Douglas soba

anatomija

Douglasova soba, tudi anatomsko "Excavatio rectouterina»Klican pomeni majhno votlino v spodnji medenici ženske. Kot razkriva latinski izraz, je prostor med maternico, torej maternico, in danko, zadnjim odsekom debelega črevesa. Pri samcu se prostor razteza na sečni mehur zaradi odsotnosti maternice in posledično ne postane Douglasov prostor, ampak "Prousta soba"poklical.

Prostor je še vedno znotraj trebušne votline, obdan s peritoneumom, tako imenovano "peritoneum". Pri ljudeh predstavlja najglobljo točko trebušne votline, prostor je od spodaj omejen s peritonejem, spredaj z maternico in zgornjimi odseki nožnice ter od zadaj z danko. Na vrhu je Douglasov prostor odprt za trebušno votlino s svojimi črevesnimi zankami in trebušnimi organi, ki se raztezajo do diafragme. Zaradi tega je Douglasov prostor lahko vključen v vse patološke spremembe v trebušni votlini, hkrati pa je v tesni prostorski zvezi z nožnico in maternico.
Douglasov prostor nima lastne funkcije za telo, je zgolj anatomska značilnost, saj je zaradi svoje lege kot najgloblje točke trebušne votline pogosto prizadet zaradi malignih in vnetnih procesov.

Anatomske razlike pri ženskah in moških

Pri ženskah Douglasov prostor opisuje vrzel med rektumom in maternico in je najgloblja točka trebušne votline, ko stoji. V latinščini se zato imenuje tudi Excavatio rectouterina ("rektum-maternična votlina"). Sečni mehur leži pred maternico. Med maternico in sečnim mehurjem je še ena depresija v obliki žepa, imenovana excavatio vesicouterina ("mehur-rektalna votlina").

Ima moški tudi Douglasovo sobo?

Douglasov prostor je pogovorni klinični izraz za najnižjo točko trebušne votline ženske v stoječem položaju in se uporablja tudi v medicinski terminologiji kot Excavatio rectouterina imenovan. Nahaja se med maternico (maternico) in danko in predstavlja depresijo, ki lahko doseže zadnji del nožnice.

Seveda ima moški tudi stoje najglobljo točko trebušne votline - vendar se temu ne reče Douglasov prostor, temveč Proustov prostor. V medicinski terminologiji se imenuje tudi rektovezikalni izkop. Prosto Prousta se nahaja med moškim sečnim mehurjem in danko.

Funkcija Douglasovega prostora

Pri zdravih ljudeh je Douglasov prostor prosta votlina v trebušni votlini in zato nima lastne funkcije.
Pri ženskah ločuje rektum in maternico med seboj. Njene stene so obložene s peritonejem. Ta je sestavljena iz tanke plasti celic, tako imenovanega epitelija. Peritoneum neprekinjeno izloča tanek film tekočine, ki tako kot mazivo olajša organom drsenje drug ob drugem med različnimi gibi. Prehodi ga tudi mreža krvnih in limfnih žil ter živcev. Pomembni so za obrambo pred boleznimi in občutljivost na bolečino.
V tako imenovani peritonealni dializi, postopku, pri katerem peritonej prevzame filtrirno funkcijo ledvic, se Douglasov prostor uporablja kot rezervoar za tekočino.

Kako lahko občutiš Douglasovo sobo?

Običajno preiskovalec palpira Douglasov prostor skozi rektum ali zadnji del črevesja.
Pacient leži na boku z upognjenimi nogami. Uporaba rokavic in maziv naredi pregled čim bolj neboleč. Douglasov prostor se nahaja pred rektumom. Zato ga lahko preiskovalec zdaj pregleda od znotraj navzven s palpacijo sprednje stene rektuma. Kot del ginekološkega pregleda lahko Douglasov prostor pri ženskah opipate tudi skozi zadnjo steno nožnice.

