Krempljeva roka

Kaj je krempljeva roka?

Krempljasta roka (ali krempljasta roka) je glavni simptom poškodbe lakatnega živca (ulnarni živec). Ulnarni živec izvira iz brahialnega pleksusa, pleksusa živcev na ravni vratne hrbtenice in poteka globoko po hrbtu nadlakti. V bližini komolca ulnarni živec teče do podlakti in naprej do roke. Mnogi poznajo neprijeten občutek trčenja v "smešno kost ali živec". Ulnarni živec je prizadet in sproži bolečino in senzorične motnje v roki in roki.

V roki živec občutljivo oskrbi mali in prstanec ter dlan spodaj in dele hrbtne strani dlani (s taktilnim občutkom). Nadzira tudi različne mišice podlakti in roke, ki roki omogočajo upogibanje in premikanje prstov (širjenje, upogibanje itd.). Zaradi razmeroma površnega poteka na komolcu in podlakti je še posebej pogosto prizadet zaradi poškodb. Paraliza ulnarnega živca je torej najpogostejša paraliza živcev okončin.

Sočasni simptomi

Poleg krempljeve roke se lahko glede na obseg poškodbe pojavijo tudi senzorične motnje v roki. Ti vplivajo na prstan in mezince ter sosednjo polovico dlani na dlani in hrbtu. Večja kot je škoda, večje so okvare. To so lahko otrplost, mravljinčenje, temperaturne spremembe, pekoč občutek ali bolečina. Če paraliza traja nekaj časa, pride do vidnega zapravljanja mišic roke.

Izvedite več o temi: Poškodbe živcev

Bolečina

Poškodba živca se lahko kaže na več načinov. Pojavi se tudi bolečina. Včasih takoj po poškodbi, morda čez nekaj časa. Ti so običajno krčeviti in se počutijo pekoče, zbadajoče ali dolgočasno. Ta tako imenovana živčna bolečina (nevropatska bolečina) je lahko izjemno stresna. Zdravljenje se razlikuje od drugih vrst bolečin. Uporabljajo se antidepresivi, zdravila proti epilepsiji (antikonvulzivi), opioidi ali lokalni anestetiki (lidokain, kapsaicin). V pomoč sta tudi fizioterapija ali delovna terapija.

Izvedite več o temi: Živčne bolečine

gluhost

Opisani nenormalni občutki se lahko kažejo na zelo različne načine. Prizadeti se pogosto pritožujejo nad občutkom otrplosti. Marsikdo pozna ta občutek, ko je nekdo zadel komolec in s tem tudi "smešno kost ali živec". To lahko spremljajo bolečina, temperaturne nepravilnosti ali občutek, da je roka in roka "zaspala".

Preberite več o temi: gluhost

Povzročajo poškodbe živčnega lakta

V primeru poškodbe ulnarnega živca ločimo tri lokacije: komolec, zapestje in dlan. Poškodbo komolca lahko povzročijo zlomljene kosti, nepravilen položaj med operacijo, vnetje ali starostno poslabšanje tkiva. Zarezi na zapestju in dolgotrajni pritisk na dlani (npr. Orodje ali kolesarjenje) so najpogostejši vzroki.

Prej ko je živček poškodovan v poteku, bolj izrazit je splošni obseg simptomov okvare. Vedno pa obstaja podoba krempljeve roke. Ta drža je posledica odpovedi mišic, ki jih oskrbuje ulnarni živec, in zdaj prevladujočega vleka njihovih nasprotnikov.Osnovni sklepi prstov so hiperextended, srednji in končni sklepi so upognjeni. To je najbolj jasno vidno na obroču in mezincih. Če pride do poškodbe na ravni komolca, palca ne moremo več potegniti vstran na prstanec in na polovici roke na delu prstana in mezinca se pojavijo senzorične motnje (otrplost, mravljinčenje).

