Anatomija-Leksikon

Elefantijaza

Kaj je slonova bolezen?

Elefantijaza je bolezen, pri kateri pride do velikega otekanja tkiva. Izraz se običajno uporablja za končno fazo kronične limfedemske bolezni.
Pri tem motnje v prevozu limfe (tkivne tekočine) vodijo do trajnega nastanka edema (tekočinske obloge v tkivu).
Sčasoma to povzroči močno otekanje prizadetega dela telesa. Poleg tega je v koži tudi preoblikovanje, ki ga spremlja znatno zgostitev in otrdelost.

Običajno najdemo elefantijazo na nogah; redkeje so lahko prizadete tudi roke ali drugi deli telesa. Za elefantijazo je značilna njena nepovratnost, tj. Preoblikovanja tkiva ni več mogoče popolnoma spremeniti.

V redkih primerih se pojavijo druge vrste elefantijaze. Na primer, obstajajo bolezni, pri katerih kožno tkivo nenadzorovano raste in tako vodi do množičnih kopičenja tkiv v posameznih delih telesa (obstajajo primeri elefantijaze na nosu ali na podplatih).

vzroki

Vzrok za elefantijazo je kronična, izrazita zadrževanje tekočine v tkivu. Razlog za to so pogosto kronične bolezni srca in ledvic. Bolezen srca oslabi cirkulacijo, tako da tkivne tekočine ni več mogoče črpati nazaj v srce in se potopiti v noge. Pri ledvični oslabelosti se izloči premalo tekočine, da bi se nabrala v telesu. Hudo pomanjkanje beljakovin lahko privede tudi do edema in zastajanja tekočine. Razlog za to je pogosto okvara delovanja jeter, saj posledično nastane manj beljakovin.

Kronični edem je lahko tudi posledica poškodbe limfnega sistema. Elefantijaza običajno nastane zaradi kopičenja limfne tekočine, lahko pa jo sprožijo in poslabšajo tudi druge tekočine, na primer zaradi bolezni srca in ledvic. Razlogi za poškodbe limfnega sistema so poškodbe posod po travmi ali po operacijah. Tumorji in sevanje lahko poškodujejo tudi limfne žile.
Obstajajo tudi patogeni, ki povzročajo bolezni, kot sta gobavost in sifilis, lahko pa vodijo tudi do limfedema.

Tropske bolezni, kot je Wuchereria bancrofti, ki jih povzroča ogorčica, lahko vodijo tudi do kroničnega limfedema in s tem do slonove bolezni. Zlasti pri nalezljivih boleznih lahko zgodnje zdravljenje popolnoma zaceli. Če pa bolezen odkrijemo ali zdravimo prepozno, nastanejo nepopravljive poškodbe s kožnimi spremembami in velikimi oteklinami, ki vodijo do slonove bolezni.

diagnoza

Diagnozo elefantijaze lahko sprva izvedemo klinično.
Prisotno mora biti merilo ireverzibilnosti (nepovratnosti) sprememb na koži in spodnjem tkivu, da lahko govorimo o elefantijazi.

Veliko pomembnejša pa je diagnoza, preden pride do elefantijaze.
Prej ko se odkrije bolezen limfnega sistema, prej se lahko začne zdravljenje, da se prepreči razvoj elefantijaze. Edeme (zastajanje tekočine) je treba odkriti v zgodnji fazi.
Tveganje za razvoj elefantijaze je prisotno, če je edem posledica bolezni limfnega sistema.

Zlasti nalezljive bolezni lahko odkrijemo z anamnezo, tako imenovanim razgovorom z bolnikom in laboratorijskimi preiskavami. V laboratoriju kri testirajo na protitelesa proti patogenom.
Na primer, patogeni se lahko prenašajo z piki komarjev v tropskih regijah in kasneje povzročajo bolezni. Nato patogene lahko odkrijemo v laboratoriju.

Elefantijazo prepoznam po teh simptomih

Po definiciji elefantijazo spremlja močno otekanje prizadetega področja telesa. To je posledica kroničnega zadrževanja tekočine.
Poleg tega morajo biti na koži spremembe, kot so otrdelost in zadebelitev.
Simptomi se običajno začnejo z mehkim otekanjem tkiva. To vodi do edema, ki je sprva prisoten na zadnji strani stopala. Če nekaj sekund pritisnete kožo in nato odstranite pritisk, v tkivu pustite vdolbino, ki se le zelo počasi umika.

Klasično je pri limfedemu, ki je predhodnik elefantijaze, edem prizadet tudi prste na nogah. Razvijajo se tako imenovani škatlasti prsti: odebeljeni, otekli prsti.

