Konjunktiva

sinonim

Medicinsko: Konklektiva sklere
lat .: Konjunktiva

opredelitev

Konjuktiva je del očesa. Kot sluznica leži na delu zunanje strani očesnega jabolka in na notranji strani vek. Lahko se spreminja v okviru bolezni, to lahko prepoznamo predvsem po svoji barvi.

anatomija

Konjunktiva (Konjunktiva) je sestavljen iz dveh delov.

1. Konjuktiva tarsi (Tarsus je del vek) pokriva notranjost zgornje in spodnje veke kot najbolj zunanji sloj.
2. Bulbi konjunktiva (B.ulbus oculi je zrklo) pokriva od zunaj del očesnega jabolka, ki ga ne pokriva roženica, tj. zgornji in spodnji rob, kjer je dermis (Sklera) teče.

Večplastni, neizravnalni skvamozni epitelij s peklenskimi celicami, ki tvorijo sluz, tvori osnovno strukturo veznice. Sprememba med keratinizirajočim skvamoznim epitelijem kože (povrhnjica) v nekheratinizirajoči skvamozni epitelij konjunktiva leži na veznici tarsi.

Pri vrhunskem forniksu (zgornji izboklini), ki je nameščen v globini očesne vtičnice, se veznica tarsi prekriva z veke v konjunktivo bulbi zrkla. Enako velja za spodnji forniks, spodnjo izboklino. Na teh območjih se oblikuje konjunktivalna vreča.

Konjuktiva je prozorna in zelo dobro preskrbljena s krvjo. Je trdno pritrjen na veke, medtem ko je le ohlapno pritrjen na zrklo. Konjunktiva je občutljivo innervirana z majhnimi živčnimi vlakni, ki so vse veje trigeminalnega živca (5. kranialni živec):

• Čelni živec
• Lacrimalni živec
• Infraorbitalni živec in
• Nasociliarni živec

Oskrba arterijskih žil poteka preko vej Oftalmična arterija.

Posebne strukture očesne veznice:

• Tako imenovani plica semilunaris je podvojitev sluznice, ki je v notranjem kotu očesa nežna, mehka in prožna.
• Caruncle je tkivno izboklina med plica semilunarisom in notranjim vogalom veke, sestavljena je iz sluznice, kožnih delov in lojnic.
• Gobenske celice, ki izločajo sluz, so prisotne v celotnem epiteliju veznice.
• Dodatne solzne žleze oskrbujejo vodno sestavino solznega filma in so nameščene na zgornjem robu tako imenovane tarsalne plošče zgornje veke in na območju fornic.

Kaj je veznica?

Konjunktivna vreča je znana tudi kot veznica in je pri vsaki osebi anatomska zgradba, ki se nahaja tako med notranjostjo zgornjega pokrova kot očesnega jabolka kot med notranjostjo spodnjega pokrova in zrkla. Zato lahko ločimo zgornji in spodnji konjunktivni vreček.

Konjunktivalna vreča je tvorjena z ovojnicami različnih delov veznice in sosednje roženice, uporablja pa se tudi v anatomiji Fornixove veznice klical. Tu se konjunktiva, ki pokriva zadnjo površino vek, obrne in nato tvori veznico, ki pokriva očesno jabolko.

Pri zdravih ljudeh je v konjunktivni vrečki vedno določena količina solzne tekočine, ki ohranja površino vlažno in prožno ter ščiti pred okužbo. Zdravila lahko tukaj uporabimo tudi v oftalmologiji. Če je oko obolelo, lahko tukaj na primer najdete gnoj ali tujke, ki motijo ​​normalno delovanje veznice in očesa.

Več o tem preberite na: Konjunktivalna vreča

1. Roženica - Roženica
2. Dermis - Sklera
3. Iris - iris
4. Sevalno telo - Corpus ciliary
5. Choroid - Horoid
6. Mrežnica - mrežnica
7. Sprednja očesna komora -
   Kamera spredaj
8. Komora komore -
   Angulus irodocomealis
9. Zadnja komora očesa -
   Kamera zadaj
10. Leče za oči - Objektiv
11. Steklenina - Corpus vitreum
12. Rumena točka - Macula lutea
13. Slepa pega -
    Razpravljajte o nervi optici
14. Optični živec (2. lobanjski živec) -
    Optični živec
15. Glavna vidna točka - Axis opticus
16. Os zrkla - Osi bulbi
17. Lateralna rektusna očesna mišica -
    Lateralna rektusna mišica
18. Notranja rektusna očesna mišica -
    Medialni rektus mišice

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

histologija

Konjunktiva je sestavljena iz večplastnega, visoko prizmatičnega stolpnega epitelija, v katerega so vdelane peščene celice. Izločanje čašastih celic je del solznega filma.

