Otitis media pri otroku

uvod

Otitis media (Otitis media) je pogosta bolezen pri dojenčkih in malčkih. Več kot polovica vseh otrok v prvih nekaj letih življenja doživi vsaj en medij otitisa. Še posebej pogosto so prizadeti otroci med 6. mesecem in 6. letom. Okužbe srednjega ušesa se pojavljajo pogosteje, zlasti v hladni sezoni med decembrom in marcem. Okužbe srednjega ušesa niso nujno nevarne, so pa pogosto zelo boleče in neprijetne. Zdravljenje je v večini primerov zelo mogoče in učinkovito.

anatomija

Kot že ime pove, je Srednje uho (Auris media) sredi treh komponent ušesa. Zunanjost je omejena s ušesna ušesa. Od Notranje uho, natančneje Cochlea (Cochlea), poteka skozi še dve membrani (the okroglo in ovalno okno) omejeno. Obstaja le neposredna povezava med srednjim ušesom in zunanjim svetom Evstahijeva cev (Eustahijeva cev, večinoma preprosto kot cev določen). V samem srednjem ušesu je nekaj pomembnih struktur; vključno s Slušne kostnice. Poleg tega Obrazni živec (Obrazni živec), ki Mesne mišice inerviran in a Okusni popki (Chorda timpani) skozi Šimpanjska votlina.

vzroki

Okužbe srednjega ušesa večinoma povzročajo bakterije, včasih pa tudi virusi. Patogene bakterije običajno kolonizirajo srednje uho, ki neprestano prihaja skozi ušesno trobento. Običajno se to zgodi v primeru prehladov ali tonzilitisa, to je okužb zgornjih dihal. Patogeni redko pridejo do srednjega ušesa preko krvnega obtoka. To so večinoma virusi, na primer osip proti ošpicam. Toda na ta način se razvije tudi škrlatna vročica, ki jo sprožijo streptokoki, to so bakterije. Če je ušesni črep pred boleznijo perforiran, lahko patogeni pridejo tudi v uho od zunaj, na primer prek kopalne vode.

Majhni otroci so na splošno bolj nagnjeni k vnetjem srednjega ušesa kot odrasli, ker je njihova ušesna trobenta še vedno razmeroma kratka, vendar ima dokaj velik premer. Tako patogeni olajšajo vzpon v srednje uho preko cevi. Med boleznijo okužba vodi v otekanje sluznice, vključno v ušesno trobento. S tem preprečimo odvajanje izločki in gnoj. Poleg tega lahko v srednjem ušesu nastane negativen tlak, kar spodbuja tudi nastanek izliva. To se kaže v poslabšanju sluha in hrupu v ušesu.

Dejavniki tveganja

Poleg nalezljivih vzrokov otitisa, na katere težko vplivamo, obstajajo številni dejavniki tveganja pri dojenčkih, ki spodbujajo razvoj otitisa. To vključuje vse vrste imunska pomanjkljivost dojenčka, pa tudi Alergije. Velikost Mandlji ali enega Klecno nebo spadajo tudi med dejavnike tveganja. Pasivno kajenje in neprekinjena uporaba spodbujevalnikov tudi povečujeta tveganje za nastanek otitisa, medtem ko se meseci, ki trajajo več mesecev, zmanjšujejo Dojenje dokazano tveganje.

Simptomi

Ker dojenčki ne morejo komunicirati in kažejo le zelo nespecifične fizične simptome, starši otitis težko prepoznajo. Nalezljiv nadtlak v srednjem ušesu je lahko zelo boleč in neprijeten, ker zategne ušesni del. Dojenček je zaradi tega zelo nemiren in veliko joka. Ko se začne otitisni medij, se prizadeti dojenčki pogosto dotikajo drug drugega uho ali vrgel glava naprej in nazaj. Če je bolezen že napredovala, se uši ne dotikajo več in dotik staršev tudi ne prenaša, saj je bolečina zdaj zelo velika. Tako kot pri drugih boleznih tudi bolni otroci pogosto nočejo jesti.

Drugi nespecifični simptomi, kot so vročina, driska in Bruhati so tudi pogosti. Začne krvav, gnojni izloček zmanjkuje otrokovega ušesa, ušesna ušesa je že raztrgana (zlomljen). Ker pa je nadtlak v srednjem ušesu zdaj mogoče nadomestiti z ustvarjeno odprtino, se bo bolečina znatno zmanjšala. A Razbijanje (Ruptura) od Bolezni ušesa nastane po otitisnem mediju, ki obstaja približno 1 do 2 tedna.

diagnoza

Pri dojenčkih je treba vedno razjasniti kakršne koli simptome, ki se pojavljajo več dni. Po posvetovanju z zdravnikom o simptomih in naknadnem orientacijskem fizičnem pregledu se diagnoza otitisa pri dojenčkih na koncu, tako kot pri odraslih, postavi z otoskopijo. Ob takšnem pogledu na ušesno sluznico je poleg postavitve diagnoze možna tudi dobra ocena obsega bolezni. V zdravem stanju naj bo ušesna školjka biserno obarvana in odsev pregledne svetilke na ušesnem mozgu. Če gre za otitis media, pa se ušesna kost zdi dolgočasna in brez refleksije, poleg tega pa je lahko napeta in vidno pordela, če na vnetje vpliva tudi ušesna ušesa.

