Levostranska bolečina pri vdihavanju
opredelitev
Za to vrsto bolečine ni enostavno določiti zelo jasne definicije. Narava bolečine je lahko zelo različna in sega od vbodanja do stiskanja do vlečne bolečine. Ključni vidik v tem kontekstu pa je dejstvo, da je bolečina odvisna od gibanja prsnega koša, ki ga povzroča dihanje. Vendar je to le simptom osnovne bolezni, ki ga je treba še pojasniti.
Možni vzroki
Vzroki za bolečino pri vdihu v levo stran so izredno raznoliki, pogostejši in manj pogosti so.
Najpogostejši vzroki imajo navadno pljuča ali sosednja rebra. Vzrok je manj pogost v zgornjem delu trebuha, srcu ali celo požiralniku.
Poiščite vse o temi tukaj: Bolečine v pljučih.
Vnetje želodčne sluznice
Vnetje želodčne sluznice ima lahko različne vzroke; Ne glede na to lahko pri vdihavanju pride do bolečin. Z anatomskega vidika želodec leži v levem do srednjem delu zgornjega dela trebuha in je diafragma omejena nad pljuči nad pljuči.
V redkih primerih lahko pride do adhezije med želodcem in prekrivno diafragmo. Ker se membrana z vsakim vdihom rahlo dvigne in pade, vendar se pri globokem vdihu občutno premakne, lahko to gibanje prenesemo v želodec. Ker je vneta želodčna obloga občutljiva na bolečino, lahko to gibanje privede do razvoja bolečine.
Za več informacij preberite na: Vnetje želodčne sluznice.
Pljučna embolija
Pljučna embolija je potencialno nevarna bolezen, pri kateri se krvne žile, ki prenašajo kri v pljuča zaradi oksigenacije, zamašijo. V mnogih primerih se pljučna embolija pojavi v zelo majhnih krvnih žilah, ki nato ne predstavljajo težav; redko pa so krvni strdki, ki zamašijo žilo, tako veliki, da je prizadeta ena glavnih krvnih žil. Zaradi tega velikega dela pljuč ni več mogoče oskrbovati s krvjo.
Ljudje, ki trpijo zaradi pljučne embolije, lahko tako čutijo akutno bolečino, ki izhaja predvsem iz okluzije velike krvne žile ali pa zaradi zmanjšanega pretoka krvi razvijejo pljučnico s sosednjim vnetjem pljučne membrane, kar je nato opazno kot bolečina.
Več o temi si oglejte tukaj: Pljučna embolija.
Ezofagitis
Ezofagitis ima lahko različne vzroke, vendar je v večini primerov posledica tako imenovane refluksne bolezni, ki je v javnosti znana kot zgaga. Kisli želodčni sok zadene kožo požiralnika, ki zanj ni zasnovana, ki nato postane vneta in boleča. Vendar se ta klinična slika redko manifestira kot bolečina v predelu leve dojke. Čeprav je prehod iz požiralnika v želodec bolj verjetno, da se nahaja v levem zgornjem delu trebuha, se bolečina v primeru ezofagitisa večinoma projicira na sredino prsnega koša. Seveda so možne anatomske različice, pri katerih požiralnik teče bistveno dlje na levo, kar bi lahko razložilo bolečino z leve strani. Vendar je to absolutna izjema.
Vendar pa lahko z natančno anamnezo zdravnik hitro odkrije, da so določeni simptomi lahko le vnetje požiralnika.
Preberite tudi članek: Ezofagitis.
Srčni napad
Srčni infarkt je smrtna bolezen, pri kateri tradicionalno obstajajo bolečine v levem prsnem košu. Če se kdo sklicuje na medicinske učbenike, je ta levostranska bolečina v prsih po naravi izredno boleča, do strahu pred smrtjo zaradi bolečine. Bolečina se običajno širi v levo roko in je ni mogoče izboljšati z nobenim gibom ali dihanjem. Poleg tega srčni napad klasično vodi do tako imenovanih simptomov angine pektoris; masivna tesnost v prsih - kot da bi na prsi postavili težak kamen.
Vendar pa vsi učitelji ne sledijo učbeniku, zato je lahko eden ali oba simptoma odsoten.Zlasti ženske poročajo o teh pritožbah le izjemoma. Zaradi nevarnosti srčnega infarkta, če se nenadoma pojavijo bolečine v levem prsnem košu, predpostavljamo srčni napad, dokler diagnoza dokončno ne izključi.
Poiščite vse o temi tukaj: Srčni infarkt.