Delovanje veznice

Konjunktiva deluje kot nekakšna zunanja zaščitna obloga očesa in prispeva k nastanku solznega filma s pomočjo izločanja njegovih čašastih celic.
To je za to oko vitalnega pomena.

Klinično dejstvo veznice

Bolj natančen pogled veliko razkrije barvo veznice. Rdečina lahko kaže na konjuktivitis (Vnetje veznice) biti. Rumenkasto obarvana veznica je pogosto prvi pokazatelj zlatenice (zlatenica). To je posledica večjega odlaganja produktov razgradnje krvi. Te niso več rdeče barve kot kri, ampak imajo rumeno intrinzično barvo.
Tudi anemija (anemija) lahko konjunktiva prepozna pri natančnejšem pregledu. Ta je potem bleda, to je bolj bela kot običajno.

Konjunktivitis ima tudi klinični pomen (Konjunktivitis). Nastane lahko v okviru lokalnih procesov (npr. Tujkov v očesu), pa tudi pri sistemskih reakcijah (npr. Bakterijska okužba). Zelo pogost je tudi alergijski rinokonjunktivitis, bolj znan kot seneni nahod.

Konjunktivne bolezni

Akutni bakterijski konjunktivitis

Konjunktivitis (Konjunktivitis) načeloma lahko sprožijo številni patogeni, le redki pa lahko pri zdravih ljudeh povzročijo hud akutni konjunktivitis (streptokoki oz. Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae in Haemophilus aegypticus so najpogostejši povzročitelji kataralnega konjunktivitisa. Okužba se lahko pojavi na več načinov: zrak, prebavila in še veliko več.
Značilno za okužbo z Haemophilus influenzae in Corynebacterium diptheriae je izrazita oteklina vek. Na drugi strani se membrane tvorijo predvsem z okužbami Streptococcus pyogenes in Corynebacterium diphtheriae. Tako imenovane petehiale (punctiformne) krvavitve v pokrovih so okužbe Streptococcus pneumoniae in H. influenzae.

Če je konjunktiva vneta, običajno ni otekanja bezgavk ali kože. Zapleti so hud keratitis (vnetje roženice) (zlasti pri Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepsa (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Hemofilus, Pseudomonas) Dakriocistitis in brazgotine.

Izbira ustrezne terapije je odvisna od resnosti: rahli konjunktivitis (konjunktivitis) običajno zdravimo z lokalnimi antibiotiki (gentamicin, eritromicin, kloramfenikol, neomicin, gatifloksacin, levofloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin itd.) Brez razmaza in določitve natančnega patogena zdravljeni s kapljicami za oči ali antibiotičnimi mazili.

tudi prebrati: Floxal mazilo za oči

Pri hudem konjunktivitisu, ki je povezan z otekanjem vek, množičnim izločanjem, tvorbo membran in morda tudi z vnetjem roženice (keratitis), povzročitelj določimo z razmazivanjem, obarvanjem po Gramu in Giemsi ter kulturo patogena na krvi in ​​tako imenovanim čokoladnim agarjem. Če natančnega patogena še nismo določili, zdravljenje izvajamo z visoko koncentriranimi antibiotiki (gentamicin, 5% ceftazidim), kasneje pa zdravljenje prilagodimo natančni odpornosti prisotnega patogena. Po potrebi izvedemo namakanje ali cikloplegijo (paraliza ciliarne mišice, kar vodi v paralizo nastanitve očesa in midriaso; npr. Z zdravilstvom) očesa.

Simptomi konjuktivitisa:

Klasični znaki, ki kažejo na konjuktivitis, so:

• Izgoreli
• srbenje
• lahka bolečina
• beli ali rumeni izloček
• Rdečica
• Fotosenzibilnost
• oteklina
• Papile (oftalmolog bo videl s pomočjo reže svetilke)
• zlepljene veke

Gonokokni konjunktivitis

Povzročitelj tega konjuktivitisa je aerobni, gram-negativni diplokok (N. gonorrhoeae), s prednostjo za sluznico in genitalni trakt. Kultura se idealno izvaja z rahlo povečanim pritiskom CO2 na tako imenovani čokoladni agar ali Thayer-Martin medij. Pomembno je med N. gonorrhoeae in N. meningitidis razlikovati.

Pri odraslih se okužba ponavadi pojavi zaradi samokontaminacije. Gonokokni konjunktivitis lahko privede do hudega keratitisa (vnetja roženice), po možnosti s perforacijo, do sepse, artritisa in dakroadenitisa (vnetje slepiče).

