Epididimis
uvod
Epididimis (Epididimis) se uporablja za dozorevanje semenčic in shranjevanje zrelih semenčic. Prav tako je del izvajanih semenskih kanalov.
Razdeljen je na tri dele in leži na testisu.
Razvoj epididimisa
Razvoj epididimisa je neposredno povezan z razvojem testisov in ledvic. Razvija se iz Wolffove hoje v embrionalnem obdobju po genetski določitvi spola.
Delovanje epididimisa
Epididimis je Kraj zorenja sperme in služi kot Trgovine zrelih semenčic.
Poleg tega je tudi epididimim Del izvajajo semenski kanal, ker se spermiji prenašajo iz testisov preko delov epididimisa in epididimmalnega kanala.
Struktura epididimisa
Epididimim leži nad testisom in je rahlo pomaknjen nazaj (kraniodorsal).
Nad zgornjim in spodnjim pasom (Ligamentum epididimis superior in slabši) povezan s testisom.
Testisi in epididimisi pokrivajo različne mišične fascije.
Med obema strukturama je majhna vrzel, znana kot Epididimidni sinus omenjeno kot.
Epididimis tvorijo številni majhni izvršilni kanali (Različni kanali) in epididimisa (Epididimidni kanal) zgrajena. Ti so zelo tesno povezani, v razširjenem stanju je epididimalni kanal približno 5 m dolg, majhen ductus efferens približno 20 cm.
Epididimis je razdeljen na tri dele:
- Epididimmalna glava (Caput epididymidis) leži na vrhu testisa in vsebuje 10-20 majhnih kanalov (ductuli eferentes) in začetek epididimmalnega kanala.
- Epididimis (Corpus epididymidis) počiva na testisu predvsem od zadaj (hrbtenica). V tem delu poteka shranjevanje semenčic.
- Rep epididimisa (Cauda epididymidis) je tudi kraj shranjevanja sperme.
S kontrakcijami mišic epididimmalnega kanala se spermije nato prenesejo v naslednji spermatozo (npr.Kanal Deferens) oddano.
Premer in lumen epididimisa se zmanjšujeta navzdol (kaudalno).
Sluznico epididimmalnega kanala sestavljata dvovrstični epitel in razvejene Sertolijeve celice, v steni so tudi manjši miofibroblasti, ki služijo za krčenje duktata.
Manjši eferentni kanali mikroskopsko kažejo nepravilen, valovit lumen. Te so obkrožene tudi z lupino iz kontraktilnih miofibroblastov.
Ponazoritev testisov in epididimidov
Testisi in epididimimi
- Testisi - Testis
- Epididimis - Epididimis
- Scrotum - skrotum
- Epididimis -
Cauda epididymidis - Epididimis -
Corpus epididymidis - Vas deferens -
Kanal Deferens - Mehur -
Vesica urinaria - Tendrilni venski pleksus -
Pampiniformni pleksus - Preskusna arterija -
Testkularna arterija - Epididimis -
Caput epididymidis - Pokrivalo vezivnega tkiva -
Tunica albuginea - Stene testisov -
Septula testis - Lonec testisov -
Liste testisov
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicineche slike
Kanali
The arterijska oskrba epididimisa nastane skozi Testkularna arterija, od venski odtok krvi poteka prek Pampiniformni pleksus. To je pleksus žil, ki ga tvorijo majhne žile testisov.
Od tod kri še naprej teče čez Preskusne vene (V. testicularis dexter in zlovešče) v spodnja velika vena kava (Inferiorna vena cava).
The nevronska inervacija poteka preko kot pri testisu Celiakijski pleksuskaterih vlakna tečejo skupaj z arterijskimi žilami. Ta vlakna tvorijo pleksus živcev v bližini ledvice in od tam pridejo do testisov in epididimisa.
The parasimpatična vlakna potegnite kot vegetativna vlakna do epididimisa. Tam vsa živčna vlakna tvorijo Testkularni pleksus in inervirajo testise in epididimis.