Več o tem preberite pod Prepoznavanje okvare sluha pri otrocih - ali moj otrok sliši pravilno?

terapija

Eno najpomembnejših in hkrati najpreprostejših načinov zdravljenja otitisa je dekongestivno pršilo za nos ali kapljice za nos pri dojenčkih in odraslih. To je na voljo zlasti za otroke v nižjih koncentracijah, kot se uporablja za odrasle in deluje predvsem tako, da sluznica ušesne trobente nabrekne. To zagotavlja prezračevanje srednjega ušesa. Vendar jih je treba uporabljati le za omejeno časovno obdobje. Kapljice za ušes po drugi strani ne pomagajo pri otitisu, saj njihova učinkovina ne more skozi ušesni kanal v tipično votlino. Kapljice za ušesa so koristne le, če pride do vnetja zunanjega ušesnega kanala. Hitro okrevanje lahko pomagajo tudi izkašljevalni pripravki.

Antibiotiki so indicirani in koristni le, če je vnetje res bakterijska okužba; antibiotiki nimajo vpliva na viruse. Prvi antibiotik je običajno penicilin (npr. Amoksicilin), če ni alergije na penicilin. Pediater lahko zlahka ugotovi, ali je uporaba antibiotika potrebna. Tudi homeopatski pripravki so lahko v določenih okoliščinah koristni, vendar so njihovi učinki zelo sporni.

Za lajšanje bolečine je še posebej primeren paracetamol v obliki supozitorijev ali soka. Paracetamol se lahko daje v prvih mesecih življenja in ima dober učinek lajšanja bolečine. Vendar temu lajšanju bolečine manjka protivnetnega učinka. Vsekakor je treba strogo upoštevati priporočeni največji odmerek, sicer lahko hitro pride do nevarnega prevelikega odmerka. Ibuprofen je odobren od približno 6. meseca starosti in ima tako analgetične kot protivnetne učinke.

Če dojenčka ali malčka v enem letu večkrat prizadene okužba srednjega ušesa, je treba razmisliti o vstavitvi prezračevalne cevi v ušesno sluznico. Običajno ima premer 1 - 1,5 mm in je izdelan iz plastike. Da bi omogočili vnos epruvete, se ušesni venček predhodno odpre (paracenteza). Pri otrocih se to običajno opravi pod splošno anestezijo. Ker lahko voda zdaj skozi ušesni kanal vstopi v timpanozno votlino, je treba pri kopanju zapreti ušesni kanal, da se tako preprečijo okužbe. To je mogoče storiti s posebnimi čepi. Po približno 9-12 mesecih se cev spontano zavrne ali včasih zdravnik odstrani.

Ali se je ušesno črevo raztrgalo kot posledica otitisa (zlomljen), je treba takoj opraviti test sluha.

profilaksa

Tako kot obstajajo dejavniki tveganja za razvoj otitisa pri dojenčkih, je tudi tak profilaksa mogoče. Dojenje (vsaj 4 mesece) in enega okolju brez dima so zelo pomembni. Poleg tega okužbe dihal vedno se zdraviti; Za to so zelo primerni spreji za nos. Vedno se je treba posvetovati s pediatrom, če so simptomi hujši. V zvezi s starejšimi otroki je treba omeniti tudi, da so se na splošno zgrozili. "Potegnite nos navzgor"Je dejansko bolj zdravo kot pogosto pihati nos, saj se izločki in patogeni na koncu zaužijejo in odstranijo Želodčna kislina razkrojiti. Ob pihanju nosu pa lahko nalezljivi izločki pridejo v ušesno trobento in navsezadnje v srednje uho kot posledica ustvarjenega presežka pritiska.

Prav tako so zelo priporočljivi Cepljenja proti Pnevmokoki in Haemophilus influenzae Bakterija. Ta dva cepljenja zajemata najpogostejšo podvrst teh bakterij na naših širinah. Ti dve skupini bakterij poleg otitisa media sta tudi življenjsko nevarni, zlasti pri majhnih otrocih Meningitis (Meningitis) in Pljučnica (Pljučnica) odgovoren.

Zapleti

Če se ne zdravi, lahko otitis kronična in na koncu to Notranje uho škoda; a Izguba sluha je posledica.Poleg neposrednih izgub pri otrokovi kasnejši kakovosti življenja lahko izguba sluha pri dojenčkih in otrocih privede do zapletov v jezikovnem razvoju. Poleg notranjega ušesa lahko dolgotrajni otitisni medij poškodujejo tudi druge strukture tipične votline. Vnetni procesi lahko povzročijo nastanek Poslušaj zelo pomembne kostnice (kladivo, nakovanj in streha) kalcificirati in brazdeti ušesno kost. V obeh primerih je posledica izguba sluha. Zelo redko lahko privede tudi do enega Paraliza obraznega živca ali enega Meningitis (meningitis) pridi. Možno je tudi eno, čeprav redko sepsa ali enega Mastoiditis (zelo boleče vnetje Temporalna kost tik za ušesom).

Trajanje

Nezapleteno Otitis media traja približno en teden, da ozdravi. Eden gre od enega do nje krivuljast tečaj ven. Poveča se v 2 do 3 dneh, nato doseže svoj vrhunec in umre v nadaljnjih 2 do 3 dneh. Vendar pa se njegovo trajanje zelo razlikuje, odvisno od obsega in vrste in začetka zdravljenja.

Na naši spletni strani najdete veliko več informacij: Trajanje otitisa