Ovariektomija - odstranitev jajčnikov
uvod
Enega ali obeh jajčnikov (jajčnikov) lahko odstranimo kirurško. Po odstranitvi jajčnikov ženska ne more več imeti otrok in je zato sterilna. Zaradi bolezni, kot so tumorji ali ciste na jajčnikih, je lahko potrebna oofrektomija. Na primer, če je prisotna ena ali več velikih cist na jajčnikih, bo morda treba odstraniti jajčnik, če ciste preprosto ni mogoče odstraniti. Za zmanjšanje proizvodnje hormonov se lahko izvede tudi oofrektomija. To igra na primer pri zdravljenju raka dojk (Rak na dojki) igrajo vlogo, če gre za vrsto tumorja, ki raste, odvisno od estrogenov, ki nastanejo v jajčnikih. Poleg tega je zvijanje enega jajčnika (Torison na jajčnikih) je indikacija za oophorectomy.
Zvijanje lahko privede do blokade oskrbe s krvjo in zelo boleč infarkt jajčnika lahko vodi do smrti jajčnika. V nekaterih primerih je jajčna celica znotraj jajčnika oplojena (nosečnost jajčnikov), kar lahko zahteva tudi odstranitev jajčnika.
Vendar lahko drugi vzroki povzročijo bolečine v jajčnikih med nosečnostjo, ki morda ne bodo privedle do oofrektomije. Več o tem si lahko preberete v članku Bolečine v jajčnikih med nosečnostjo.
Običajno se odstrani celoten jajčnik. Če je tumor benigen, je možna tudi delna odstranitev. Eno govori o ovariohisterektomiji, če jajčniki in hkrati tudi maternica (maternica) je treba odstraniti.
Med medicinskimi strokovnjaki in v družbi je to zelo sporno profilaktična odstranitev jajčniki. To je ooforektomija, čeprav še ni prišlo do bolezni. Takšen profilaktični poseg se lahko izvede le, če obstaja večje tveganje za nastanek ginekološkega tumorja, ki ga je treba zmanjšati z odstranitvijo jajčnikov. Vendar odstranitev jajčnikov vodi do pomembnih stranskih učinkov, zato je treba tak poseg izvesti le pod strogimi indikacijami.
Anatomija jajčnikov (jajčniki)
Dva Jajčniki so med primarni, ženski spolni organi (ustreza moškemu) Testisi). Ste v majhna medenica strani maternica in imajo velikost približno 3x3x5 centimetrov.
V jajčnikih jajčne celice in ženskih spolnih hormonov (estrogena in progesterona) izobraženi. V rodni dobi se jajcevod prenaša (cev) jajčna celica iz jajčnika v maternico. A Vnetje jajčnika tudi bo Ooferitis in se pojavlja v večini primerov v kombinaciji z a Vnetje jajcevodov naprej (Adneksitis).
Obstajajo številne benigne (npr. Struma ovarii) in maligne (npr. Rak jajčnikov) Tumorji, ki se lahko pojavijo v jajčnikih. Ostale funkcionalne motnje jajčnikov predstavljajo sindrom policističnih jajčnikov, the Odpoved jajčnikov in Ciste na jajčnikih Velikost in funkcija jajčnikov se s starostjo zmanjšujeta menopavza jajčni cikel ustavi.