Douglasova bolečina v vesolju

Douglasova bolečina v vesolju ima lahko različne vzroke. Zaradi lege Douglasovega prostora jih običajno dojemajo kot bolečine v trebuhu.
Sprva bolečino, ki prizadene Douglasovo votlino, občutijo predvsem ženske med spolnim odnosom. To draži zadnjo steno nožnice, ki je lahko neposredno v bližini Douglasovega prostora v zgornji tretjini. Pogosti vzroki so bolečine, ki jih povzročajo bolezni okoliških organov. Večinoma so to rektum, maternica, jajčniki in nožnica. Bolečina v teh organih lahko seva v Douglasov prostor.
Steno Douglasovega prostora sestavlja peritoneum, ki se lahko vname. To vnetje se imenuje peritonitis.
Vnetje v trebuhu, kot je na primer slepič, lahko povzroči nastanek tako imenovanega Douglasovega abscesa. Tu gnojna snov iz dejanskega vnetja pride v Douglasov prostor in se tam enkapsulira.
Sosednji organi, zlasti maternica in danka, lahko prodrejo v Douglasov prostor. Ta tako imenovana črevesna kila se v Douglasovem prostoru imenuje tudi Douglas cele. Če potiska naprej, je to običajno mogoče občutiti na zadnji steni nožnice.
Drug možen vzrok Douglasovih bolečin v vesolju je endometrioza. Ta bolezen je razširjena in se pojavi, ko sluznica maternice raste zunaj maternične votline. To je mogoče po vsem telesu. Zaradi svoje bližine pa je območje Douglasa še posebej pogosto prizadeto. Endometrioza je v bistvu benigna, vendar je popolnoma funkcionalno maternično tkivo. Zato sodeluje pri hormonskem delovanju in menstrualnem ciklusu. Pritožbe se pogosto pojavljajo v zvezi z obdobjem. Simptomi so povečana menstrualna krvavitev in bolečina, pa tudi menstrualne motnje. Lahko vodi tudi do neplodnosti. Ko dosežemo menopavzo, simptomi popustijo.
Tako imenovana zunajmaternična nosečnost je bolj nevarna. Oplojeno jajčece se ne preseli v maternico, ampak zapusti jajcevod in pade v trebušno votlino, kjer lahko zraste in sproži nosečnost v trebušni votlini. Še enkrat več je ogrožen Douglasov prostor, najnižja točka v trebušni votlini.

Tekočina v Douglasovem prostoru

Tekočina v Douglasovem prostoru je pogosta ugotovitev pri ženskah in ima lahko zelo različne vzroke. Ker Douglasov prostor predstavlja najglobljo točko znotraj peritoneja, se tam stoje in sede zbirajo vse proste tekočine v trebušni votlini. Za tem ni nujno, da je bolezen in da vsako kopičenje tekočine ne zahteva terapije. Vendar pa mora zdravnik pregledati morebitne nakopičene tekočine, da izključi bolezen. V nekaterih primerih je vzrok neškodljiva cista, ki proizvaja tekočino.

Preberite več o tej temi: Ciste na maternici ali jajčniku

Kopičenje tekočine je pogosto stranski učinek bolezni trebušnih organov. V kontekstu vnetja trebušne votline je tako imenovana "Peritonitis“, Ali pa vnetje organov v žarišču vnetja ustvari gnojni izloček. Zaradi gravitacijske sile se izloček pretaka v Douglasov prostor. Krvavitev v trebuhu lahko odteče tudi v Douglasovo votlino. Tudi pri malignih tumorskih boleznih se celice lahko odcepijo in pridejo v Douglasov prostor. Na peritoneum območja jelke Douglas lahko vpliva tako imenovana endometrioza. To je bolezen sluznice maternice. Tkiva maternice pomotoma rastejo zunaj maternice in znotraj Douglasovega prostora. Čeprav bolezen pri prizadetih pogosto ne povzroča simptomov, jo je vseeno treba zdraviti. To lahko vodi tudi do velikih kopičenja tekočine v Douglasovem prostoru.