Anevrizma aorte
Anevrizma aorte je razširitev tako imenovane trebušne aorte, tj. Krvne žile, ki je bistvenega pomena za oskrbo telesa s krvjo. Do izmerjenega premera ta izboklina ne vzbuja skrbi, če pa je diagnosticirana anevrizma aorte, jo je treba redno preverjati, da se upošteva morebitno povečanje velikosti in po potrebi začne terapevtske ukrepe.
Trebušna arterija poteka tudi mimo srca na levi strani, tako da se nagiba levo naprej. Če se pljuča med dihanjem razširijo, je možno, da se pljuča dotikajo razširjene trebušne arterije. Ta stik, ki ne poteka v običajnem stanju, lahko sproži boleč dražljaj na plevri ali na razširjeni trebušni arteriji.
Anevrizma aorte se lahko pojavi po celotni trebušni arteriji, od njenega odhoda od srca do razvejanja v medenici. Sama po sebi ni nevarna, vendar lahko povzroči smrtno nevarno krvavitev, če se porušena stena aorte zlomi. Praviloma je takrat tako imenovana ruptura aorte usodna.
Poiščite več o tej temi na: Anevrizma aorte
Pleurisija
Vnetje pleure je običajno posledica pljučnice in je običajno bolj boleče, to je preprosta pljučnica. Pleura tvori mejni sloj med pljučnim tkivom in notranjo prsno votlino. Tako na pljučih kot na rebrih je nameščena plast, med katero je tanek film tekočine, ki omogoča, da obe strukturi drsita udobno in brez stika drug z drugim. Poleg tega se pleura od pljučnega tkiva razlikuje po tem, da je prežeta z bolečinami, ki čutijo bolečino, kar pa ni v primeru pljučnega tkiva.
Pri plevritisu vnetne snovi, ki se prenašajo, vodijo k večji stimulaciji živcev, ki zaznavajo bolečino, bolj se razširijo pljuča. Tako je pri plevritisu vsaka širitev pljuč, pa tudi vsako krčenje, povezano z bolečino. Ker je vnetje povezano s proizvodnjo žilave sluzi, lahko privede tudi do adhezij med obema plastma pleure. Če plevritisa ne zdravimo pravilno, lahko privede do adhezij, kar lahko privede do bolečega dihanja tudi po tem, ko akutna bolezen popusti.
Poiščite vse o temi tukaj: Pleurisija.
Težave z lopatico
Težave z ramensko lopatico so lahko različne narave in povzročajo bolečino pri vdihu, saj je ramenska lopatica prožna struktura, ki jo podpira napetost mišic na rebrih. V skladu s tem se ramenska lopatica z vsakim dvigom in padcem prsnega koša premakne. Če pride do zloma ramenske lopatice, dihalni gibi povzročijo, da se zdrobljeni deli rahlo premaknejo drug proti drugemu, kar lahko povzroči bolečino.
Poleg tega lahko ramenska lopatica draži živce, ki tečejo po njej ali tečejo po njej. To lahko povzroči tudi bolečino. Možno je tudi vnetje sklepa, v katerem sta povezana ramenska lopatica in ovratnica. Tudi tukaj gibi ramenske lopatice kot posledica dihanja vodijo v gibanje vnetnega sklepa, kar je boleče.
Srčne aritmije
Kot posledica srčnih aritmij se lahko pojavijo simptomi angine pektoris (tesnost prsnega koša), saj jih poznamo iz srčnih napadov. Razlog za to je zmanjšana oskrba s koronarnimi arterijami. Medtem ko so te srčne kapi popolnoma zaprte, fulminantne srčne aritmije zagotavljajo, da srce ne črpa dovolj krvi, da bi ga preneslo v koronarne arterije. Tako pride do začasne nezadostne oskrbe srčnega tkiva s krvjo.
Tako kot pri srčnem infarktu tudi ta bolečina, če je prisotna, seva v levo roko in je tudi pri srčnih aritmijah lahko povezana s pomanjkanjem sape. Praviloma ta bolečina ni odvisna od diha, vendar se lahko ob vdihu poveča intenzivnost, saj razširjena pljuča pustijo srcu malo manj prostora za širitev.
Možni spremljajoči simptomi
Žal ni značilnih spremljajočih simptomov za bolečino, ki je odvisna od dihanja v levem prsnem košu. Ker lahko te bolečine, ki so same po sebi simptom, temeljijo na številnih različnih boleznih, so tudi drugi spremljajoči simptomi enako različni kot sami vzroki.
