Znaki srčnega infarkta

uvod

Srčni infarkt je verjetno eno najbolj znanih akutnih življenjsko nevarnih stanj.

Skoraj vsi poznajo nekoga, ki je doživel srčni infarkt. Nekateri ljudje so morda celo videli prijatelja ali neznanca, da trpi srčni infarkt.

Toda kaj natančno so znaki, simptomi in predsodki takega srčnega infarkta? Kako vem, da mi ali komu drugemu grozi srčni infarkt? In kakšna je razlika med srčnimi napadi pri moških in ženskah?

Naslednji razdelek podrobno preučuje ta vprašanja in poda pregled najpomembnejših znakov srčnega infarkta, ki je znan tudi kot miokardni infarkt.

Splošni znaki srčnega infarkta

Srčni napad redko pride nenadoma. Obstajajo številni pomembni znaki, ki lahko kažejo na skorajšnji miokardni infarkt. Vendar dlje kot pustite čas, da mine, in znaki so napačno razlagani, manjše so možnosti za preživetje. Predsodki srčnega infarkta so lahko napačno povezani z drugo boleznijo in zato zelo pogosto ostanejo neopaženi.

Takšni predpisi vključujejo na primer slabost in omotico ali nespecifične bolečine v zgornjem trebuhu.

Lahko so tedni pred srčnim infarktom. Zato bi morali ljudje, ki spadajo v skupino tveganj za srčni infarkt, na primer ljudje z arterijsko okluzivno boleznijo, več pozornosti nameniti takim simptomom. Te harbingers je enostavno zamenjati z okužbo prebavil.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Dejavniki tveganja za srčni infarkt

Drug prednik miokardnega infarkta je lahko angina pektoris, tesnost prsnega koša.
Ta tesnost v prsih lahko mine že po nekaj minutah. Pogost pojav je lahko znak bližajočega se srčnega infarkta in ga ne smemo prezreti.
Takšna pogosta angina pektoris lahko povzroči stres ali na primer debelost, starost je tudi dejavnik tveganja.

Kateri so značilni akutni znaki miokardnega infarkta? Spet je nekaj razlik in nobenega splošnega pravila. Na splošno prevladuje podoba bledega, znojnega pacienta, ki trpi zaradi hude bolečine in strahu. Vendar je pacient lahko tudi asimptomatski. Možen je tudi popoln srčni zastoj z izgubo zavesti.

Močna bolečina v pritisku v prsih, ki jo spremlja občutek tesnosti v prsih, je dobro znana. Vendar je srčni infarkt lahko opazen le s potegom v levi prsni koš ali pa sploh ne. Slednji je znan kot "tihi infarkt".

Bolečina lahko privede do kratke sape in zasoplosti. Prizadeti imajo občutek, "nekdo bi sedel na njenih prsih". Zaradi težav z dihanjem lahko pacienti panično padajo in se prehladijo. Če simptomi vztrajajo, prizadeta oseba porumeni in začne trepetati kot posledica velikega napora. Povzroči lahko slabost in t.i. Annihilacijska bolečina pridi. Anihilacijska bolečina je zelo močna bolečina, za katero je značilen občutek strahu pred smrtjo in nemoči. To se pojavlja tudi na primer pri pljučnih embolijah. Bolečina v prsih je lokalizirana tik za prsnico.
Značilna sta tudi bolečina v desnem ramenu in sevajoča bolečina v levi roki kot znak srčnega infarkta. Približno polovica bolnikov se pritožuje zaradi takšnih bolečin. Bolečina lahko izžareva tudi na vrat, zgornji del trebuha in hrbet. Prizadeta je lahko tudi spodnja čeljust.

Preberite več o temi: Bolečina v predelu srca

Bolečina v levi roki

Pogost znak srčnega infarkta so Bolečina se je čutila v levi roki. Na splošno se bolečinski dražljaji izvajajo od mesta nastanka do hrbtenice po določenih živcih in se prevažajo v možgane prek hrbtenjače, ki tam teče. Od tam nas dojemajo kot bolečino. Vendar pa se v hrbtenjači pojavi več poti bolečine na isti ravni, zato lokacije izvora včasih ni mogoče natančno določiti. Ker je bolečina v okončinah na splošno pogostejša kot v notranjih organih, bolečino v srcu pogosto čutimo kot bolečino v levi roki.

Več o tem preberite pod: Bolečina v levi roki- Kaj imam?