V primeru poškodb na ravni zapestja obstajajo tudi spremljajoče, čeprav manj izrazite senzorične motnje. Če je mesto poškodbe na dlani, se po drugi strani prikaže samo krempljeva roka.

Krempljasta roka po kapi

V primeru možganske kapi krvni strdki ali krvavitve v možganih vodijo do nezadostne oskrbe s kisikom in celične smrti. Spuščajoča se živčna vlakna so tu tesno povezana, tako da možganska kap povzroči obsežne primanjkljaje (nenormalni občutki, paraliza). Malo verjetno je, da je prizadet samo en živec.

Prizadeti živci in mišice, ki jih oskrbujejo, pa se lahko v različni meri oslabijo in v večji ali manjši meri povrnejo svojo funkcionalnost. Če ohromelost vztraja, se iz ohlapne spremeni v utesnjeno (spastično). Vztrajni mišični krči (spastičnost) lahko povzročijo tudi pojav krempljeve roke.

Izvedite več o temi: Spastičnost

diagnoza

Ciljni pregled mišičnih funkcij in sprememb v drži telesa je temelj za diagnozo. S hudo paralizo pacient ne more več držati lista papirja med palcem in kazalcem, ne da bi palca upognil v zapestju (znak Fromment). Poleg tega je palec pogosto hiperekstendiran v osnovnem sklepu (Jeannin znak). Bolnika prosimo, da upogne zapestje na strani obroča in mezinca ter metakarpofalangealne sklepe proti odpornosti, da razširi dolge prste in s palcem in kazalcem stisne roko ob ravno dlan preizkuševalca. Slabosti tukaj kažejo na ohromelost.

Elektroneurografija (NLG)

Za zanesljivo diagnozo je treba uporabiti elektroneurografijo. Uporabi se električni dražljaj in električni potencial živca se preusmeri. Tako med drugim preizkušate hitrost prevodnosti živca. Zmanjšanje pomeni škodo. Ta diagnostična metoda je zelo občutljiva, vendar ne dovoljuje nobene izjave o vzroku škode.

Preberite več o temi: Elektroneurografija

Zdravljenje / terapija

Terapija je sestavljena predvsem iz zaščite komolčne regije (npr. Upognjenega komolca ne dajte navzdol). Za oporo lahko uporabite opornico ali oblogo. Če se simptomi poslabšajo, je treba razmisliti o možnosti kirurškega olajšanja. Obstajata dva različna pristopa: Ena od možnosti je, da živce prestavimo iz kostnega žleba na komolcu v komolec, kjer je bolj zaščiten.

Pri drugi, nežnejši metodi se razreže tkivo, ki obdaja živec na komolcu. Kot del procesa zdravljenja obstajajo brazgotine, raztezanje in s tem razbremenitev pritiska. Minimalno invazivna endoskopska operacija je nova (le 2–3 cm namesto 10–12 cm dolgega reza). Vendar še ni zelo razširjena, saj zahteva posebne instrumente.

Delovna terapija

Paralizo ali mišično oslabelost je mogoče zdraviti s ciljno usmerjenim treningom kot delom delovne terapije. Cilj je povrniti moč in fino motoriko. Pomembno je, da prizadete mišice redno in neprestano izvajate s posebnimi vajami.

Trajanje

Akutna bolečina ali mravljinčenje se pogosto hitro izboljša. Glede na obseg škode pa lahko traja nekaj časa, da otrplost, mravljinčenje in mišična oslabelost popolnoma rešijo. Popolna regeneracija lahko traja več kot 12 mesecev.

Kakšne so možnosti za okrevanje?

Če se zdravljenje začne zgodaj, so možnosti za okrevanje dobre. Pomembno je dosledno olajšanje živca. Uporaba sistemov zadrževanja, delovne terapije in fizioterapije ter po potrebi kirurškega olajšanja običajno omogočajo dobro prognozo. Seveda, vedno odvisno od obsega škode. Praviloma se na prizadetih območjih povrne delovanje mišic in občutek.