Nadledvična žleza
Sopomenke
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
angl.: nadledvična žleza
opredelitev
Nadledvične žleze so pomembne hormonske žleze v človeškem telesu. Vsak ima 2 nadledvični žlezi. Nadledvična žleza počiva na ledvicah od zgoraj kot nekakšna kapica in meri približno 4 cm v dolžino in 3 cm v širino s povprečno težo 10 gramov.
Struktura nadledvične žleze
Organe lahko približno razdelimo na dva dela:
The notranja medula nadledvične žleze (Medulla glandulae suprarenalis) je funkcionalno del simpatičnega Živčni sistem, ker je tu hormon ali oddajna snov adrenalin in Noradrenalin, tudi Kateholamini se imenujejo. Medulo nadledvične žleze od zunaj vleče skorja nadledvične žleze (Cortex glandulae suprarenalis), ki ima pomembne funkcije v hormonskem ravnovesju telesa. Predstavlja tudi glavni del organa, zunaj pa ga nosi kapsula vezivnega tkiva (Capsula fibrosa) omejeno. Nadledvično skorjo lahko nato razdelimo na tri odseke glede na delovanje in razporeditev celic: od zunaj do znotraj je zona glomerulosa (Kroglasta ali kroglasta razporeditev celic), Zona fasciculata (stolpčna ureditev) in Zona reticularis (mrežasta ureditev). Nadledvična skorja je sposobna posegati v ravnotežje vode, sladkorja in mineralov v telesu s pomočjo hormonov, ki jih proizvaja. Vsi hormoni, ki jih sintetizira nadledvična skorja, spadajo v skupino Steroidni hormoniker imajo enako molekulo predhodnika holesterola (osnovna kemijska zgradba sterana) lastno.
Ilustracija nadledvična žleza in ledvice
- Nadledvična žleza -
Nadledvična žleza - Nadledvične arterije -
Suprarenalna arterija - Nadledvična vena -
Suprarenalna vena - Maščobna kapsula -
Capsula adiposa
(5-7. Skorja nadledvične žleze
C.ortex) - Območje žoge -
Zona glomerulosa - Območje snopa - Zona fasciculata
- Mrežno območje - Zona reticularis
- Medulla nadledvične žleze - Medulla
- Osrednja žila - Osrednja žila
- Desna ledvica - Ren dexter
- Ledvična vena - Ledvična vena
- Ledvična arterija - Ledvična arterija
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
- Ledvična skorja - Ledvična skorja
- Ledvična medula (ki jo tvori
Ledvične piramide) -
Medulla renalis - Ledvični zaliv (s polnilno maščobo) -
Ledvični sinus - Čaška - Calix renalis
- Ledvični meh - Medenična medenica
- Ureter - Ureter
- Vlaknena kapsula - Capsula fibrosa
- Ledvični stolpec - Columna renalis
- Ledvična arterija - A. renalis
- Ledvična vena - V. renalis
- Ledvična papila
(Konica ledvične piramide) -
Ledvična papila - Nadledvična žleza -
Nadledvična žleza - Maščobna kapsula - Capsula adiposa
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
Bolezni skorje nadledvične žleze
Na splošno ločimo nad in premalo delujočo nadledvično žlezo, odvisno od tega, ali se proizvaja preveč ali premalo hormona. Vzrokov je več.
Za podrobne informacije o prekomerno aktivni nadledvični žlezi glejte: Prekomerno aktivne nadledvične žleze - simptomi, trajanje in zdravljenje
Prekomerna proizvodnja aldosterona = Connov sindrom
Connov sindrom (tudi primarni hiperaldosteronizem) povečana proizvodnja aldosterona v Zona glomerulosa na osnovi skorje nadledvične žleze. To povzročajo predvsem benigni tumorji, imenovani tudi adenomi, ali preprosto povečanje (Hiperplazija) zona glomerulosa, katere vzrok še ni razjasnjen. Povečana oskrba z aldosteronom vodi do zvišanja krvnega tlaka in zmanjšanja ravni kalija v krvi. To običajno vodi v glavobole, mišično oslabelost, zaprtje in povečano in pogosto uriniranje, pogosto tudi ponoči (Poliurija, nokturija), saj izprani kalij s seboj vleče vodo. Poleg tega se bolniki pogosto pritožujejo nad povečanim občutkom žeje (Polidipsija). Sprememba kalijevega ravnovesja lahko povzroči tudi srčne aritmije. Vendar pa obstaja tudi oblika bolezni, pri kateri se raven kalija ne spremeni, to je v normalnem območju.