Gluha roka

Tudi otrplo roko je lahko znak srčnega infarkta. To je posledica dejstva, da živčne poti, ki so odgovorne za zaznavanje rok in srca, uvajajo podobno pot do možganov. Pri tako hudih boleznih, kot je srčni infarkt, lahko pride do zmede.

Vendar otrplo roko ni nujno povezano s srčnim infarktom.

Bolečine v hrbtu

Tako kot bolečina v levi roki tudi bolečina v hrbtu, zlasti v zgornjem delu hrbta med rameni, lahko kaže na srčni infarkt. Te bolečine izvirajo tudi iz dejstva, da imajo poti bolečine od zadaj deloma enak potek bolečine iz srca, zato jih ni mogoče razlikovati v dojemanju. Poskusite izključiti druge vzroke za bolečino v hrbtu in če sumite na srčni napad, bodite še posebej pozorni na nenadni pojav.

Preberite več o temi: Napetost v prsih

Visok krvni pritisk

Srčni napad omeji črpalno funkcijo srca in manj krvi se lahko prenaša po telesu. To povzroči padec krvnega tlaka. V nasprotju je visok krvni tlak običajno ni posledica srčnega infarkta, raje več dejavnika tveganja srčni infarkt. Med drugim lahko krvne žile, ki oskrbujejo srce, poškodujejo visok krvni tlak in tako imenovana koronarna bolezen, ki jo pogostno razumemo kot kalcifikacijo srčnih žil. To vodi do depozitov v steni posode. Če se ti zrahljajo, lahko zamašijo žilo in povzročijo srčni infarkt. Tveganje za pojav koronarne arterije se pri vrednostih krvnega tlaka 130/85 mmHg zelo močno poveča.

zgaga

Najpogostejši in običajno najmočnejši znak srčnega infarkta je bolečina, ki jo lahko čutimo v prsih. Te bolečine zaznavamo na zelo različne načine. Na primer, človek lahko občuti tesnost ali pritisk ali pekoč občutek. Ta pekoč občutek je pogosto težko razločiti poleg zgage. Vendar zgaga izvira iz prebavil. V nasprotju z pekočo bolečino v prsih med srčnim infarktom, ki jo običajno čutimo nenadoma in izredno intenzivno, se zgaga običajno pojavi glede na obroke, pogosteje pri ležanju in v šibkejši obliki.

kašljati

Običajno kri, ki je slaba s kisikom, teče iz majhnega kroženja pljuč, v katerem se oskrbuje s kisikom, skozi levi del srca v velik telesni obtok in tako oskrbuje vse organe s kisikom. Zaradi omejene funkcije črpanja srca med srčnim napadom oz. kri se lahko nabere v pljučih. To povzroči, da tekočina izteka iz posod in se nabira v pljučih. Torej Absorpcija kisika skozi pljuča je otežena in lahko pride do kašlja in kratke sape.

Znaki tihega srčnega infarkta

Tihi srčni infarkt, to je srčni infarkt brez značilnih spremljajočih bolečinskih simptomov, se pojavi zlasti kot ena od posledic diabetesa mellitusa ali pri starejših ljudeh. To je posledica dejstva, da so pri teh bolnikih živci v srcu, ki so odgovorni za prenašanje bolečine, izgubili svojo funkcijo skozi starost ali bolezen. Tako je zaznavanje bolečine omejeno in huda bolečina srčnega infarkta ostane neopažena. Vendar je pri teh bolnikih srčni infarkt običajno opazen zaradi drugih znakov, kot je nenadna kratka sapa. Hiter padec krvnega tlaka, šibkost, zmedenost ali izguba zavesti so lahko tudi znaki tihega srčnega infarkta.

Več o tem preberite na: Tihi srčni infarkt

Kako se znaki razlikujejo pri moških in ženskah?

Na splošno obstajajo različni znaki, ki jih pri srčnem napadu lahko doživljajo tako ženske kot moški. Predvsem pa gre za izjemno hude bolečine v prsih, ki pogosto vodijo do strahu pred smrtjo. Ta bolečina se pogosteje občuti kot občutek pritiska ali tesnosti v prsih pri ženskah kot pri moških.
Poleg tega lahko bolečina seva v različna območja, kot so roke, okoli popka potoka ali v hrbtu. Pri moških je ponavadi prizadeta le leva roka. Z ženskami delno tudi pravice. Vsi ti znaki so znani kot specifični simptomi.