Če bi bili na primer vzrok požiralnika požiralnika ali želodčne sluznice, bi bolečina postala močnejša, zlasti pri požiranju ali jesti. Poleg tega se ob vnetju požiralnika čutijo odebeljene bezgavke na predelu vratu. Plevritis ali pljučnica bi spremljala tudi visoka vročina, močno izčrpanost, težko pravilno dihanje in morda konkretizirana ali pordela izpljunka. Po drugi strani srčni infarkt običajno spremlja huda slabost in zasoplost.
Srčne aritmije običajno občutijo prizadeti, saj imajo občutek, da jim srce ne črpa redno. Običajno srčne aritmije povzročijo prehitro bitje srca, ki jih opazimo. Glede na to, kako dolgo to traja, lahko privede do omedlevice, ker možgani niso preskrbljeni s dovolj sveže krvi.
Bolečina na levi strani pri vdihavanju pod rebra
Z anatomskega vidika so vranica, ledvice in želodec nameščeni pod rebri na levi strani kot vidne strukture, ki bi tu lahko povzročale bolečino. Dihalna odvisnost bolečine kaže, da morajo imeti pljuča vsaj posreden stik s strukturo.
Za podrobnejši pregled bi bil na tem mestu na voljo ultrazvočni aparat, s pomočjo katerega si lahko podrobneje ogledamo levo ledvico in vranico in ali gre za vnetni proces.
Preberite tudi članek: Bolečina pod rebri pri vdihavanju.
Diagnoza
Pravilne diagnoze pri levostranskih, od zadaha odvisnih bolečinah v prsih ni tako enostavno postaviti. Kot lahko vidite, obstaja več možnih vzrokov, ki zahtevajo tako različne diagnostike kot različne načine zdravljenja.
Najpomembnejši namig za ugotovitev, ali je incident smrtno nevaren, je zdravstvena anamneza, ki jo zdravnik vzame pri bolniku. Če si potem lahko zamislimo smrtno nevarno bolezen, običajno sledijo meritve krvnega tlaka, EKG in vzorci krvi. V redkih primerih bo nato potreben slikarski pregled. Ultrazvočni pregled je tisti z najnižjo izpostavljenostjo telesu, včasih pa to ni dovolj, zato je treba uporabiti CT ali MRI.
Terapija
Tako kot toliko drugih stvari v tem poglavju je tudi zdravljenje odvisno od osnovnega stanja, ki povzroča bolečino v levem prsnem košu. Z uporabo nekaj primerov je mogoče dobro videti, kako drastično se razlikujejo terapije posameznih vzrokov
Na primer, anevrizmo v trebušni arteriji bi v rednih presledkih preverjali, ali se povečuje ali ne. Če je potem dosegla mejno vrednost ali če redno preverjanje kaže, da se bo povečanje velikosti nadaljevalo, je treba anevrizmo kirurško odstraniti in premostiti. Po drugi strani je srčni infarkt stanje, ki zahteva takojšnje ukrepanje in takojšnjo hospitalizacijo. Krvo je treba redčiti in zožiti koronarne arterije čim hitreje, da se srčna mišica čim prej spet oskrbi s krvjo.
Pleveris je treba zdraviti z antibiotiki. Glede na bolnikovo stanje je to mogoče storiti ambulantno s pregledom družinskega zdravnika ali kot bolnišnično zdravljenje v bolnišnici. S pomočjo zdravil, ki naj bi nekoliko omejile proizvodnjo želodčne kisline. Le v primeru ponavljajočih se vnetij mora celotno stvar razjasniti specialist
Več o temah najdete tukaj:
- Terapija anevrizme aorte
- Terapija srčnega infarkta
Trajanje
Trajanje ali napoved bolezni je enako različna kot osnovne bolezni. Od relativno neškodljivih diagnoz, kot so vnetje želodčne sluznice, do srčnega infarkta, ki je povezan s skoraj 50-odstotno verjetnostjo smrti, obstaja širok spekter.
Vnetje želodčne sluznice je mogoče dobro zdraviti s pomočjo zaviralcev protonske črpalke in se običajno odpravi v enem mesecu. Precej drugače s srčnim infarktom. To običajno zahteva srčni kateter kot interventni postopek in vključuje dolg seznam rehabilitacijskih ukrepov. Tudi srce morda ne bo več doseglo svoje prvotne črpalne zmogljivosti.
Potek bolezni
Potek bolezni je spet popolnoma odvisen od osnovne bolezni. Na primer, medtem ko se enkraten ezofagitis zdravi v nekaj dneh in dejansko ne pusti trajne škode, srčni infarkt po drugi strani vedno spremlja poškodba srčne mišice, ki se izraža v bolj ali manj omejeni sposobnosti srca, da se skrči. Zdravega začetnega stanja tukaj nikdar več ne moremo doseči, ampak smo živeli le z omejitvijo, kolikor je mogoče.