Bolezni epididimisa
Vnetje epididimisa
Tudi z epididimitisom Epididimitis imenujemo, znotraj epididimisa obstaja vnetni proces zaradi različnih možnih vzrokov. Ta bolezen se pojavlja prednostno pri moških, starejših od 30 let, in je vzrok za tako imenovano "akutno skrotum" pri otrocih le v približno 2% primerov vstopijo v sečnico predvsem prek okužb sečil ali med spolnim odnosom. Poleg naraščajočih vzrokov se lahko vnetje razvije tudi prek krvi, limfe, epididimisa, post-travmatičnega, imunološkega ali virusnega (zlasti mumpsa). Pri otrocih so običajno nepravilnosti urogenitalnega sistema, kot so sečnice. , Lažna usta ali "nevrogeni mehur", razlog za bolezen.
Epididimitis je akutni dogodek, ki se običajno v enem dnevu znatno poslabša in tako postane simptomatski. Predvsem pa povečanje bolečine v skrotumu (skrotum), ki lahko izžarevajo v dimljah, trebuhu in boku. Običajno vodi tudi do pordelosti in otekline skrotuma (skrotuma). Pogosto tako imenovani pozitivni "Prehnov simbol"določi. To pomeni, da se bo bolečina zmanjšala, ko je prizadet testis dvignjen. Pogosto sta možna tudi vročina in utrujenost. V primeru akutne bolečine v skrotalni regiji se je treba hitro posvetovati z urologom, da se izključi "rotacija testisov". Epididimitis se zdravi predvsem z ležanjem, hlajenjem, strogim počivanjem v postelji in nanašanjem mazila. Poleg tega se lahko injicirajo antibiotiki in / ali lokalna zdravila proti bolečinam.
Preberite več o spodnji temi: Epididimitis
Vzroki oteklega epididimisa
Ker epididimis počiva neposredno na testisu in je v stiku z njim, je pomembno določiti, ali bolečina ali oteklina prizadeneta testise, epididimis ali oboje. To je pogosto težko oceniti, zato ga mora razložiti zdravnik. Najpogostejši razlog za otekanje v epididimisu je zgoraj opisani epididimitis. To se lahko pojavi tudi v povezavi z vnetjem testisov in se potem imenuje "Epididimom orhitis"določena. Drugi možni vzroki poleg vnetja so ciste (Spermatocele), Abscesi, kile krčne žile (Varicocele), Vodni prelom (Hydroceles), Tromboze, tumorji, kile, zvit testis ali granulomi sperme. Granulome sperme je trda, nodularna sprememba semenčic, ki jo povzroči uhajanje semenčic v okoliško tkivo.
Preberite več o spodnji temi: Vnetje testisov
Obstaja več kriterijev za razlikovanje teh različnih vzrokov. Če poleg otekline obstajajo tudi bolečine, je najverjetneje vnetni proces, absces, tromboza, tumor ali gangrena (Nekroza tkiv). Poleg tega je možna nadaljnja diferenciacija z natančnim občutkom otekline. Najpomembnejše pri tem je, kje se nahaja oteklina, kako daleč se razširi ali zajema celotno testis ali le del in kakšno konsistenco ima oteklina. Natančno diagnozo pa lahko postavi le urolog in se je treba posvetovati, kadar koli opazimo spremembo.
Več o tem preberite na: Epididimimi so otekli - kaj se skriva?
Epididimalna cista
Epididimmalna cista, znana tudi kot spermatocela ali "zadrževalna cista", nastane zaradi oviranja za drenažo znotraj epididimisa. Ker se to uporablja za prenos in zorenje semenčic na prehodu iz testisov v spermatični kanal, pride do kopičenja sperme, ki vsebuje beljakovine. Takšno oviranje drenaže običajno povzroči drugačen ali nenavaden potek epididimmalnih kanalov, lahko pa se sproži tudi zaradi kirurških posegov ali preteklega epididimisa. Takšna ovira pri odvajanju in zastoju semenčic je zelo pogosta in jo najdemo pri približno 80% moških. Ker pa je v večini primerov le zelo majhen, ponavadi ne povzroča težav, zato ga odkrijemo kvečjemu po naključju. Z majhnim deležem (5%) pa se močno poveča velikost, pri kateri cista lahko doseže tudi premer nad 10 cm. Ko se velikost povečuje, se pojavijo tudi simptomi, kot so bolečina in pritisk v epididimisu. Če se odkrije epididimalna cista po naključju in se pojavi brez simptomov, nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Če pa je spermatocela opazna zaradi bolečine ali občutka pritiska, je indicirana kirurška odstranitev.