Če bolezen temelji na tumorju, lahko simptome odpravimo s kirurškim odstranjevanjem. Ali je a Hiperplazijadajete antagoniste aldosterona, ki preprečujejo učinke lastnega aldosterona v telesu, kot je spironolakton. V ta namen je treba krvni tlak običajno z običajnimi zdravili normalizirati.
Prekomerna proizvodnja kortizola = Cushingova bolezen
Cushingovo bolezen povzroča povečana proizvodnja kortizola iz Zona fasciculata nadledvične skorje. To je na primer pri tumorjih Hipofiza pred. Tumor proizvede povečano količino hormona ACTH, ki stimulira nadledvično skorjo k tvorbi kortizola.Drugi vzroki so povečanje nadledvične žleze, bodisi zaradi tumorja ali povečane dvostranske rasti (Hiperplazija). Simptomi, ki jih nato kažejo bolniki, so povzeti tudi pod imenom Cushingov sindrom in so razmeroma značilni za bolezen: bolniki trpijo zaradi debelosti trupa z nabiranjem maščobe na trupu, zlasti v predelu trebuha, roke in noge pa so zelo tanke . Poleg tega sta pogosto odebeljen vrat ("bikov vrat") in okrogel obraz ("lunin obraz"). Pacientova koža je podobna pergamentnemu papirju, saj pogosto postane zelo tanka in kosti postanejo krhke (osteoporozo). Motena je predvsem presnova ogljikovih hidratov, kar lahko pri povečani žeji in povečanem uriniranju privede do diabetesa.
Dolgotrajno dajanje kortizona kot zdravila lahko vodi tudi do Cushingove bolezni. Zato je pomembno zagotoviti, da bolnik jemlje to zdravilo le toliko časa, kolikor je potrebno. Če je mogoče, je treba odstraniti tumor za zdravljenje. V nasprotnem primeru se dajejo zdravila, ki zavirajo prekomerno proizvodnjo kortizola.
Preberite več o temi: Cushingova bolezen
Slabo delujoča nadledvična skorja = nadledvična insuficienca
Če nadledvična skorja ne proizvaja dovolj kortizola, je znana kot nadledvična insuficienca. Glede na to, kje je njihov vzrok, ločimo med primarno, sekundarno in terciarno obliko.
Če je vzrok v sami skorji nadledvične žleze, se govori o primarni insuficienci nadledvične žleze ali Addisonovi bolezni. V večini primerov to povzročajo avtoimunske reakcije na celice skorje nadledvične žleze, lahko pa jo sprožijo tudi nekatere nalezljive bolezni, kot sta tuberkuloza ali aids. Za to so lahko odgovorni tudi tumorji. Hipofiza reagira na zmanjšano oskrbo s kortizolom prek povratnega mehanizma s povečanim sproščanjem ACTH. Vendar celice hipofize, ki proizvajajo ACTH, proizvajajo tudi drug hormon: MSH (melanocit stimulirajoči hormon). Ta hormon spodbuja kožne celice, ki proizvajajo melanin, da proizvajajo pigment. Tako se zgodi, da imajo bolniki z Addisonovo boleznijo običajno močno obarvano kožo.
