Zdravila proti glivicam na nohtih

Splošno / Uvod

Če je glivica na nohtih zelo izrazita, se uporabljajo različna sistemska zdravila. Vendar pa se je pokazalo, da ima kombinacija sistemske in lokalne terapije glivic na nohtih prednost pred preprosto sistemsko terapijo. Za zdravljenje se lahko uporabljajo različni antimikotiki ("protiglivična" zdravila), ki se razlikujejo predvsem po svojem spektru delovanja.

Zdravilo proti glivicam na nohtih: griseofulvin

Z zdravilom proti glivicam na nohtih Griseofulvin gre za naravno kemično spojino, ki jo proizvaja bakterija Penicillium griseofulvum se izloča.
Je derivat benzofurana in je znan tudi kot plesni toksin. To zdravilo se lahko jemlje peroralno in je antagonistično Navojni kup (Dermatofiti), ki Glivice na nohtih lahko sproži. Vendar pa je neučinkovit proti drugim glivam, kot je plesen. Če griseofulvin jemljemo v prevelikih odmerkih, lahko to povzroči motnje spanja, omotica ali glavobol voditi.

Zdravilo proti glivicam na nohtih: itrakonazol

Itrakonazol je tudi sistemsko učinkovito zdravilo proti glivicam na nohtih Protiglivično sredstvoki se lahko jemljejo ustno. Večinoma je v Črevesje absorbira in nato vstopi v krvni obtok. Uporablja se lahko tudi kot intravenska terapija.
Zdravilo se presnavlja prek Citokrom P3 A4 in lahko povzroči škodo na jetra ali enega Odpoved srca voditi. Učinek tega zdravila temelji na zmanjšanju sinteze ergosterola v glivičnih celicah.Zavira pretvorbo predhodnika lanosterola v potreben ergosterol. Ergosterol je vitalni sestavni del celične membrane nekaterih gliv in tako vodi v uničenje glivične membrane.
Itrakonazol prav tako ni učinkovit proti vsem oblikam gliv, ampak proti razmeroma velikemu številu. Ti vključujejo Glivice niti (Dermatofiti), kvasovke, aspergillus in histoplazme. Nekaj ​​drugih vrst gliv je občutljivih na itrakonazol, vendar so veliko manj pogoste.

Zdravilo proti glivicam na nohtih: terbinafin

Z zdravilom proti glivicam na nohtih Terbinafin gre za derivat alilamina, ki je standardno zdravilo Glivična bolezen nohtov se uporablja. Ta pripravek se lahko uporablja lokalno in sistemsko. Za hude glivične bolezni nohtov je prednost peroralni in zato sistemski učinek. Tako dobro, kot Itrakonazol zavira Terbinafin sintezo ergosterola v membrani glivičnih celic. Ta inhibicija se zgodi z blokiranjem pretvorbe skvalen-2,3-epoksida v lanosterol in tako blokira sintezo ergosterola en korak pred učinkom itrakonazola. Lanosterol je predhodnik ergosterola, kar pomeni, da se membrana glivičnih celic ne more zgraditi. Hkrati se skvalen nabira v gobarski celici. Lamisil® je protiglivično zdravilo, ki vsebuje terbinafin.

Zdravilo proti glivicam na nohtih: flukonazol

Flukonazol je zdravilo, ki spada v skupino derivatov triazola. Tudi to Protiglivično sredstvo na koncu blokira sintezo ergosterola. Vendar na začetku blokira 14-alfa-demetilazo citokroma P450 sistema glivične celice. Zaradi te inhibicije pretvorbe lanosterola v ergosterol ne more biti, kar vodi do napak na membrani v glivičnih celicah.
Flukonazol deluje proti številnim glivam, tudi proti Candida, Kriptokoki, Epidermofiti, Mikrospori in Histoplazme. Zaradi tega se uporablja za večino sistemskih ali lokalnih glivičnih okužb in tudi za glivične bolezni nohtov. Najpogostejši neželeni učinki flukonazola so simptomi prebavil slabost, Bruhati in driska. V nekaterih primerih lahko pride do okvare jeter s povečanjem transaminaz. Zaradi tega so med jemanjem flukonazola navedeni redni laboratorijski pregledi.

indikacija

Ali je napad na Glivice na nohtih zelo izrazit, na primer kdaj okužil več kot tri nohte v nekaterih primerih je treba zdraviti s sistemsko terapijo.