Vendar pa obstajajo nekateri znaki, ki so pogostejši pri ženskah. Predvsem pa to vključuje bolečino v zgornjem delu trebuha in slabost, včasih z bruhanjem. Bolečina je pogostejša tudi v vratu in spodnji čeljusti. Tudi ženske imajo težje dihanje, ko imajo srčni infarkt. Te znake imenujemo nespecifični simptomi, ker so manj srčni napadi kot pri drugih stanjih. Nevarnost pri tem je, da ženske teh simptomov pogosto ne prepoznajo kot take, temveč jih na primer povežemo z razburjenim želodcem. Če pa se ti simptomi pojavijo prvič in nenadoma, srčnega napada, zlasti pri ženskah, ne bi smeli izključiti. Srčne infarkte pri ženskah lahko včasih z nejasnimi simptomi napovemo tedne vnaprej. Motnje spanja in splošno stanje izčrpanosti so lahko znaki bližajočega se srčnega infarkta pri ženskah in starejših bolnikih.

Kakšni so znaki pri mladih?

Na splošno so znaki srčnega infarkta pri mladih enaki kot pri starejših ljudeh. Vendar jih je nekaj Razlike v dojemanju znakov. Z mladimi je tako Dojemanje bolečine še bolj intenzivnokot pri starejših ljudeh. Lahko čutite večjo bolečino, ki se pri starejših ljudeh zaradi morebitne poškodbe živčnih poti šibkeje prenaša.
Po drugi strani imajo mladi večinoma še vedno zelo dobro oskrbo s krvjo in srčno zmogljivost. Zaradi tega lažje kompenzirajo okluzijo plovila in s tem slabšo oskrbo. Simptomi in znaki srčnega infarkta se pojavijo prek teh kompenzacijskih mehanizmov samo v primeru večje škode na srcu ki jih ni več mogoče uravnotežiti.

Če povzamemo, lahko rečemo, da se znaki srčnega infarkta pojavijo pozneje pri mladih, vendar so potem običajno zelo intenzivni in običajno pride do hude poškodbe srca.

Preberite tudi: Vzrok srčnega infarkta pri mladih

Kako se znaki srčnega infarkta razlikujejo od možganske kapi?

Tako v primeru srčnega napada ali možganske kapi je zmanjšan pretok krvi v ustrezni organ. Ker je oskrba določenih delov srca ali možganov prekinjena, tamkajšnje celice odmrejo in pride do funkcionalnih okvar.

S kapjo se krvna oskrba v možganih sprva zmanjša in nekaterih funkcij ni več mogoče v celoti opravljati. Posledično so znaki možganske kapi predvsem paraliza obraza na eni strani, motnje govora ali težave pri razumevanju govornega jezika. Lahko se pojavi tudi nenaden močan glavobol, težave s koordinacijo, omotica, zamegljen vid, zmedenost ali zmanjšana zavest.

Nasprotno je črpalna funkcija srca v primeru srčnega napada omejena. Prvi znaki srčnega infarkta so izredno močne bolečine v predelu prsnega koša ali bolečina, ki se širi na roke, zgornji del trebuha, hrbet ali spodnjo čeljust. Včasih se pojavi zadihanost, ker omejena funkcija črpanja pomeni, da ni mogoče črpati dovolj krvi in ​​se zato po telesu ne more prenašati dovolj kisika. Imate občutek, da ne dobivate dovolj zraka in se vam lahko omotično vrti.

Več o tem preberite na: Stroke - kakšni so znaki?

Klinični znaki srčnega infarkta

Med fizičnim pregledom zdravnika se pojavijo nadaljnji znaki miokardnega infarkta. Pogosto so nepravilnosti v pulzu, ki jih povzročajo tako imenovane ekstrasistole. Ekstrasistole so srčni utripi, ki se pojavijo poleg običajnega srčnega ritma. Lahko so neškodljivi, lahko pa jih spremlja tudi srčni infarkt.

Drugi znaki lahko kažejo na škodo, ki je že nastala v povezavi s srčnim infarktom. Te ugotovitve vključujejo na primer prehiter utrip in dodatne tone srca ali srčni utrip. Te kažejo na nastanek srčne insuficience.
Znaki tega lahko vključujejo preobremenjenost vratnih žil in ropotanje po pljučih.

Regurgitacija mitralnih zaklopk (poškodbe mitralne zaklopke), vnetje perikarda ali ruptura prekata so lahko klinični znaki miokardnega infarkta.Poleg tega druge poškodbe, ki so že nastale, na primer tahikardija, ventrikularna fibrilacija ali asistola, kažejo tudi na srčni infarkt.

