Sindrom L4

Opredelitev sindroma L4

Hrbtenjača teče v hrbtenici. Iz tega izhajajo živčni trakti na vsakem vretencu v tako imenovani živčni korenini. Nadaljnji živčni trakti se nato vlečejo v vse dele telesa in od tam po isti poti nazaj do možganov. Na ta način lahko zavestno občutimo različne dele telesa in vplivamo na gibanje mišic. Sindrom L4 je draženje živčne korenine, ki izhaja iz četrtega ledvenega vretenca. To lahko privede do motenj v prizadetem živčnem traktu, kar ima za posledico težave pri gibanju ali neprijetne občutke na območju, ki ga oskrbuje živčni trakt.

Hernija diska L4 / L5

Medvretenčni disk je sestavljen iz vlaknastega diska, v katerem je majhno vodnato jedro. Odgovoren je za blaženje vpliva vretenc drug na drugega. V primeru nepravilne drže ali nepravilnih postopkov nalaganja in obrabe se lahko zgodi, da del medvretenčnega diska potisnemo navzven. Eden govori o proturziji. Medvretenčni disk se lahko pod zelo visokim pritiskom odpre, zaradi česar material uide. Temu se reče hernija diska in opisuje dejanski hernirani disk. V obeh primerih lahko živčna korenina, ki se pojavi na tej točki, draži, potlači in poškoduje. To se nato pokaže v motnjah gibanja ali občutka na območjih, ki jih oskrbuje ta živčna pot. Na ta način lahko sklepamo o mestu hernije diska glede na simptome. Če sta prizadeta L4 in L5, se simptomi pojavijo zlasti na območju nog.

Za več informacij priporočamo, da naše spletno mesto: Hernija diska L4 / L5

Simptomi sindroma L4

Če se hernija diska pojavi na območju četrtega ledvenega vretenca, lahko to občutimo na primer z oslabljenim podaljškom kolena. Poleg tega je lahko upogibanje bokov in vlečenje nog skupaj težko. Poleg tega se lahko pojavijo senzorične motnje ali občutki, kot so bolečina ali mravljinčenje v predelu od spodnjega dela stegna do notranje strani spodnjega dela noge. Te pritožbe se zaradi stiske kile poslabšajo. Drugi vzroki za sindrom L4 imajo enake simptome. Šele v primeru tumorja se bolečina običajno poslabša ne pod stresom, ampak v mirovanju.

Če se v predelu petega ledvenega vretenca nahaja hernija diska, se to po eni strani manifestira v težavah pri dvigovanju velikega noga in stopala. Po drugi strani se čutne motnje raztezajo od zadnjega dela stegna vstran, spredaj do zadnjega dela stopala in velikega noga.

Preberite tudi: Simptomi hernije diska ledvene hrbtenice

Simptomi desno ali levo

Na hrbtenjači pri vsakem vretencu na levi in ​​desni izhaja živčna korenina, ki nato poteka po živčni poti do vseh delov telesa. Glede na to, ali je prizadet levi ali desni koren živcev, se simptomi pojavijo na ustrezni strani. V večini primerov je vzrok sindroma L4 hernija diska. Medvretenčni disk običajno štrli le na eno stran. Vendar pa lahko štrli tudi nazaj in tako draži in stisne obe živčni korenini. To ima za posledico omejitve gibanja in senzorične motnje na obeh straneh. Če sindrom L4 povzroči cista ali tumor, so simptomi običajno omejeni na samo eno stran. Ko se hrbtenični kanal zoži, sta pogosto prizadeta leva in desna stran.

Vzroki za sindrom L4

V večini primerov sindrom L4 povzroči hernija diska. Obstajajo različne značilnosti. Najprej se del medvretenčnega diska premakne navzven in pritisne na živčno korenino. V hudih primerih lahko medvretenčni disk razpoči in del njega pušča. Drug vzrok za sindrom L4 je lahko zoženje hrbteničnega kanala, v katerem hrbtenjača teče, na mestu četrtega ledvenega vretenca. Poleg tega ciste na tem področju lahko dražijo ali stisnejo živčno korenino. V redkih primerih so lahko benigni ali maligni tumorji, ki se pojavijo na mestu, tudi vzrok za sindrom L4.

Morda vas zanima tudi: Vzroki za hernijo diska

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Diagnoza sindroma L4

Za diagnozo sindroma L4 je pomembno, da se najprej pogovorite z zdravnikom in natančno opišete simptome. Nato bodo opravljeni nekateri testi, kot je Lasegueov test, ki kažejo na draženje živčne korenine. Če se potrdi sindrom L4, se poišče vzrok. Ker je najpogostejši vzrok za sindrom L4 hernija diska, se to razjasni s slikanjem z magnetno resonanco (MRI). Spremembe medvretenčnega diska in tudi izboklina medvretenčnega diska, na katerega lahko živčni koren pritisne, postanejo vidne. Če magnetne resonančne tomografije ni mogoče izvesti, na primer zaradi kovinskih protez v telesu, se izvede računalniška tomografija.

