Odstranitev mandljev
sinonim
Tonsilektomija
Splošno
Z več kot tremi do štirimi tonzilitisi na leto (ponavljajoč se tonzilitis ali kronični tonzilitis) navedba za odstranitev tonzil (Tonsilektomija).
Tudi če je na območju tonzile absces (Poglej tudi: Tonsilitis) kot zaplet tonzilitisa (peritonsillarni absces) je odstranjevanje prizadetega tonzila pogosto zdravljenje izbire.
Drug pogost razlog za odstranitev tonzil pri otrocih je hiperplazija (povečanje) tonzil. Takšna širitev lahko oteži dihanje skozi nos.
Pogosto se pojavi v kombinaciji s hiperplazijo žrela. S takšnim povečanjem palatinske tonzile se pojavi mandljev kot celota proč ampak bo samo del (Tonzilotomija), tako da a Zmanjšanje palatinske tonzile rezultati. To je bolj koristno, ker zlasti pri majhnih otrocih tonzile še vedno izpolnjujejo pomembne obrambne funkcije v okviru imunskega sistema. To je tudi razlog, da se popolna odstranitev tonzil (tonzillektomija) pri otrocih, mlajših od štirih let, izvaja le pod najstrožjo indikacijo.
Tonzilektomija se ponavadi opravi pod splošna anestezija. Mandlji so v a operacija od približno enega pol ure Trajanje na obeh straneh ven njihovih kapsula olupljen.
Slika mandljev
- Palatinski mandelj (modra) -
Palatinska tonzila - Gnojni tonzil (zelen) -
Žrela tonzile - Mandljev jezik (rumen) -
Jezikovna tonzila - Zadnji palatalni lok -
Arcus palatopharyngeus - Jezik - Lingua
- Trdo nebo -
Palatum durum - Mehko nebo -
Palatum molle - Zunanji palatalni lok -
Arcus palatoglossus - Sekalci -
Dens incisivus - Spodnja čeljust - Obvezna
- Hioidna kost - Os hyoideum
- Epiglotis - epiglotis
- Grlo - Žrelo
- Nosna votlina - Cavitas nasi
S - prehrambena pot
L - dihalne poti
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Najpogostejši zaplet operacije Sekundarna krvavitev. Še vedno se lahko pojavijo več dni po operaciji, zato otrokom svetujemo pred operacijo stacionarni posnet in nato za cca en teden bolniške pod nadzorom.
Do prvo lajšanje bolečine postane pogosta - zlasti pri otrocih Sladoled rabljeni, še naprej Sredstvo proti bolečinam koristno, vendar se je treba izogibati tistim, ki motijo strjevanje krvi, na primer ASA (acetilsalicilna kislina).
Pogosto se uporabljajo:
- Metamizol
- Diklofenak in
- Paracetamol
pomanjkljivost
The Mandlji prevzeti, zlasti v prvi šest let pomemben del Imunska obramba v človeškem telesu. Pri tem napadejo vsako snov, ki jih preide, in za katero se ugotovi, da je škodljiva. Pomembno je, da je telo eno, tako rekoč imunološki spomin Je. Če bo snov spet šla mimo tonzil, se je tokrat proti njej mogoče boriti veliko učinkoviteje in hitreje. Iz tega sledi, da ima odstranitev tonzil zelo zgodaj slabosti.
Zaradi tega se danes uporabljajo le otroci, ki še niso dopolnili šest let izjeme svetoval, da imajo tonzile. Ker tonzile seveda upadajo od šestega leta starosti, odstranitev na tej točki ni težava. Obstaja več razlogov za odstranjevanje tonzil. Najpogostejši je razlog ponavljajoči tonzilitis. V nasprotju s splošnim prepričanjem pa kljub odstranitvi tonzil še vedno lahko Vnetje v grlu nastanejo. A Kolonizacija z bakterijami Na tem področju se zmanjša za daljavo, vendar ga v nasprotju s splošnim mnenjem ni mogoče izključiti.
Bolečina
Po odstranitvi tonzil z zmerno do zelo močno vneto grlo pričakovati. Bolečina je ponavadi prva dva dni najslabše po operaciji in še naprej hujšam. Kot protibolečinsko zdravilo se večinoma uporablja Metamizol ali Diklofenak predpisana. Sredstva proti bolečinam, ki vsebujejo zdravilno učinkovino Acetilsalicilna kislina se ne sme uporabljati kot zdravilo, saj je to tudi a antikoagulantni učinek vključeno in s tem tveganje Ponovno krmljenje bi se znatno povečala. Občutek a vneti nos je tudi razmeroma pogosta, ker mora biti bolnik med operacijo intubiran skozi nos. Pomembno je, da jih dobimo dovolj po operaciji tekoč vzeti tisto predel suhega grla lahko poslabša bolečino.
Določena hrana in pijača lahko po operaciji vodi tudi do bolečin. Zaradi tega je treba biti previden nobenih začinjenih, kislih, zelo trdih ali vročih stvari vzeti.
Kdaj je smiselno odstraniti tonzile?
Pred nekaj desetletji se je domnevalo, da funkcija mandljev pri otrocih ne igra glavne vloge. Zato je bilo mnogim šestim letom veliko ton otrok odstranjenih tonzil zaradi strahu, da se ne bi ponovile Tonzilitis. Danes je stanje raziskav drugačno. Menijo, da tonzile delujejo kot organi Imunska obramba, zlasti v prvih šest let razvoja, igrajo ključno vlogo. Zaradi tega se tonzile zdaj običajno odstranijo le pri otrocih, ki so dopolnili šest let. Odstranjevanje tonzile je koristno pri nekaterih bolezenskih vzorcih tonzil. Tej vključujejo kronični tonzilitis, ponavljajoče se Tonzilitis (tri do šestkrat na leto), Tumorji tonzil, the Sindrom apneje v spanju, ob a sepsa ali enega Mediastinitiski ga povzroča tonzilitis, da PFAPA sindrom ali ob gnoj v grlu, kar je lahko povezano s tonzilitisom. Močna Slab zadahki ga povzročajo tonzile, je lahko tudi razlog za odstranitev.
Kakšna tveganja so odstranjevanje tonzil?
Praviloma operacija vedno vključuje določeno količino tveganja. Vendar pa je odstranjevanje tonzil ena najbolj najpogostejše operacije sploh, in celo najpogostejši postopek v zdravilu ušes, nosu in grla. Zaradi rutine operacije je kljub temu splošna anestezija, sorodnik intervencija z majhnim tveganjem.
Najpogostejši zaplet odstranitve tonzil je eden Krvavitve po operaciji. Pridruži se ji 3-4% od operiranega naprej in je ob 1-2% pokojninsko. V večini primerov zadostuje ena Leden zavitek okoli vratu za zaustavitev krvavitve, včasih je lahko nakazana druga operacija. Lahko do tri tedne se pojavijo po operaciji in tudi v redkih primerih življenjsko nevarna biti. Drugi zapleti so Vneto grlo, Težavno požiranje, Motnje okusa, in a Poškodba hipoglosalnega živca. Na splošno je trajanje pritožb zaradi zapletov pri otrocih bistveno krajše kot pri odraslih. Zaradi nevarnosti ponovnega krčenja odstranitev tonzil ni ambulantno izvajali, vendar pacienti večinoma ostanejo en teden bolniške v bolnišnici za nadzor.