Poleg različnih profilaktičnih zdravil se ustvari kultura za zdravljenje same bolezni. Bolniško zdravljenje in izolacija prizadete osebe ima smisel. Pogosto izpiranje prizadetega očesa z izotonično fiziološko raztopino olajša celjenje. Poleg tega dajemo antibiotik eritromicin za lokalno uporabo, antibiotike ceftriakson, penicilin ali spektinomicin pa parenteralno (kot infuzijo) dajemo 7-14 dni. Spolnega partnerja je treba zdraviti tudi v primeru bolezni z gonokoki, da se prepreči morebiten ping-pong učinek. Če je diagnoza negotova, je treba zdraviti tudi klamidijo.

Kaj je veznica ciste?

Konjunktivalna cista je neškodljiva očesna bolezen, ki je relativno pogosta in običajno ne povzroča nobenih težav. To je izboklina konjunktivne površine. Te se pogosto pojavijo po vnetju ali poškodbi. Praviloma se pod izboklino nabira serozna, to je bistra in ne viskozna, tekočina različnih stopenj.

Običajno je konjunktivalna cista tako majhna, da ne povzroča težav. V nekaterih primerih pa se zgodi, da se gibanje zrkla počuti čudno ali težko in ima človek že dokazano tuje telo. V tem primeru bi vsekakor moral opraviti oftalmološki pregled. Če dvomite, bi to na splošno morali storiti.

Po pregledu, ki ga opravi oftalmolog, se konjunktivalna cista običajno prebode. To pomeni, da ga prebodemo in izpraznimo s pomočjo igle. To se običajno opravi pod lokalnim anestetikom in tega nikoli ne smete storiti sami. To ni boleč postopek. Zapleti so izjemno redki. Če se kljub temu pojavi vnetje, se je vsekakor treba znova posvetovati z zdravnikom.

Po odstranitvi ciste veznice se pogosto pojavijo recidivi. To pomeni, da se konjunktivalna cista pojavlja relativno pogosto in lahko znova povzroči težave. V tem primeru se zdravnik lahko ponovno posvetuje.

Več o tem preberite na: Konjunktivalna cista

Kaj je draženje veznice?

Obstaja veliko različnih vzrokov draženja veznice, vsi pa lahko povzročijo podobne simptome. Draženja konjunktive ne bi smeli enačiti s konjunktivitisom. Vendar lahko konjuktivitis draži konjunktivo in povzroči enake simptome.

V primeru draženja veznice pride do vnetne reakcije, kar ima za posledico povečan pretok krvi. Tako draženje veznice običajno vodi do pordelosti očesa, ki ga spremlja povečano izločanje solz. V nasprotju z draženjem roženice draženje veznice ni boleče. Prav tako ni zmanjšanja ostrine vida. Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi, ki pa se ne pojavijo v vseh primerih. Tu je treba na primer omeniti občutek tujega telesa ali gnojno izločanje.

Možni vzroki draženja veznice so površinska poškodba, rahla okužba, alergija ali druge sistemske bolezni. V tem primeru, če se pojavlja pogosteje ali dlje časa, se je za pojasnila treba posvetovati z zdravnikom.

Otekle veznice

Otekle veznice se uporabljajo tudi v medicinski terminologiji Kemoza klical. V primeru kemoze se kot del patoloških procesov tekočina nabira v konjunktivi in ​​pod njo, znana kot edem, zaradi česar je videti otekla in izstopa iz spodnjih plasti. Konjunktivni edem lahko povzroči mlečno-belo motnost ali močno pordelost veznice. Poleg tega obstajajo bolečine in morda zmanjšanje ostrine vida.

Poleg vnetja iz bakterij ali virusov je lahko vzrok otekle veznice tudi draženje veznice. To se lahko zgodi zaradi površinskih poškodb, kot so tujki, travme ali UV sevanja, pa tudi zaradi alergij. Vzrok je lahko tudi predolgo obrabo kontaktnih leč. Če pride do težav z odlivom krvi ali limfe v očesno vtičnico, lahko zvišan tlak privede tudi do nastanka konjunktivnih edemov. Ta motnja drenaže se pojavi na primer po travmi ali tumorju. Vendar so ti razlogi redki.

Terapija s strani zdravnika poteka glede na vzrok. Če je razlog vnetje, ga zdravimo. Pri alergijah se poskušajo izogniti sprožilcu. Površinsko poškodbo veznice lahko zdravimo s počitkom, mehkimi kontaktnimi lečami ali v hudih primerih s kirurškim posegom.

Konjunktivalni tumor

Konjunktivalni tumorji so redko stanje, ki prizadene očesno veznico.V nasprotju z drugimi tumorji pa je konjunktivni tumor ponavadi benigen, zato ga je enostavno odstraniti in zdraviti, kar pomeni, da običajno ni dolgotrajne škode ali negativnih učinkov. Kljub temu se maligni, to je maligni, tumorji pojavijo tu in tam.

