Lasik

Sinonimi

Laser in situ keratomileusis

"In situ" = na mestu, na običajnem mestu; "Kerato" = Roženica; "Mileusis" = oblika, model

opredelitev

Lasik je kirurški poseg, s katerim lahko vidne okvare oči odpravimo z laserjem. Oba kratka (Miopija) in daljnovidnost (Hiperopija) in drznost (astigmatizem) lahko upravljate s pomočjo Lasika. Izraz Lasik pomeni nekaj podobnega kot "roženica (" kerato ") na kraju samem (" in situ ") z uporabo laserja (" laserja ") za oblikovanje (" mileusis ")".

Preberite več o temi: Lasersko oko

zgodovino

Lasik se kot očesni laser uporablja od leta 1990.

uvod

Lasik je del tako imenovanega loma Operacija roženice. Sem spada operacija na očesni roženici s ciljem tega Oči (Vjazsus) izboljšati. Roženica tvori sprednjo mejo človeškega očesa in je skupaj z očesno lečo odgovorna za lom svetlobe in s tem za Ostrina vida odgovoren, z roženico približno dve tretjini in leča tvori približno tretjino refrakcijske moči. Tako lahko posegi na roženici, ki spremenijo svojo lomno moč (na primer Lasik), vplivajo na ostrino vida.

priprava

Pred a Lasik je mogoče storiti, za pripravo na operacijo je treba sprejeti številne ukrepe. Po eni strani pripada vsem kirurški poseg podrobna razprava s pacientom o Lasiku, ki bi moral obravnavati postopek Lasika, tveganja in zaplete, alternativna zdravljenja in pooperativno oskrbo.

Po drugi strani pa je treba za očesno operacijo vnaprej izvesti posebne preglede oči. Sem spadajo ultrazvočno pod nadzorom Dimenzija debeline roženice (Pahimetrija), en Analiza izbokline roženice (topografija), en Merjenje dolžine zrkla (Dolžina očesnega jajca) in pregled solznega filma (sestava, izdelava itd.). Tudi Velikost učencev (Učenec) in Intraokularni tlak je treba določiti, preden izvedete Lasik. Pomembno je imeti tudi fazo "brez kontaktnih leč" pred operacijo: Bolniki ne smejo nositi mehkih leč zadnja dva tedna pred operacijo Lasik.

Prednosti in slabosti Lasika

Velika prednost Lasik leži v obsežni svobodi pred bolečinami takoj po operaciji. Poleg tega se želeni vid doseže zelo hitro (v nekaj dneh) in obstaja le zelo majhno tveganje za brazgotinjenje roženice, kar bi posledično povzročilo nelagodje in oslabljen vid.

Odvisno od vrste posega - gre za invaziven kirurški poseg Slabosti Lasika. Napake pri razrezu in okužbe se lahko pojavijo zaradi invazivnosti. Poleg tega po Lasiku obstaja nevarnost vraščanja epitela, zlasti na rezanih robovih lopute roženice.

Naslednja pomanjkljivost Lasika je posledica omejene uporabnosti te metode. Odpraviti ni mogoče vseh okvar vida, vendar obstajajo omejitve glede jakosti vidne okvare, saj se roženica lahko odstrani le do določene preostale debeline. To ne sme biti manjše od 250 µm. Za miopija (Miopija) to za Lasik pomeni omejitev osmih dioptrij Daljnovidnost (Hiperopija) od štirih Dioptrije in za Pohlepnost (astigmatizem) šestih dioptrij.

Kontraindikacije, ki ne omogočajo operacij Lasik, vključujejo različne točke. Po eni strani se to ne stori, če bolnikove zahteve glede rezultata ne moremo izpolniti s pomočjo Lasika.

Po drugi strani pa se spreminjajoče in nestabilne pomanjkljivosti vida še vedno oblikujejo, Starost do 18 let kot naprimer Okužbe očesa (na primer bakterijske ali virusne bolezni) kontraindikacija za Lasik. Uporaba Lasika ne prepoveduje samo patogena, ampak tudi avtoimunsko povzročena vnetja. Te avtoimunske bolezni vključujejo bolezni vezivnega tkiva, tako imenovane kolagenoze, saj povzročajo razjede oko (Razjede) naklonjenost. Motnje celjenja ran in novih krvnih žil (Neovaskularizacija) pri Horoid (Horoid) so tudi kontraindikacije za Lasik, saj slednje povečuje tveganje za krvavitev med operacijo.
Poleg tega v primeru nezdravljenih lezij Retina (mrežnica) Lasik se ne izvaja, saj lahko to poslabša postopek (zlasti postopek sesanja) in tveganje za Slepota dan je. Preostrene so tudi vidne okvare (glejte "Slabosti"), saj bi v tem primeru za optimalno korekcijo morali odstraniti preveč roženice, da se lahko pretirano tanek ostanek patološko spremeni. Na primer, lahko se razvije ektrozija roženice, za katero je značilno izboklina roženice.