Dodatne informacije o tej temi najdete na:

• Diagnosticiranje hernije diska
• Bragardov test

Pozitiven znak Lasegue v sindromu L4

Laseque test je zasnovan tako, da pokaže, ali obstaja draženje živčnih korenin. Za izvedbo testa pacient leži ravno na hrbtu. Iztegnjena noga se dvigne z upogibom kolčnega sklepa. Če se v nogi pojavi izbočena bolečina pod upogibnim kotom 40-60 °, govorimo o pozitivnem znaku Lasegue. Na podlagi natančne lokalizacije bolečine lahko sklepamo, na kakšni ravni je poškodba živčnih korenin. Pri sindromu L4 bi bolečino čutili na stegnu nad koleno ali na notranji strani spodnjega dela noge. Pozitiven znak Lasegue pa se lahko pojavi tudi, če je živčna korenina dražena zaradi vnetja meninga ali če živci dražijo na drugem mestu živčnega trakta.

Značilna mišica sindroma L4

Na hrbtenjači se v živčni korenini pojavijo živčni trakti in nato tečejo do različnih mišic telesa. Ko se ti živci aktivirajo, se mišica krči in tako opravlja svojo funkcijo. Mišice, ki dobijo svoje živčne poti iz določene živčne korenine, imenujemo identifikacijske mišice. Če se to poškoduje, pride do funkcionalnih omejitev v ustreznih mišicah. Zato lahko iz funkcionalnih motenj določenih mišic sklepamo o poškodovanih živčnih koreninah.Najpomembnejša značilna mišica sindroma L4 je mišica kvadricepsa femoris, ki jo pogovorno poznamo kot kvadriceps. Poteka od kolka, vzdolž stegna do kolena. Če postane napeto, to vodi do upogiba kolka in iztegnitve kolena. Če obstajajo težave s temi gibi, je to lahko znak sindroma L4.

Zdravljenje sindroma L4

Zdravljenje sindroma L4 je odvisno od osnovnega vzroka. V primeru hernije diska je treba dobro trenirati nepravilno držo in nepravilno nalaganje. Zdaj je dokazano, da se je treba izogibati imobilizaciji ali celo počitka v postelji, medtem ko je treba izvajati terapijo z vadbo in normalno vsakodnevno aktivnostjo.

Morda vas zanima tudi: Vaje po herniji diska ledvene hrbtenice

Bolečino lahko zdravimo z zdravili proti bolečinam. Odmerjanje in moč zdravila je treba počasi povečevati, da se še izboljša, če se bolečina poslabša. Večina ljudi začne z zdravili, kot sta ibuprofen in diklofenak. Obstaja tudi možnost vbrizgavanja anestetičnih in dekongestivnih zdravil blizu živčnega korena pod opazovanjem CT.

Preberite tudi: Terapija hernije diska ledvene hrbtenice

Če vsa ta zdravljenja ne pomagajo, bo treba v nekaj primerih opraviti operacijo. Material diska, ki je bil stisnjen iz diska in je odgovoren za stiskanje v živčni korenini, se odstrani. Ciste in tumorje, ki so lahko vzrok za sindrom L4, je treba odstraniti tudi z operacijo.

Za več informacij glejte: Operacija hernije diska na ledvenem delu hrbtenice

PRT pri sindromu L4

Periradikularna terapija se imenuje PRT. To pomeni, da se zdravljenje daje tik okoli živčne korenine. Strukture v hrbtu so prikazane s CT preiskavo. Nato se brizga kontrolirano pripelje do živčnega korena. Pod nadzorom CT je mogoče zagotoviti, da se ne poškodujejo nobeni deli hrbtenjače ali živci in krvne žile, ki tečejo po njej. Po vstavitvi brizge se skozi kožo injicira anestetično zdravilo, to je lokalni anestetik in protivnetno zdravilo, kot je kortizon. To naj bi vodilo do lajšanja bolečine sindroma L4. Kortizon ima tudi dekongestivni učinek na razdraženo območje. Tako se zmanjša pritisk na živčni koren in vzrok simptomov se lahko izboljša, vsaj za kratek čas.

Za več informacij glejte: Terapija hernije diska ledvene hrbtenice

Trajanje hernije diska

Trajanje sindroma L4 je odvisno od osnovnega vzroka. Rahla hernija diska, ki povzroči le otekanje in s tem zatiranje živčne korenine, ko je prizadeti predel pod stresom, le za kratek čas povzroči nelagodje. Če pa je hernija diska zelo izrazita ali če je disk že tako močno poškodovan, da je material iz njega uhajal, je lahko trajanje bistveno daljše.

Več o tej temi najdete: Trajanje hernije diska