Če je vzrok zunaj nadledvične žleze, se imenuje sekundarna ali terciarna nadledvična insuficienca. To velja za bolezni hipotalamusa (terciarno) ali hipofize (sekundarni), ki nato ne morejo več proizvajati dovolj CRH ali ACTH, zaradi česar nadledvična skorja prejme premalo dražljajev za proizvodnjo kortizola. To lahko velja za tumorske bolezni, vnetja in druge bolezni na teh področjih možganov. Simptomi so možni tudi po tem, ko je zdravljenje s kortizonom prehitro prekinjeno: dolgotrajno dajanje zdravila Corstison je telo navadilo na visoko raven zdravila Corstison v krvi. Hipofiza skoraj ne sprosti ACTH. Če se zdravljenje zelo hitro ustavi, se hipotalamus in hipofiza ne moreta tako hitro navaditi. Takrat v telesu hitro primanjkuje kortizola. To lahko privede do "Addisonova kriza»Pridite s hitrim padcem krvnega tlaka, bruhanjem in šokom. Zato je vedno treba paziti, da se zdravljenje s kortizonom počasi zmanjšuje, da se telo lahko ponovno oskrbi s potrebnim odmerkom hormonov.
Možni simptomi, ki jih lahko povzroči nadledvična insuficienca, so: pomanjkanje pogona, nizek krvni tlak, slabost z bruhanjem, utrujenost, izguba teže, izguba sramnih dlak in omotica. Številni simptomi pa se pojavijo zelo pozno med potekom bolezni, tako da so večji deli nadledvične žleze pogosto že uničeni. Izbrana terapija je nadomestitev manjkajočih hormonov.
Več o Addisonovi bolezni lahko najdete tudi pod našo temo: Addisonova bolezen in Addisonova kriza.
Kaj bi vas lahko tudi zanimalo: Simptomi nizkega krvnega tlaka
Motnje nadledvične žleze
Feokromocitom
Feokromocitom je večinoma benigni tumor (približno 90%), kateholamini (Noradrenalin in adrenalin) proizvedeno. V večini primerov se nahaja v možganih nadledvične žleze, lahko pa je tudi na drugih mestih v telesu, na primer v trupu, pletenem živcu, ki poteka vzporedno s hrbtenico. Zaradi povečanega in nenadzorovanega sproščanja adrenalina in zlasti noradrenalina bolniki s feokromocitomom trpijo zaradi trajnega zvišanja krvnega tlaka ali zaradi napadov podobnih kriz visokega krvnega tlaka, pri katerih je mogoče doseči življenjsko nevarne vrednosti, kot je možganska krvavitev ali srčnih napadov ni več mogoče izključiti. Sočasni simptomi so prekomerno potenje, omotica, glavobol in palpitacije.
Feokromocitom ponavadi odkrijemo precej pozno. Izbrana metoda ob sumu na to bolezen je določanje kateholaminov v urinu in krvi. Izbrano zdravljenje je kirurško odstranjevanje tumorja, ki ga lahko spremlja odstranitev nadledvične žleze.
Preberite več o tej temi na: Feokromocitom
Neaktivna medulla nadledvične žleze
Možna je tudi premalo delujoča medulina nadledvične žleze, vendar le redko, npr.po operativni poškodbi nadledvične žleze. Če se kateholaminov ne proizvaja več, telo težko vzdržuje krvni tlak. To lahko vodi do vrtoglavice in omedlevice. Sredstva za zvišanje krvnega tlaka se uporabljajo terapevtsko.
Waterhouse-Friedrichsenov sindrom
Pri Waterhouse-Friedrichsenov sindrom gre za akutno odpoved nadledvične žleze po obsežni okužbi z meningokoki, Haemophilus influenzae ali pnevmokoki.
Pojavi se koagulopatija pri porabi: zaradi prekomernega strjevanja krvi z nastankom krvnih strdkov se porabijo dejavniki, potrebni za strjevanje krvi, kar vodi do močnih krvavitev, zlasti v nadledvični žlezi. Ker nadledvične žleze ne delujejo več, je takojšnja uporaba hidrokortizona in kateholaminov nujna.
Dodatne informacije najdete tudi pod našo temo: Waterhouse-Friedrichsenov sindrom