Prebod Douglasovega prostora

Med prebodom zdravnik predre podolgovato votlo iglo v preiskovano območje in, če je na voljo, odvaja tekočino. Dobljena tekočina se imenuje punkcija. To lahko nato natančno preučijo v medicinskem laboratoriju glede njegovih sestavnih delov. Za razjasnitev kopičenja tekočine in za natančnejšo diagnozo se izvede punkcija.
Douglasovega prostora ni zlahka doseči od zunaj, zato se naredi punkcija skozi nožnico ali danko, včasih pa tudi skozi trebušno steno. Pri moških je do sobe mogoče priti le neposredno skozi rektum. Da bi lahko natančneje punktirali, postopek nadziramo s pomočjo CT snemanja.
S pomočjo punkcije je mogoče v primeru vnetja določiti določenega patogena, na katerega je mogoče usmeriti terapijo in zdravljenje z antibiotiki. Če obstaja sum, da so v trebuhu prisotne maligne celice (v okviru tumorske bolezni), jih lahko določimo tudi pri punkciji. Če je v trebuhu krvavitev, jo lahko diagnosticiramo s prebodom Douglasove votline.
Punkcijo lahko uporabimo tudi za izpiranje Douglasovega prostora s tekočino in njegovo čiščenje, če ga prizadene vnetje. Punkcija se običajno opravi brez posledic in v lokalni anesteziji.

Bolezni, ki vplivajo na Douglasov prostor

Pogoste bolezni na območju Douglasa so:

• vnetje
• cista
• Endometrioza
• tumorja

vnetje

Vnetje v Douglasovem prostoru se lahko razvije, če sluznica tam pride v stik z mikrobi. To še posebej velja za vnetje peritoneuma. Takšen peritonitis je posledica širjenja bakterij, virusov in drugih patogenov v trebušno votlino. Vzrok je le redko generalizirana okužba telesa.

Pogosteje bakterije vstopijo v trebušno votlino, na primer skozi poškodovano črevesje. V primeru perforacij se pojavijo bakterije, ki se sicer nahajajo le v prebavilih. Kot posledica črevesnega vnetja, kot je slepič ali bolezni, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, lahko pride do razpok v črevesni steni. Operacije na trebuhu lahko vodijo tudi do širjenja klic. Posledica je gnojno vnetje peritoneuma, katerega gnojna tekočina se nabira v Douglasovem prostoru. Tekočina se lahko tam enkapsulira in tvori vnetni absces. Bolečine v trebuhu (zlasti med odvajanjem) in zvišana telesna temperatura so pogoste posledice.

Vnetje v majhni medenici se lahko preseli tudi v Douglasov prostor. Zlasti so prizadete zunanja stena maternice, jajcevodov in jajčnikov. Bolezni, ki se imenujejo "Perimetritis"In" Adnexitis "se imenuje, pogosto se kopičijo izločki in abscesi, ki nastanejo v Douglasovem prostoru zaradi njihove prostorske bližine. Diagnozo lahko postavimo z ultrazvokom, preiskavami krvi in ​​punkcijo. To vnetje lahko zdravimo z zdravili ali operacijo.

Opravite samotestiranje: Bolečine v trebuhu - kaj imam?

Cista Douglasove votline

Izraz cista se uporablja za opis votline, zaprte z epitelijem. Lahko ga napolnimo z različnimi tekočinami, gnojem ali zrakom. Ciste v Douglasovem prostoru običajno nastanejo na jajčnikih. Običajno so benigne in ne zahtevajo nobene terapije. Na jajčnikih se lahko razvije cista predvsem kot posledica hormonske stimulacije iz menstrualnega ciklusa. To se imenuje funkcionalna cista. Zdi se, da porušeno hormonsko ravnovesje poveča nastajanje cist na jajčnikih.

