Lumbalna punkcija za pridobitev likvorja
opredelitev
Lumbalna punkcija je postopek zbiranja živčne tekočine (Liker). Izpeljava besede lumbalna punkcija veliko razkriva o izvajanju tega postopka. Beseda "lumbal" izvira iz latinske besede lumbus, ki pomeni ledje. Punkcija se zato izvede v ledvenem predelu ali ledvenem delu hrbtenice. Punkcija je postopek vstavitve posebne igle v votlino v krvni žili ali organu.
V primeru ledvene punkcije se v predel ledvene hrbtenice vstavi iglo, da se izloči možganska / živčna voda, ki teče okoli hrbtenjače.
Preberite več o temi Diagnoza CSF
Navedba / namen
Uporablja se ledvena punkcija Zbiranje alkoholnih pijač. Nato se njegova sestava nadalje preuči v laboratoriju, da bi lahko sklepali o možnih nevroloških boleznih. Ugotovljeno je, kateri deli celic so v kateri koncentraciji, ker lahko odstopanja od normalne koncentracije omogočajo sklepe o vzroku trpljenja. Na primer, lahko bakterije odkrite v CSF, kar lahko povzroči vnetje živcev in možganov. V primeru vnetja jih je tudi več bele krvničke (Levkociti), ki se lahko določi v CSF z laboratorijskim pregledom.
Poleg tega Vrednost sladkorja (glukoza) se lahko določi v možganski in živčni vodi. Ta vrednost je na primer nižje za vnetje kot pri zdravih bolnikih.
Posledično je diagnostična indikacija lumbalne punkcije odkrivanje vnetnih bolezni centralnega živčnega sistema, kot so npr. Meningitis (meningitis), en Encefalitis (Encefalitis) ali multipla skleroza (GOSPA).
Lumbalna punkcija pri multipli sklerozi
Pomemben del poleg fizičnih izpitov in slikovnih testov Diagnoza in spremljanje multiple skleroze (GOSPA) je ledvena punkcija in z njo povezan pregled CSF. Pri bolnikih, ki trpijo za MS, se komponente cerebrospinalne tekočine spremenijo v primerjavi z bolniki, ki nimajo MS, tako da se v cerebrospinalni tekočini nahajajo določena protitelesa (del imunskega sistema telesa) in beljakovine.
Diagnoza „MS“ se postavi skupaj z anamnezo in fizikalnim pregledom na prisotnost določenih protiteles v določenih koncentracijah v CSF.
Lumbalna punkcija pri otroku
Indikacije za lumbalno punkcijo pri otrocih so podobne kot pri odraslih. Način izvajanja ledvene punkcije se razlikuje glede na starost otroka. Pri otrocih lahko punkcijo CSF izvajamo tudi v Laž ali Sedi izvajati. Posebnost pa je, da punkcija za pridobivanje tekočine ni mogoča samo v Lumbalna regija, lahko se izvaja ledveno, lahko pa tudi neposredno med prvim vratnim vretencem in lobanja (Suboccipitalna punkcija), s tem da brada kaže proti prsnemu košu.
Ta pregled se izvaja tudi pri otrocih sedativna in omrtvična zdravila izvede. Zelo pomembno je, da se ledvena punkcija izvede v prisotnosti staršev, da se otroci umirijo in se manj bojijo.
Lahko pa tudi Krvavitve odkrijemo s ledveno punkcijo, ker takrat v punkciji najdemo kri ali prosti hemoglobin (del rdečih krvnih celic). Običajno naj bi krvne komponente in sestavni deli CSF prehajali skozi Krvno-likvorska pregrada strogo ločeni, lahko odklon ali prekinitev te pregrade odkrijemo tudi ledveno punkcijo.
Tudi ledvena punkcija se uporablja, če sumimo na eno Tumorska bolezen ker lahko tumorske celice najdemo tudi v CSF.
Druga indikacija za ledveno punkcijo je sum na enega Povišanje tlaka v možgane. Podobno kot pri krvnem tlaku tudi pri likerju velja omejitev, ki je zdrava za ljudi. Odstopanja od zdrave norme lahko določimo z merjenjem tlaka CSF.
Če povzamemo, lahko rečemo, da je punkcija CSF a diagnostično Ima vrednost. Možna pa je tudi punkcija CSF terapevtski Pomembno v vsakdanjem življenju, zlasti kadar morajo droge delovati v centralnem živčnem sistemu in zaradi krvno-možganske pregrade ne morejo priti na svoje ciljno mesto. V tem primeru so zdravila (zdravila za kemoterapijo, antibiotiki, zdravila proti bolečinam v Epiduralna anestezija) se v ledvico vbrizgajo skozi ledveno punkcijo in tako dosežejo svoje ciljno mesto.