Ponazoritev jajčnikov
- Jajčnik -
Jajčnik - Osnovno tkivo jajčnika -
Stroma ovarii - Folikli zrelih veziklov -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Maternična votlina -
Cavitas uteri - Cervix -
Ostium uteri - Jajčni ligament -
Ligamentum ovarii proprium - Obroben lijak jajcevodov -
Infundibulum tubae materinae - Jajcevodov -
Tuba maternica - Jajčna arterija -
Ovarijska arterija
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Posledice odstranitve jajčnikov
Postane samo en jajčnik odstranjeni, zato jajčnik na nasprotni strani prevzame proizvodnjo hormonov, ki večinoma brez simptomov se pojavijo. Ampak ko oba jajčnika odstraniti, tako je tudi kasneje brez plodnosti bolj glede na to Žensko steriliziramo. Toda odstranjevanje jajčnikov vpliva ne le na sposobnost razmnoževanja, temveč tudi na proizvodnjo pomembnih spolnih hormonov. V jajčnikih so med drugim estrogena, progesterona in Androgen izobraženi. Ti hormoni nadzorujejo različne stvari pomembne telesne in duševne funkcije v telesu. Skozi Oofrektomija je porušeno ravnovesje ženskega hormonskega ravnovesja in Menopavza se začne nenadoma. Zaradi Pomanjkanje hormona z odstranitvijo obeh jajčnikov lahko postane tudi preveč omotica, migrena, slabost, pa tudi psihološke pritožbe, kot so spremenjena čutna zaznavanja in zaznave do enega depresija pridi. Tudi Gostota kosti in Mišična masa zmanjšanje. Zaradi pomanjkanja hormonov se pojavlja tudi v mnogih primerih spolne težave, so pogosto eno Zmanjša se spolna želja spolna motivacija in uživanje v odnosu pa sta pogosto popolnoma odsotna. Tipični simptomi tako imenovanih menopavzalnih simptomov, kot so Znojnice, suhe sluznice, Nihanje razpoloženja in nespečnost lahko pride. Fizične in duševne pritožbe, ki jih sproži pomanjkanje hormona, lahko povzročijo a Hormonsko nadomestno zdravljenje preprečiti. Običajno odstranitvi jajčnikov sledi zdravljenje z umetnimi estrogeni in gestageni.
Pooofrektomski hormoni
Postani oba jajčnika odstranjena, nenadoma pride Prenehanje proizvodnje hormonov. Menopavza nastane umetno.
Med Menopavza zmanjša se tudi proizvodnja hormonov, vendar gre za bistveno daljše obdobje nekaj let. Po operaciji a Hormonsko nadomestno zdravljenje (Hormonska zdravila) prevzeti počasno prilagajanje telesa na hormonske razmere.
Tako preprosto ne postaneš močan prestreženi simptomi menopavze, pa tudi zmanjšuje tveganje za bolezni srca in ožilja ter osteoporozo.
So del Estrogeni in ali Progestini.
Če ženske zaužijemo ženske v daljšem obdobju, to posledično povečuje verjetnost nastanka raka dojk, tromboze in kapi ter srčnih napadov.
Nadomestno je nadomestno hormonsko zdravljenje Priporočljivo za ženskeki so še pred postopkom ne v menopavzi se nahajajo. Na ta način se zmanjšajo nenadne nelagodje zaradi postopka.
Po oofrektomiji lahko traja nekaj časa, da najdete pravi odmerek in pripravo. Trajanje terapije je odvisno od naravnega pojava menopavze.
Operativno zaporedje
Jajčnike je mogoče odstraniti na več načinov. The operacija se odvija v splošna anestezija. Pred tem boste morda morali prenehati jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (npr. Marcumar® oz aspirin®).
Kot minimalno invaziven kirurški poseg bo Laparoskopija (laparoskopija) gledano. Pri a laparoskopija obstaja le majhen Razrez na trebušni stenis pomočjo katerega v trebuh vstavimo laparoskop (poseben endoskop). Naprava je povezana z video kamero in svetlobnim virom, tako da je vidna celotna trebušna votlina. Instrument za odstranjevanje jajčnikov je zdaj mogoče vstaviti skozi še en majhen kožni rez. Tole Metoda je zelo nežna tveganje za zaplete pa je zelo majhno.
A nadaljnji kirurški poseg predstavlja t.i. Kolpotomija kjer se v nožnici naredi zarez, da bi dobili dostop do jajčnikov.
Klasična kirurška metoda odstranjevanja jajčnikov je laparotomija predstavlja Trebušna stena skozi večji trebušni rez odprli in jajčnike odstranili pod direktno kirurško linijo vida. S to metodo, torej Tveganje za zaplete je večje kot druge metode. Na koncu operacije se v trebušno votlino pogosto vtakne drenaža, da se lahko izcedek izcedi. To drenažo je mogoče odstraniti po nekaj dneh.