Vidite, da so klinični znaki več kot kompleksni in raznoliki. Navsezadnje tehnične ugotovitve zagotavljajo gotovost.

Tehnične ugotovitve

Najpomembnejša metoda za pridobitev gotovosti v primeru suma na miokardni infarkt je elektrokardiogram ali kratki EKG, pri katerem se vzbujanje srčnih mišic meri z uporabo elektrod. V EKG so značilne spremembe, ki označujejo miokardni infarkt.

Po akutni fazi se s stresnim EKG in dolgoročnim EKG odkrijejo nadaljnje motnje krvnega obtoka ali kronične srčne aritmije.

Znaki v EKG

EKG prikazuje električno vzbujanje v srcu, ki je, tako rekoč, srčni spodbujevalnik za bitje srca. Glede na to, katere celice so vzburjene in tako aktivirane, se v EKG pojavijo izpuščaji. Čas, v katerem so aktivirane vse celice v srčnih komorah, je v EKG-ju prikazan kot t.i. ST segment vidno. Ker celice srčne mišice umrejo pri srčnem napadu in jih ni več mogoče aktivirati, pride do spremembe, ki se odraža v dvigu segmenta ST, to je večji odklon črte kot običajno na EKG-ju. To je mogoče zaznati neposredno po začetku srčnega napada in skozi različne točke, na katerih se meri električno vzbujanje na telesu, lahko poda sklepe o lokaciji srčnega napada.

Sprememba QRS kaže na tkivo, ki je že umrlo, to je tkivo, ki je že umrlo kot posledica nezadostnega pretoka krvi. Takšna sprememba vedno ostane vidna kot tako imenovana infarktna brazgotina.
V akutni fazi miokardnega infarkta lahko EKG naredi tudi vidne spremljajoče zaplete, kot so srčne aritmije ali ventrikularna fibrilacija.
Vendar pa pri približno 20% bolnikov s infarktom niso značilni znaki na EKG in infarkt je treba odkriti s krvnim vzorcem.

Postopki slikanja

Če obstaja sum na srčni infarkt, tudi slikovni postopki, kot sta angiografija ali ehokardiografija, kažejo take znake. Tam lahko odkrijejo solze v steni komore, nezmožnost mitralne zaklopke ali tekočine v perikardiju (perikardni izliv). Angiografija omogoča neposredno odkrivanje okluzij in zožitev s pomočjo srčnega katetra.

Laboratorijski pregled

Končno se znaki miokardnega infarkta pojavijo tudi v laboratorijskem testu. Uporablja se naslednja okoliščina: da umirajoče celice srčne mišice, značilne za miokardni infarkt, sprostijo tako imenovani biomarker.
Biomarker je lahko encim ali drug protein. Ti biomarkerji za srce vključujejo:

• Kreatin kinaza
• Troponin
• Mioglobin
• Laktat dehidrogenaza
• Aspartat aminotransferaza

Koncentracija teh markerjev v krvi se meri v daljšem časovnem obdobju. Zelo visoka koncentracija je lahko znak srčnega napada. Na ta način lahko sklepamo o začetku, intenzivnosti in koncu srčnega infarkta, kar lahko kasneje postane pomembno za natančno diagnozo in terapijo.

Troponinski test

V različnih celicah telesa so prisotne različne beljakovine, odvisno od njihove funkcije. Na primer laži beljakovinski troponin le v celicah srčne mišice pred. Med srčnim napadom celice srčne mišice umrejo zaradi motenega pretoka krvi. To odstrani beljakovine znotraj celice, vključno s troponinom, brezplačno in so v povečani količini prisotni v krvi. Od dveh ur po začetku srčnega infarkta je a povečana raven troponina v krvi preverljiv. To je in je lahko zanesljiv dokaz diagnoze srčnega infarkta s hitrim testom s kapljicami krvi ali s krvnim testom v laboratoriju zaznati.

Povzetek

Kot lahko vidite, so znaki srčnega infarkta zelo različni in pogosto niso tako značilni, kot si morda mislite.
Razlikujemo med značilno sliko bledega, znojnega in tesnobenega bolnika z bolečinami v prsih in levi roki od precej atipične slike. Atipični simptomi se kažejo na primer v trebušnih bolečinah in slabosti, bolečinah v hrbtu in omotici, zato se pogosteje pojavljajo pri ženskah in starejših ljudeh. Pomembno je tudi, da lahko ti netipični znaki pogosto kažejo na srčni napad tedne vnaprej. Na koncu klinični pregledi zagotavljajo natančne informacije in naredijo fizične znake vidne.