Predpogoj za takšno terapijo je eden zdrava jetrasaj lahko protiglivična zdravila vplivajo na delovanje jeter. Za uspešno dokončanje zdravljenja je pogosto potrebno eno zelo dolgo trajanje terapije potrebno, kar je treba nujno opazovati. Terapija običajno traja tri do šest mesecev, v izjemnih primerih bo morda potrebna tudi sistemska terapija 12 mesecev.
S čisto sistemsko terapijo je Stopnja recidiva je pogosto zelo visoka. Vzroki za to so lahko na primer zelo počasna rast nohtov v starosti, slaba obramba telesa ali pomanjkanje sodelovanja pacienta.

Poleg tega postaja vse več vrst gliv odpornih na Protiglivična zdravila. Dejstvo, ki je nenazadnje posledica pomanjkanja sodelovanja. Poleg tega lahko pride do resnih stranskih učinkov z zdravilom za nohte proti glivicam, kot je prebavni simptomi ali enega Poslabšanje delovanja jeter privede do prekinitve terapije. Tudi takrat ni mogoče doseči nobenega uspeha in glivice na nohtih vztrajajo. Zlasti za nadzorovanje delovanja jeter so med zdravljenjem potrebne redne laboratorijske kontrole z določanjem transaminaz.

Zdravila brez recepta / na recept

Če sumite na glivično okužbo nohtov, jo morate čim prej dobiti primeren specialist obiskati. Dermatologi so praviloma pravi ljudje, s katerimi se lahko pogovarjajo o okužbah v predelu nohtov in nohtov. Glede na obseg glive na nohtih se lahko odloči, katera zdravila so primerna in ali je treba uporabiti zdravila brez recepta ali zdravila (na recept).

Za nekatere ljudi pa je prisotnost glivične okužbe, ne glede na to, kateri del telesa je prizadet, tako neprijetno, da se izogibajo iskanju specialista. Pri teh bolnikih poskusite zdravljenje glivice nohtov z zdravila brez recepta bodi v pomoč. Zdravila za glivice na nohtih prihajajo v obliki Laki, mazila, geli, raztopine in kot Tablete ponujen. V večini primerov lahko lokalna zdravila (predvsem laki in mazila) kupite brez recepta. V zvezi s tem pa je treba opozoriti, da niso vsa ta lokalno uporabna zdravila na voljo v prodajalnah v drogah. Kljub pomanjkanju recepta je veliko zdravil za glive na nohtih predmet splošnega Obvezna farmacija. To pomeni, da jih je mogoče prodati le v certificiranih lekarnah. V primeru rahlo razvitih gliv na nohtih, ki še niso vdrli v nohtno posteljo, je uporaba tega zdravila brez recepta običajno dovolj za doseganje uspešnosti zdravljenja. Če pa tudi po večdnevnem zdravljenju ni vidnega izboljšanja, se je treba nujno posvetovati z dermatologom.

Izrazito glive nohtov, ki vključujejo nohtno posteljo, je treba v večini primerov obravnavati takoj Kombinacija topikalnih in peroralnih protiglivičnih zdravil (Protiglivična zdravila) se zdravijo. Ker ima večina peroralnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje glivic na nohtih, številne škodljive učinke zdravil (Stranski učinki) so samo na recept dosegljiv. Poleg tega so tisti antimikotiki, ki se prodajajo na recept, običajno veliko bolj učinkoviti. Druga utemeljitev za prodajo ustnih glivičnih zdravil za nohte na recept je dejstvo, da je treba te snovi pri njihovem uživanju strogo nadzorovati. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od redne in pravilne uporabe zdravila.