Prav tako se lahko pojavijo spremembe v globljih plasteh roženice ali zmanjšano vlaženje roženice s telesom samim Solzna tekočina nobenega Lasika ne bi smeli izvajati. Zadnji so nosečnost pa tudi pomanjkanje sodelovanja s strani pacienta (V skladu). Ta oseba mora biti na primer pripravljena dosledno določiti točko med Lasikom (sledenje očem).

napoved

Za razlago uspešnega rezultata so podani naslednji podatki o rezultatih Lasik, ki se razlikujejo za polovico ali celo dioptrijo od želene vrednosti.

Pri popravljanju predvidevanja (Miopija) Lasik ima uspešnost približno 84% z odstopanjem 0,5 Doptrije od želene ostrine vida. Če se razpon razširi na odstopanje ene doptrije, je uspešen rezultat na voljo celo v 95% primerov, ki se obravnavajo kot del Lasika. Pri zdravljenju Daljnovidnost dosegajo se nižje stopnje uspeha. Največje odstopanje od želenega rezultata doseže približno 70%, stopnja uspešnosti z ostrino vida, ki odstopa za eno dioptrijo, je 91%.

Rezultat Lasika je odvisen od pogojev operacije, pa tudi od uporabljenih instrumentov in individualnih potreb pacienta. Stopnja ponovnega laserja po Lasiku je 10-20%.

Nadomestni postopki Lasiku

Obstajajo druge metode refrakcije operacijaki se uporabljajo za zdravljenje roženice. Ti vključujejo strhotorlomljiv Keratektomija (PRK), the Laserski epitelijski keratomileusis (Lasek) kot tudi epitelijski laser in situ keratomileusus (Epi-Lasik). Vsi ti postopki uporabljajo tudi laser za spreminjanje roženice in uporabljajo načelo tako imenovane površinske ablacije, vključno z ablacijo (ablacija) je treba razumeti površino roženice.

Keratektomija, ki se uporablja pri fotorefraktivni keratektomiji, pomeni nekaj takega, kot je "Izrezovanje roženice". Površina roženice je ablairana z laserjem, vendar brez rezanja lopute, kar je značilno za Lasika.

Z Lasekom se s pomočjo alkohola odlepi zgornja plast roženice, epitelij, nato se podložno tkivo lasersko odstrani in na koncu olupljen epitelij se položi nazaj na defekt.

Tudi z Epi-Lasik epitelij roženice se najprej odtrga in po odstranjevanju roženice ponovno pritrdi na svoje prejšnje mesto. Naprava, ki se uporablja za rezanje roženice, je v primerjavi z Lasikom močnejša.

V nasprotju z Lasikom drugi omenjeni postopki povzročajo bistveno več bolečin po operaciji, kar daje Lasiku prednost v zvezi s tem.

Povzetek

Lasik kot del refrakcije Operacija roženice pomeni laser in situ keratomileusis in se uporablja za odpravljanje okvar vida. miopija (Miopija) do 8 dioptrij, Daljnovidnost (Hiperopija) do 4 dioptrije Pohlepnost (astigmatizem) z Lasikom lahko zdravimo do 6 dioptrij. Ta postopek temelji na odstranjevanju globljih plastv roženice z uporabo eksimernega laserja po zložitvi nazaj Roženica lamela (Loputa). Ta loputa ostane v stiku z roženico med Lasikom in se po laserski obdelavi postavi nazaj v prvotni položaj. Pred izvedbo postopka je potreben temeljit pregled očesa - vključno z izdelavo roženice in solznega filma. Prikladno je, da je bolnik po operaciji zelo hitro brez bolečin in želeno ostrino vida hitro dosežemo v nekaj dneh. Invazivnost posega in posledične posledice, kot so povečano tveganje za okužbo ali napake pri zarezu, imajo neugoden učinek. Pojavijo se kot najpogostejši zaplet suhe oči po Lasiku, zaradi česar je potrebno dvakrat uporabljati umetne nadomestke solz (običajno do šest mesecev). Spremembe v Roženica (globlje tkivo, loputa), pa tudi vnetje različnih očesnih struktur.

Rezultat, dosežen z Lasikom z največjim odstopanjem ene dioptrije od optimalne ostrine vida, je miopija (Kratkovidnost) 95%, v Daljnovidnost (Hiperopija) pri 91%. Nadomestni postopki vključujejo fotorefraktivno keratektomijo (PRK), lasersko-epitelijski keratomileusis (Lasek) in epitelijski laser-in-situ-kertomileusis (Epi-Lasik).

Stroški izvajanja Lasika so povprečni 2000 evrov na oko, pri čemer je ta cena podvržena močnim nihanjem. To mora nositi bolnik sam, saj zakonsko predpisana zdravstvena zavarovanja trenutno ne krijejo stroškov Lasika.