Preberite več pod temo: Ciste na jajčnikih

Nefunkcionalne maternične ciste so številne ciste različnih, nehormonskih vzrokov. Ker so nekatere vrste lahko nevarne, cista v Douglasovem prostoru zahteva zdravniško oceno.

tumorja

Tumorji so lahko benigni ali maligni. Maligni tumor lahko tvori metastaze, to je majhna naselja svojega izvora v tujem tkivu. Tumorji prebavil tvorijo veliko skupino vseh vrst raka. Vi in drugi tumorji trebušne votline, na primer na jajčnikih, jetrih ali trebušni slinavki, lahko tvorite metastaze v peritoneumu. Če je temu tako, se govori o "Peritonealna karcinoza'.
Rakave celice se širijo po krvnem obtoku ali neposredno znotraj trebušne votline tako, da odlepijo tumorske celice in vzpostavijo stik z notranjo trebušno steno. Tako imenovani "Krukenbergov tumor»Opisuje okužbo območja Douglas s tumorskimi celicami, ki v večini primerov izvirajo iz želodčnega karcinoma prstanastih obročev.
S pomočjo punkcije in poznejšega citološkega pregleda je mogoče določiti maligne celice v Douglasovem prostoru in potrditi sum na peritonealno karcinozo.
Drugi tumorji, ki se lahko razširijo v Douglasov prostor, izvirajo iz ženskega jajčnika ali endometrija, sluznice maternice. Endometrioza v duglavi Douglas, ki prizadene številne ženske, je v nekaterih primerih lahko predhodnica razvoja karcinoma.

Endometrioza v Douglasovem prostoru

Endometrioza je pogosta kronična bolezen, ki lahko prizadene ženske. Celice maternične sluznice se ne naselijo znotraj maternice, temveč zunaj nje. Pri prizadetih ženskah lahko to povzroči hude bolečine v medenici, zlasti med menstruacijo. Ne gre za maligno spremembo, vendar lahko v mnogih primerih vodi tudi do neplodnosti. V skrajnih primerih je treba adhezije v trebuhu odstraniti s kirurškim posegom, da se izognemo morebitnim naknadnim spremembam organov.

Preberite več o tej temi na: Endometrioza

Douglasov ženski prostor je najnižja točka trebušne votline, ko stoji. Poklican je tudi on Excavatio rectouterina imenovan. Predstavlja depresijo med rektumom in maternico (maternico). Če se v Douglasovem prostoru pojavi endometrioza, se lahko pojavijo dodatne bolečine med odvajanjem ali spolnim odnosom. Vzrok za endometriozo v Douglasovem prostoru naj bi bil prenos celic sluznice po ženskih jajcevodih v spodnjo trebušno votlino.

Morda vas bodo zanimali tudi: Zdravljenje endometrioze

Ali lahko endometrioza v Douglasovem prostoru vpliva na željo po otrocih?

Vesoljska endometrioza Douglasa bolj verjetno vpliva na plodnost žensk. Adhezije znotraj Douglasovega prostora motijo ​​absorpcijo razpokanega jajčeca iz jajčnika v jajcevod, tako da jajčece ne more priti v jajcevod in tako ne more priti do oploditve s spermo.
Obstajajo tudi drugi vzroki, ki lahko pri ženskah povzročijo neplodnost zaradi endometrioze. Na primer, maternica zaradi endometrioze hitro postane prekomerno aktivna, kar pomeni, da semenčicice, ki vstopijo med spolnim odnosom, ostanejo v jajcevodu le krajši čas in s tem se znatno zmanjša verjetnost oploditve jajčne celice.

Morda vas bo to tudi zanimalo: Vzroki za neplodnost

Drug vzrok za neplodnost ženske je lahko vnetje, ki ga povzroči endometrioza, kar pa povzroči kronično draženje trebušne votline. Jajcevodne cevi se držijo skupaj, tako da razpokano jajčece ne more več v maternico.
Ena izmed možnih terapij je kirurško odstranjevanje cist in adhezij na jajčnikih v trebušni votlini. Če se operacija izvede uspešno, je velika verjetnost, da se lahko poveča plodnost žensk.