Stranski učinki

• Lokalna protiglivična zdravila: V večini primerov lokalna zdravila za glivice na nohtih ne povzročajo nobenih stranskih učinkov. Pri posameznih bolnikih po nanosu lakov ali mazil Draženje kože strogo omejeno na konicah prstov biti opazovan. Ta draženja kože so večinoma nezapletena pordelost in rahlo srbenje. Praviloma se te pritožbe po nekaj urah umirajo same od sebe.
• Peroralna protiglivična zdravila: Peroralna protiglivična zdravila pa imajo številne neželene učinke Učinki zdravil (Stranski učinki). Bolniki, ki Glivice na nohtih Iz tega razloga mora bolnike med zdravljenjem z zdravili za ustno glivico nadzorovati zdravnik. Takoj, ko se opazijo posebnosti ali pojavijo pritožbe, bi morali prizadeti bolniki nemudoma se posvetujte s specialistom za zdravljenje. Natančni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med jemanjem peroralnih antimikotikov, so odvisni od razreda snovi in ​​odmerjanja zdravila.
• Alaminini: Zdravila proti glivicam na nohtih iz skupine Alaminini na splošno veljajo za zelo strpne. Posamezne aktivne sestavine so v jetra presnavlja in razgrajuje. Dejansko izločanje poteka skozi ledvice. Zaradi tega lahko dolgotrajna uporaba drog te skupine zdravil pomaga obema Funkcije jeter in ledvic vplivati. Pri jemanju teh zdravil za glive na nohtih se redko opazijo kožne reakcije in motnje prebavil.
• Azoli: Zdravila proti glivicam na nohtih, ki jih lahko pripišemo skupini azolov, po drugi strani pogosto vodijo do stranskih učinkov v obliki Prebavne težave ali Nelagodje v prebavilih. Pri mnogih bolnikih postane bolj izrazit z uporabo azolov slabost in občasne Bruhati. Poleg tega imajo lahko ta zdravila neželene učinke, kot so glavobol, Težave s cirkulacijo in omotica opazujte precej pogosto. Nekateri bolniki se tudi razvijejo alergijski izpuščaji ob jemanju snovi iz te skupine zdravil za glivice nohtov. Vendar pa je okvara jeter pri azolih precej redka.
• Amfotericin B: Eno najbolj priljubljenih zdravil za zdravljenje glivic na nohtih je amfotericin B. V nasprotju z večino protiglivičnih zdravil amfotericin B samo skozi žilo (intravensko) se lahko daje. Razlog za to je dejstvo, da se to zdravilo ne more absorbirati skozi prebavila, zato bi ga bilo mogoče preprosto izločiti neuporabljeno, če ga dajemo peroralno. Tipični neželeni učinki amfotericina B vključujejo Poškodbe ledvic (nefrotoksično). Zaradi tega se zdravilo običajno uporablja le za zelo hude glivične okužbe. Drugi neželeni učinki lahko vključujejo gripi podobne simptome, kot so vročina, glava- in Telesne bolečine biti. Na splošno lahko vsa zdravila proti glivicam na nohtih povzročijo alergijske reakcije in nestrpnost.

Uporaba zdravil proti glivicam na nohtih

Uporaba različne droge odvisno od vrste droge.

Lokalno učinkovite snovi so v obliki Mazila, geli, ali rešitve ponujen. Običajno morajo biti zdravila, dodeljena tej skupini nanesite večkrat na dan na okuženo površino nohtov postati. Roke ne smete umivati ​​pol ure po uporabi.

Posebne barve Proti glivicam na nohtih lahko nanesete preprost lak za nohte. V idealnem primeru bi moral prizadeti bolnik površino nohtov podrgniti z a drobnozrnate puščice grobo Na ta način lahko učinkovina bolje prodre v nohtno snov in se natančneje bori proti glivičnemu napadu. V tem okviru pa je treba opozoriti, da so bile uporabljene puščice za nohte že po eni sami prijavi kot kontaminirana velja in ga je treba takoj odstraniti. Če bi večkrat uporabili iste puščice, bi se nove glivične celice vedno razporedile na nohtno površino, zaradi česar je celjenje skoraj nemogoče.

