čas. Ta čas se imenuje Protrombinski čas določen. Protrombinski čas se z ustrezno napravo pretvori v vrednost INR.

INR števec za dom

Ker morajo nekateri bolniki relativno pogosto izmeriti vrednost INR, obstajajo naprave za merjenje INR, ki jih pacient lahko uporablja doma. Tako mu ni treba iti k družinskemu zdravniku na vsako preverjanje vrednosti INR. Te naprave delujejo podobno kot naprave za merjenje glukoze v krvi pri bolnikih, ki so na enem Sladkorna bolezen (Diabetes). V napravo se vstavi testni trak in vanjo nanese kapljica krvi. Po nekaj sekundah naprava prikaže vrednost INR. Po treningu pacienta lahko uporabi meritev INR MarcumarOdmerek ® določite sami.

Stroški, ki jih krije zdravstveno zavarovanje

Zdravstveno zavarovanje plačuje t.i. Koagulacijsko samoupravljanje pod določenimi pogoji. Zdravilo za redčenje krvi običajno jemljemo vse življenje. Glavna indikacija je prisotnost enega umetno srčno zaklopkoki zahteva stalno redčenje krvi. Za druge bolezni, kot je Atrijska fibrilacija, za odobritev samo-merjenja je treba uporabiti druge dejavnike. Takšni dejavniki so na primer pojav zapletov s prejšnjo nastavitvijo INR ali težave, da pacient redno obišče zdravniško ordinacijo zaradi potrebe po negi ali dolge poti do zdravnikove ordinacije. Tudi če je pri otrocih potrebno stalno redčenje krvi, lahko zdravstvena zavarovalnica odobri merilno napravo INR. Vendar pa zahteve vedno zdravstveno zavarovalnica oceni individualno.

Vzroki za nizko vrednost INR

Glavni vzroki za nizke vrednosti INR med zdravljenjem s sredstvom za redčenje krvi, kot je Falithrom, so v prvi vrsti napačna prehrana in Interakcije z drogami. Zdravilo Marcumar® je eden izmed antagonistov vitamina K, kar pomeni, da zavira učinek Vitamin K. Nekatere komponente sistema strjevanja krvi pa potrebujejo vitamin K, da lahko deluje. Če ni dovolj vitamina K, se čas krvavitve poveča. Če se na primer s hrano oskrbi veliko vitamina K, ima to nasproten učinek. Znova se začne koagulacija krvi. Zato morajo bolniki uporabljati Marcumar® približno veste, katera živila vsebujejo posebno veliko vitamina K in katera Konzumirajte le v zmernih količinah. Živila, ki vsebujejo vitamin K, vključujejo nekaj zlasti Zelje in špinača. Vendar obstajajo tudi številna zdravila, ki lahko vplivajo nanje Marcumar® in tako lahko zniža vrednost INR. Sem spadajo npr kortizon, Digitoksin in Digoksin, Johannis zelišča, Metformin in haloperidol.

Ciljne vrednosti INR za specifične bolezni

Kako visok mora biti INR, je odvisno od stanja, ki zahteva redčenje krvi. Spodnja tabela prikazuje glavne ciljne vrednosti INR. Za nekatere indikacije, kot je mehanski aortni ventil, je ciljna vrednost INR odvisna od drugih dejavnikov tveganja. Atrijska fibrilacija je eden izmed dejavnikov tveganja. Če obstaja tudi atrijska fibrilacija, mora biti INR za mehanski aortni ventil med 2,5 in 3,5.