Po operaciji se nekaj časa ne sme izvajati prekomerne telesne aktivnosti, posebno težkih bremen ne smete dvigovati ali prevažati. Prav tako se je treba nekaj časa izogibati spolnim odnosom in redno izvajati zdravniške preglede.
Ambulantni postopek
Dvostranska oofrektomija oz Odstranitev jajčnikov je tudi v ambulantno območje mogoče. Minimalno invaziven postopek se izvaja laparoskopsko (laparoskopija) izvede. To pomeni, da se običajno opravijo tri majhne zareze pod splošno anestezijo in instrumenti, vstavljeni v trebuh. Poleg laparoskopa, ki deluje kot majhna video kamera, sta potrebna še en ali dva druga kirurška instrumenta. Trebušna votlina je raztegnjena z ogljikovim dioksidom za boljši pogled na operacijsko polje.
The Odstranitev jajčnikov traja v povprečju med 60 in 120 minut. Kirurške rane se od znotraj zašijejo s samorazpustno nitjo.
Po operaciji brez zapletov lahko bolnik še isti dan odide domov.
Stranski učinki
S samo operacijo je lahko nekaj Zapleti pridi. Na primer sosednji organi ali anatomske strukture (npr. A ureter) poškodovati se. Kot pri vsakem kirurškem posegu je lahko tudi to preveč Krvavitve ali sekundarne krvavitve pridi. V redkih primerih se pojavi Poškodba živcevda do Znaki paralize, Otrplost ali večinoma ne trajno Disfunkcija sečnega mehurja voditi.
Kirurški poseg lahko povzroči Lepila v predelu trebuha pridi. Zelo redko pride do resnih zapletov, kot je eden Črevesna obstrukcija ali smrtno nevarna Peritonitis. V nadaljnjem poteku operacije lahko vnetni komunikacijski kanali (Fistule) na primer med nožnico in danko razvijati. Anestezija prinaša nadaljnja tveganja in pretirana tveganja Brazgotine, Bolečina in alergijska reakcija lahko pride.
Z odstranitvijo jajčnikov pride nenadoma na začetku menopavze, prehod iz reproduktivne v postmenopavzno fazo. Pogoste pritožbe zaradi Pomanjkanje estrogena se pojavijo Znojnice, Vročinski oblivi, Pomanjkanje libida in a Atrofija vaginalne membrane. To vodi do ustreznega Vaginalna suhost, kaj storiti Boleč odnos, do Vaginalne okužbe in Krvavitve lahko vodi. Tudi duševne spremembe, Omotičnost, lažja utrujenost, Brezveznost, razdražljivost, živčnost in Nihanje razpoloženja do depresije so stranski učinki (dvostranske) odstranitve jajčnikov, lahko vodi do a Slaba koncentracija, Urinska inkontinenca, zaprtje, driska, Povečanje telesne mase, Izguba las in okrepljeno Rast las, ki prihaja na obraz. Večina teh neželenih učinkov izgine (kot pri naravno povzročeni menopavzi) po približno enem letu do letu in pol.
Slabosti ooofrektomije
Dvostranski Odstranitev jajčnikov pomeni resen poseg za zadevno žensko. Kot rezultat operacije je a nosečnost naravno ni več mogoče.
Proizvodnja hormonov v jajčnikih se po postopku izsuši in lahko povzroči posebno Potrebno je hormonsko zdravljenje. Najpogosteje se uporabljajo umetno proizvedeni kombinirani pripravki iz estrogenov in progesterona ali gestagenov.
Med najpogostejšimi pritožb štejemo po oofrektomiji omotica, migrena in slabost. V nekaterih primerih pride do depresije.
Poleg zmanjšanja Mišična masa in Gostota kosti, the libido zmanjšati. Ob istem času Odstranitev maternice umetno nastane menopavza. Posledično prizadeti včasih trpijo več Vročinski oblivi, motnje spanja, neuravnoteženo razpoloženje in suha sluznica.