Poleg običajnih zdravil za glive na nohtih se lahko uporabljajo različna zdravila, zlasti pri blagih glivičnih okužbah Domača sredstva se uporablja. V večini primerov mora prizadeti bolnik dobiti enega Rešitev iz sredine hišel (na primer kis) in navadna voda iz pipe narediti. Med uporabo lahko raztopino poberemo z bombažno kroglico ali vatirano palčko in velikodušno razporedimo po površini nohtov. Tudi pri zdravljenju gliv na nohtih z domačim zdravilom je treba aplikacijo uporabljati v obdobju do leta večkrat na dan vsaj dva do tri tedne oz. Prehitro prenehanje zdravljenja vodi do povečanja preostalih glivičnih celic in s tem do ponovnega izbruha glive nohtov.

Tudi tipični peroralna zdravila proti glivicam na nohtih se v svoji uporabi razlikujejo. Ker je ta zdravila mogoče kupiti le pod zdravniškim nadzorom (zdravila na recept) o ustrezni vlogi je treba razpravljati z zdravnikom. Pacientu, ki ga prizadene glivica nohtov, pa je treba opozoriti, da se strogo drži zdravnikovih navodil.

Zdravila proti glivicam na nohtih med nosečnostjo in dojenjem

Medtem nosečnost in Dojenje Veliko zdravil proti glivicam na nohtih se ne sme jemati.

To je resna težava prizadetih žensk, zlasti kadar je močan glivični napad, saj gre za zelo učinkovite učinkovine Flukonazol in Itrakonazol so med nosečnostjo in dojenjem popolnoma kontraindicirani. Razlog za to je dejstvo, da je bil prenos teh aktivnih snovi iz maternice skozi maternico posteljico v otrokovem organizmu ni mogoče izključiti. Posledično tveganje za pojav neželenih učinkov zdravila velja tako za mater kot za nerojenega otroka.

Kljub omejitvam uporabe peroralnih protiglivičnih zdravil je treba glivične okužbe nohtov zdraviti tudi med nosečnostjo. Pričakovane in doječe matere so zato k temu prisiljene druga zdravljenja da pade nazaj. V večini primerov se glivice na nohtih lahko pojavijo med nosečnostjo in dojenjem mehansko obdelano postati. S to metodo se prizadeti noht zdravi z a Puščice ali rezkalnik, osvobojen okužene snovi nohtov. Pomanjkljivost mehanskega zdravljenja glivic na nohtih je dejstvo, da popolnega ozdravljenja ni vedno mogoče zagotoviti. Še posebej, ko gre za nohtno posteljo, so lahko le ustna protiglivična sredstva dovolj učinkovita.

Vendar pa se lahko možnosti za okrevanje od glive nohtov med nosečnostjo in dojenjem povečajo s kombiniranim zdravljenjem z mehanskim odstranjevanjem površine nohtov in nanosom posebne barve in Mazilo, se lahko znatno poveča. Dodatna uporaba takšnega lokalno delujočega protiglivičnega sredstva zagotavlja, da je napadena površina nohtov zatesnjena. Poleg tega se iz lakovne plasti sprosti visoko učinkovita snov, ki prodira v nohtno snov in se bori proti napadu glivic. Na ta način se širjenje glive takoj ustavi in ​​a Prenos okužbe učinkovito zatirano do drugih ljudi.

Slika glive nohtov

Nohtov - Angleži

1. Prosti rob (nohta) -
   Margo liber
2. Pokrivna tkanina nohtov posteljo -
   Hyponychium
3. Nohtna plošča -
   Lamina unguis
4. Pregib nohtov - Matrični sulkus
5. "Moondchen" - Lunula
6. Horny plast nohtne stene -
   Eponihij
7. Distalna falanga -
   Phalanx distalis
8. Koren nohtov - Margo occultus
   Glivice na nohtih -
   Oniomikoza, Tinea unguium
   Simptomi glive na nohtih
9. Krhkost,
   Kršenje nohta
10. Zgostitev nohta
    (Izboklina)
11. Belkasto, rumeno ali
    sivo-rjave lise v nohtu
12. Bela ali rumenkasta
    Razbarvanje na robu nohta
13. Duhost nohta
14. Čipiranje nohta

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije