Greyev sindrom

opredelitev

Sivi sindrom (tudi: Grey sindrom) opisuje akutno bolezen pri nedonošenčkih ali novorojenčkih, ki se lahko pojavi po dajanju antibiotika kloramfenikol. Kloramfenikol se razgradi v jetrih.
Ker jetra novorojenčka še niso prevzela popolne funkcije, se antibiotika ne da razgraditi v zadostni meri, da bi se nakopičil v otrokovem organizmu.
Pojavijo se življenjsko nevarni simptomi.

vzroki

Povod za nastanek bolezni je uporaba antibiotika kloramfenikol. Uporablja se na primer za zdravljenje hudih nalezljivih bolezni, kot so tifus, davica, malarija in meningitis.

Zaradi številnih stranskih učinkov se v Nemčiji uporablja le v lokalni obliki (očesno mazilo). Vendar je treba biti previden. Razlog za Greyjev sindrom so še ne povsem funkcionalna jetra novorojenčka.
Za razgradnjo kloramfenikola morajo jetra zagotoviti, da zdravilo postane bolj topno v vodi in se nato lahko izloči preko ledvic. Ta postopek se imenuje Glukoronidacija določen.

Vendar to lahko novorojenčkova jetra opravijo šele od približno tretjega meseca življenja. Zato se antibiotik ne more razgraditi in nabirati, kar povzroči zastrupitev (Zastrupitev). Kloramfenikol lahko prehaja v materino mleko pri doječih materah, ki jemljejo zdravilo. Doječe matere zato ne smejo jemati kloramfenikola.

Preberite več o temi:

• Zastrupitve pri otrocih
• Cepljenje proti tifusu

aspirin

Aspirin® ne igra vloge pri Greyjevem sindromu. A verjetno z Reyevim sindromom. To prizadene predvsem otroke med 4. in 10. letom starosti, ki trpijo za virusno okužbo zgornjih dihal.

Povod za Reyejev sindrom je domnevno dajanje zdravila Aspirin®, ko je otrok sočasno okužen z virusi norice zoster (sprožilec norice) ali virusom gripe (virusi gripe). Reyejev sindrom se začne z bruhanjem, vročino, zaspanostjo in pri mlajših otrocih z burnim jokom. Pojavijo se lahko napadi in koma. Možgani se sčasoma vnamejo (Encefalitis).
Reyejev sindrom je pogosto usoden. Le hiter začetek simptomatske intenzivne terapije lahko prepreči smrt. Zaradi Reyejevega sindroma zdravila Aspirin® ne smete nikoli uporabljati pri otrocih s vročinsko okužbo, ne da bi se predhodno obrnili na zdravnika (pediatra). Zato je paracetamol boljša alternativa Aspirinu® za zniževanje vročine in lajšanje bolečin pri otrocih.

Preberite več o temi: Reye sindrom

Simptomi

Glavni simptom sivega sindroma je sivenje kože. Od tod izvira ime bolezni. Poleg tega obstaja še nekaj drugih simptomov, ki vplivajo tudi na različne organe.

To so predvsem:

• Hipotermija
• nizek krvni tlak
• Izguba apetita
• Motnje dihanja
• Navzea in bruhanje
• Prsti in prsti ter obraz so modri
• kot tudi odpoved cirkulacije.

terapija

Edina terapija je takojšnja ukinitev sprožitve antibiotika kloramfenikol. Za zdravljenje Greyjevega sindroma ni specifičnega protistrupa, zato je terapija v prvi vrsti usmerjena v nadzor nad simptomi ter natančno spremljanje in intenzivno zdravstveno nego.

Na ta način se glede na možnosti medicine intenzivne nege vsak od zgornjih simptomov zdravi čim bolje. V hudih primerih bo morda treba uporabiti tudi postopke nadomeščanja ledvic (znane kot dializa) za odstranitev zdravila iz otrokovega krvnega obtoka.

napoved

Bolezen je potencialno življenjsko nevarna.
Na srečo je v teh dneh postala izjemno redka, saj so tveganja za kloramfenikol pri odraslih in še posebej za novorojenčke znana, zdravilo pa se redko uporablja.