Za zaključek lahko rečemo, da se ledvena punkcija uporablja za Zaznavanje in terapija bolezni se lahko prijavijo.
Postopek / izvajanje
Pred ledveno punkcijo se odvzame vzorec krvi, med katerim se preveri strjevanje krvi. Preveri se tudi, ali obstaja zvišan intrakranialni tlak. Če je oslabljena koagulacija krvi in zvišan intrakranialni tlak, se morate izogibati ledveni punkciji.
Odvzem možganske vode se izvaja v Območje ledvene hrbtenice izvedeno, natančneje med tretjim in petim ledvenim vretencemker na tem mestu ne morete več poškodovati hrbtenjače in je tam veliko tekočine. Postopek se izvaja med sedenjem bolnik upogne zgornji del telesa naprej oz polaganje tudi z rahlo ukrivljenim hrbtom. V tem položaju je prostor med vretenci največ in krvne žile so stisnjene, kar zmanjšuje tveganje za krvavitev.
Lumbalna punkcija je operacija, ki je v določenih okoliščinah lahko boleča, zato prizadeto območje po izbiri z a lokalna anestezija lahko dobavi. Ker pa se to zgodi le zelo redko, se lokalna anestezija pogosto ne uporablja. Bolnik ima lahko tudi a sedativno zdravilo vzemite, kar razrahlja mišice in ima splošno pomirjujoč in anksiolitični učinek. Vsekakor je pomemben temeljit razkuževanje področja kože in sterilna izvedba umik možganske vode. Kadar je lokalni anestetik učinkovit, za luknjanje kože uporabimo votlo iglo, ligamente, ki držijo hrbtenico, in meninge, ki razporejajo prostor okoli hrbtenjače. Ko so te strukture premagane, se zapiranje, ki zamaši iglo od znotraj, potegne nazaj, tako da lahko možganska tekočina odteče. Večinoma bo več vzorcev od enega do dveh mililitrov vzeti.
Potem drobne rane ni treba šivati, saj se bo zaprla se zapre vase. Vendar bi morali sterilni povoj nanesemo in rano preverjamo v rednih presledkih in vzdržujemo sterilno povoženo, da ne pride do okužbe.
Trajanje ledvene punkcije
Lumbalna punkcija je običajno relativna kratek poseg približno 30 minut, s pripravo in spremljanjem, ki se lahko izvede tudi na postelji v bolnikovi sobi. Za preprečevanje širjenja kalčkov in drugih zapletov je potrebna temeljita metoda dela. Če cerebrospinalna tekočina ne odteče takoj, je postopek nekoliko daljši.
Tveganja / stranski učinki
Seveda vsak poseg vključuje tudi tveganje. Zdravnik, ki izvaja postopek, bo naredil vse, kar je mogoče, da se izogne morebitnim stranskim učinkom. Če postopek izvedemo pravilno, so tveganja zelo majhna.
Na splošno pa se simptomi lahko pojavijo po ledveni punkciji. Tej vključujejo glavobol, še posebej, če so imeli bolniki v preteklosti pogoste glavobole ali migrene. V tem primeru je bil glavobol posledica punkcije, ki je ustvarila negativni pritisk. Večina časa je povezana bolečina lokalizirana na zadnji strani glave in se pojavi zlasti pri prehodu iz ležanja v sedenje ali pokonci. Ti glavoboli niso nevarni, saj običajno minejo v manj kot 24 urah ali po nekaj dneh brez dolgoročnih posledic.
Redko lahko postane a začasna izguba sluha pridi. Predhodni pregledi bi morali izključiti povečan intrakranialni tlak, če pa je prisoten intrakranialni tlak, se možgansko steblo lahko ujame, kar lahko povzroči možganske poškodbe.
Lahko je tudi svetloba Krvavitve ali modrice Pridite na območje, kjer je bila izvedena ledvena punkcija.
Drugo tveganje, ki se mu v večini primerov izognemo s skrbnim delom v sterilnih pogojih, je okužba hrbteničnega kanala z mikrobi. Ker ima lahko to tudi vlogo pri celjenju ran, je treba zagotoviti, da je rana dobro prekrita s sterilnim prelivom.
Pomembno je, da po ledveni punkciji natančno opazujemo svoje telo glede na katero koli Znaki vnetja (Bolečina, vročina) in s takimi očitki zdravnik posvetovati.
Punkcijske bolečine
Lombalna punkcija je lahko boleča zaradi prebadanja različnih plasti, ker ni mogoče vse plasti doseči z lokalnim anestetikom.
Toda ledvena punkcija lahko pri nekaterih bolnikih poteka tudi z malo bolečine. Če so skrbi in strahovi pred posegom preveliki, se lahko ob posvetovanju z zdravnikom dodeli zdravilo, tako da so vsebovani strahovi in bolečine.
Preberite več o temi Bolečina po punkciji.