Več o tem preberite na: Epididimalna cista
Bolečina v epididimisu
Epididimalna bolečina je zelo pogost simptom, ki je pogosto lahko akuten, pa tudi kroničen. Tako kot pri oteklini epididimisa je včasih težko razlikovati med testisi in epididimisom, zato je lahko tudi bolezen drugega organa vzrok. Najpogostejši vzrok bolečega epididimisa pri odraslih je zgoraj omenjeni epididimitis. Pri otrocih je najpogostejši razlog za boleč akutni skrotum torzija testisov, ki je nujna in jo je treba zdraviti čim hitreje. Drugi možni vzroki so abscesi, tumorji, tromboze, zunanje poškodbe ali nekroza tkiv. Dokaj dober način za razlikovanje med vnetji in zvitimi testisi je tako imenovani "Prehn" test. Pri vnetnih procesih ob dviganju prizadetega testisa običajno dosežemo lajšanje bolečine (pozitiven Prehnov znak). Poleg bolečine v epididimisu so pogosto tudi drugi spremljajoči simptomi, kot so oteklina, pordelost, izpuščaji, občutek pritiska ali težo, pa tudi vročina in šibkost. Z urologom se je treba posvetovati čim hitreje, da se prepreči urološki nujni ukrep ali pravočasno zdravljenje, zlasti v primeru bolečine, ki se hitro intenzivira in / ali se pojavi nenadoma.
Kaj se zgodi, če odstranite epididimis?
Kirurška odstranitev je morda potrebna v primeru kroničnega in ponavljajočega se epididimisa ali vodnega zloma (hidrocele). Nadaljnji razlogi za kirurško resekcijo so tumorji, ponavljajoča se vnetja in drugi precej redki vzroki, ki jih posamezno urolog oceni posebej. Pri odstranitvi epididimisa (Epididimektomija) pogosto se odstrani tudi del vas deferensov, da se zmanjša verjetnost pooperativnih zapletov (Epididimovasektomija). Med operacijo se epididimis odstrani s pomočjo majhnega zareza v skrotumu. Ker je vnetje ali prekinitev vode ponavadi prizadeta le ena stran, je zdrava stran kompenzacija, zato plodnost in erekcija nista omejeni. Vendar pa se med tem postopkom vedno znova pojavljajo pooperativni zapleti, kot so motnje celjenja ran ali okužbe. Obstaja tudi nevarnost "padajočega" vnetja, kar lahko pomeni, da bo pozneje potrebna dodatna odstranitev testisa.
Epididimalni tumor
Epididimalni rak je v primerjavi z rakom testisov zelo redka bolezen (približno 10-krat pogostejša). To vodi do nodularne spremembe / otekline znotraj mošnjo, kar običajno opazi bolnik sam. Epididimalni tumorji ponavadi počasi rastejo, večinoma so neboleči tumorji, zato lahko dolgo časa ostanejo neopaženi. Za potrditev suma se najprej opravi ultrazvok. Če ugotovimo maso, se testis, vključno z epididimisom, razkrije in izvede mikroskopski pregled tkiva, da se postavi natančna diagnoza in možna razlika med benignim in malignim.
Gnoj v epididimisu
Opazna nodularna sprememba epididimisa ima lahko veliko vzrokov.Običajno gre za ciste, absces ali vnetje. V redkih primerih je lahko tudi tumor ali tromboza. Pomembna značilnost je obstoječa bolečina, ki bolj kaže na vnetne ali trombotične procese. Odporna, neboleča oteklina pa najverjetneje kaže na ciste (Spermatocele). Vsekakor se je treba posvetovati z urologom.
Povzetek
Od Epididimis (Epididimis) je Del eferentnega semenskega kanala in služi Zorenje in shranjevanje semenčic.
Počiva na vrhu testisa in ga skupaj s testisom omejujejo različne mišične fascije.
S testisom je povezana dva ligamenta. Epididimis je sestavljen iz številnih majhnih vodov (ductuli eferentes) in večjega izločalnega kanala (Epididimis, Ductus epididymis).
Služi za zorenje in shranjevanje semenčic in jih s krčenjem epididimmalnega kanala prenese na voditelja sperme.
Vaskularna oskrba in innervacija živcev potekata skupaj s testisi.