Poleg tega obstaja še znak Stemmer, pri katerem kože zaradi zadrževanja tekočine ni več mogoče dvigniti s prstov. Limfedem pogosto spremlja občutek teže v prizadetem predelu telesa, običajno nogah, občutek napetosti in bolečine v prizadetih predelih telesa.

Zaradi izrazitega edema se prekrvavitev v določenem trenutku poslabša, tako da je telesna regija precej bleda in hladna.
Postopoma se razvijejo spremembe na koži, pojavi se tako imenovana fibroza (preoblikovanje kože v vezivnem tkivu), zaradi česar je koža trša in debelejša.
Dolgoročno postane tudi koža suha in razpokana, lahko postane tudi rdečkasta ali rjavkasta.

Ta članek vas bo morda tudi zanimal: Otekle noge

terapijo

Terapijo je treba opraviti, preden je prisotna elefantijaza. Elefantijaza je stopnja limfedema, ki ne more nazadovati. Zato je treba predhodno dati ustrezno terapijo.
Ta je sprva sestavljena iz konzervativnih metod, kot je dosledno dvigovanje prizadetega področja telesa.

Uporabljajo se lahko tudi fizični ukrepi, kot je limfna drenaža, pri kateri terapevti z rokami pritiskajo limfno tekočino proti srcu, in kompresijsko terapijo z uporabo povojev in kompresijskih nogavic.

Poleg tega veliko gibanja pomaga izboljšati limfno drenažo.

Če limfedem temelji na osnovni bolezni, kot je okužba, jo je treba zdraviti z antibiotiki za bakterije ali drugimi protimikrobnimi snovmi (npr. Proti okroglemu črvu). Le tako lahko preprečimo trajno oslabelost limfnega sistema, da preprečimo elefantiozo.

Če samo s temi ukrepi zadostna terapija ni uspešna, lahko izvedemo tudi operacijo. Odstranijo se limfne žile, ki ne izpolnjujejo več svoje funkcije.
Po potrebi lahko nove limfne žile vsadimo (presadimo) namesto njih. Poleg tega se lahko uporabljajo tako imenovani izvedeni ukrepi.
Limfna tekočina se umetno odvaja iz zamašenih žil.

Potek bolezni

Elefantijaza ima dolgo zgodovino bolezni.
Pogosto se najprej zgodi sprožilni dogodek, na primer travma, operacija ali obsevanje v primeru raka.

V tropskih regijah je možna tudi okužba z bakterijami ali paraziti kot sprožilec.
Po tem sledi tako imenovana faza zakasnitve. V tej fazi je limfni sistem že oslabljen, vendar je tkivno tekočino še vedno mogoče popolnoma odstraniti.

Postopoma se limfni sistem preobremeni, tako da se v tkivu pojavijo usedline tekočine z mehko oteklino. Kasneje se tkivo obnovi v vezivno tkivo (fibroza), tako da sprememb ni mogoče razveljaviti.
V zadnji fazi pride do močnega otekanja dela telesa z grobo, strjeno in odebeljeno kožo.

napoved

Elefantijaza je nepopravljiva stopnja bolezni, zato spremembe v prizadeti regiji telesa ne morejo več nazadovati.

Vendar je mogoče doseči lajšanje simptomov.
Vendar pa elefantijaza ustvarja trajno tveganje za zaplete, kot je okužba tkiva in kože.
Ti se lahko slabo pozdravijo zaradi slabe cirkulacije in pomanjkanja evakuacije tekočin in toksinov.

Zato je preprečevanje okužbe odločilno za prognozo elefantijaze.
Zato je težko dati splošno izjavo o poteku bolezni.

Kako nalezljivo je to?

V večini primerov slonitev ni nalezljiva.
Vzroki za limfedem so zlasti v ne-tropskih regijah, kot je Nemčija, skoraj vedno neinfektivni in jih ni mogoče prenesti.

Genetske spremembe v limfnem sistemu so lahko podedovane, vendar to ni klasična okužba. Nagnjenost k rakavim boleznim, ki lahko s svojo terapijo (kirurški posegi in obsevanjem) privedejo do limfedema in dolgoročno do elefantijaze, so genetsko dedne.

Nalezljivi vzroki, kot so okrogli črvi ali bakterije, pa se lahko prenašajo od človeka do človeka ali prek komarjev, v tem primeru gre za nalezljivo bolezen.
Vendar pa elefantijaza predstavlja končno stopnjo okvare limfnega sistema, če jo bolezen odkrijemo zgodaj, jo lahko zdravimo tako, da edem nazaduje in se elefantijaza ne razvije.