Tamoksifen namesto ooofrektomije
Zdravilo Tamoksifen zavira tako imenovani Estrogeni receptorji in istočasno stimulira receptorje za progesteron. Je selektivni modulator estrogenskih receptorjev, ki je najprimernejši v Terapija hormonsko občutljivega raka dojke (Terapija raka dojke) se uporablja.
V jajčnikih med drugim Hormonski estrogen izobraženi. V primeru hormonsko občutljivih oblik raka dojk je Vezava estrogena na tumor se prepreči saj lahko to vpliva na rast.
Za to lahko Uporabljen tamoksifen postati ali eno Odstranitev jajčnikov oz. Kateri od obeh postopkov je najprimernejši, se je treba pogovoriti z zdravnikom.
Treba je opozoriti, da po dvostranski oofrektomiji brez nosečnosti lahko pride še več. Poleg tega je po odstranitvi jajčnikov začetek Simptomi v menopavzi.
Oophorectomy po raku dojke
Več kot polovica malignih tumorjev dojke raste, odvisnih od ženskih spolnih hormonov. Zlasti estrogen, ki nastaja v jajčnikih, je ključnega pomena za nekatere vrste raka dojke. Ko so odkrili to povezavo, so mnogim ženskam z rakom dojk odstranili jajčnike. To je upočasnilo ali ustavilo rast raka dojke zaradi naslednjega pomanjkanja hormonov. Vendar je bila posledična neplodnost zelo problematična, zlasti pri mladih ženskah, zato je bil kritičen tudi nemuden začetek menopavze z značilnimi simptomi.
Od sedemdesetih let prejšnjega stoletja ooforektomija po raku dojk ni bila izvedena kot standard, ker so od takrat na voljo protimogorske terapije, na katere lahko rast tumorja vpliva z uporabo drog. Po zdravljenju se menstruacija v večini primerov nadaljuje in plodnost se ohranja.
Tudi če se pri ženskah z rakom dojke najdejo določene različice genov, se lahko poveča tudi tveganje za nastanek raka na jajčnikih. Kot del tega povečanega tveganja se lahko pri ženskah, ki so zaključile načrtovanje družine, upošteva oofrektomija. Do zdaj sta bili ugotovljeni dve dedni genetski mutaciji, ki pri velikem odstotku prizadetih privedeta do raka dojk in pogosto jajčnikov. To sta gena BRCA1 in BRCA2 (BRCA = rak dojke). Ta dva gena je mogoče zanesljivo odkriti s pomočjo kompleksnih genetskih testov in verjetno sta odgovorna za manj kot polovico (približno 25-50 odstotkov) dednih primerov raka dojke. Vendar pa je raziskovanje genom pri dednih boleznih še vedno v povojih. Številna vprašanja v zvezi z morebitnim povečanjem tveganja za pojav nekaterih bolezni zaradi učinkov genskih variant so še vedno odprta.
Preberite več o tem: Gen raka dojke
Postmenopavzalna oofrektomija
V Menopavza žensko telo prehaja v fazo hormonske spremembev katerem jajčniki postopoma prenehajo delovati. The Skrčite jajčnike sebe in izdelovati nenehno nižja raven hormonov. Toda tudi po menopavzi se proizvodnja hormonov ne ustavi v celoti.
Ko se maternica odstrani po menopavzi, se jajčniki pogosto odstranijo hkrati. Na ta način bi radi imeli potencialno povečano tveganje za raka, zlasti za Zmanjšajte rak dojk in jajčnikov.
Dvostranska oofrektomija se uporablja tudi pri novonastalih Ciste v jajčnikih potrebno po menopavzi. Lahko kažejo na zlonamerni dogodek.
Po novejših ugotovitvah se zdi, da je dvostranska oofrektomija povezana s povečano verjetnostjo bolezni srčno-žilnega sistema. Tveganje za možgansko kap ali razvoj koronarne bolezni srca se poveča za približno 15 odstotkov.