Tudi konjunktivno cista lahko štejemo kot konjunktivni tumor. Tvorba novih krvnih žil v konjunktivi, tako imenovani hemangiom, je znan tudi kot tumor. To ni videti lepo, vendar težko povzroča nelagodje in ga je enostavno zdraviti. Pri otrocih lahko ta tumor odide celo sam. Pri odraslih se hemangiom odstrani kirurško.

Drugi benigni konjunktivni tumorji so melanoza in konjuktivni nevus. Vendar pa obe kažeta določeno nevarnost degeneracije, tako da ju je treba redno preverjati, da se prepreči škoda v zgodnji fazi. Konjuktivni nevus ustreza rojstnemu znaku, ki se nahaja na očesu. Melanoza nastane zaradi prevelikega kopičenja pigmenta temne kože.

Maligni konjunktivni tumorji so karcinom in limfom. Karcinom povzročajo degenerirane epitelijske celice, medtem ko limfom nastane iz celic imunskega sistema. Te se ne izražajo vedno na enak način (spremenjena površina, bolečina, občutek tujega telesa) in jih včasih prepoznamo prepozno. Terapija je sestavljena iz kirurškega odstranjevanja karcinoma in radioterapije za oba tumorja.

Več o tem preberite na: Konjunktivalni tumorji

Konjunktivalni melanom

Konjunktivni melanom predstavlja maligno degeneracijo melanoze ali konjunktivalnega nevusa, tudi zaradi pogostih kontrol konjunktivnega nevusa ali melanoze je konjunktivni melanom redka, a kljub temu resna bolezen in zahteva zgodnjo in odločilno terapijo.

Konjunktivni melanom je opazen zaradi temne lise v predelu veznice, ki se običajno zgosti in štrli. Območje okoli konjunktivalnega melanoma je pogosto zatemnjeno in ima visoko gostoto krvnih žil.

Zdravnik diagnozo postavi na podlagi kliničnega pregleda in analize tkiv s pomočjo histologije. Za izključitev širjenja na bližnje bezgavke se naredi CT ali MRI. Če obstajajo utemeljeni sumi, je treba izključiti tudi metastaze v ostalem telesu.

Zdravljenje je sestavljeno iz kirurške odstranitve in kasnejše radioterapije ali kemoterapije. Ker se tumor pogosto ponovi, se priporoča natančna nadaljnja oskrba.

Več o tem preberite na: Konjunktivalni tumor

Konjunktivalni limfom

Konjunktivalni limfom je redek tumor, ki ga najdemo v človeškem očesu. V nasprotju z večino drugih tumorjev je konjunktivni limfom maligen in zahteva terapijo. Vendar je prognoza dobra.

Konjunktivni limfom je opazen zaradi nebolečega otekanja na območju veznice. To je običajno rahlo rdečkasto in lokalizirano na konjunktivi spodnje veke. Izvira iz degeneriranih celic imunskega sistema, zato se lahko pojavijo tako lokalno kot drugod po telesu.

Terapija se mora začeti čim prej. Zaradi različnih vzrokov in različnih krajev izvora se lahko terapija zelo razlikuje. Upoštevati je mogoče radioterapijo, kemoterapijo in terapijo s tako imenovanimi biološkimi zdravili.

Konjunktivalna krvavitev

Konjunktivalna krvavitev je relativno pogosta bolezen, vendar je običajno neškodljiva. Izhaja lahko iz številnih možnih vzrokov in ponavadi ne povzroča težav.

Konjunktivna krvavitev je opazna po vidni, rdeči piki na konjunktivi. Krvavitev ni boleča in ne povzroča motenj vida. Včasih se pojavi le rahlo draženje veznice. Pogosto se pojavi, ko se poveča pritisk znotraj očesa ali krvnih žil. Tako je pri kašlju, kihanju, napenjanju, bruhanju, vadbi, pa tudi pri porodu in visokem krvnem tlaku. Močno drgnjenje oči lahko povzroči tudi krvavitev.

Z antikoagulacijo zdravil lahko pogosteje pride tudi do konjunktivne krvavitve. To potem v veliki meri prizadene stare ljudi. Vzrok so lahko tudi kontaktne leče ali poškodba.

Konjunktivalna krvavitev se razkraja v nekaj dneh do dveh tednih in ne potrebuje nobene terapije. Terapijo je treba upoštevati le v primeru osnovnih sistemskih bolezni, kot so visok krvni tlak ali nekatere presnovne bolezni, kot je diabetes mellitus.

Konjunktivalna solza

Raztrganje veznice je razmeroma pogosto stanje, ki običajno nima resnih posledic. Zunanja mehanska obremenitev najprej poškoduje veznico. To se kaže kot občutek tujega telesa, rahla bolečina in krvavitev. Obstaja lahko tudi povečano izločanje solzne tekočine.

Medtem ko se majhne solze v konjunktivi zdravijo same, velike solze zdravimo tako, da robove rane šivamo skupaj. Če se prizadeto območje vname, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom.